Kochove 4 postuláty: čo sú a čo vysvetľujú

Boli časy, keď sa nevedelo, čo spôsobuje chorobu. Boli takí, ktorí si mysleli, že je to kvôli nebeským vzorom, iní kvôli miazme a iní kvôli polohe hviezd.

Robert Koch spolu s ďalšími vedcami zistili, že mnohé choroby sú infekčného pôvodu, to znamená, že ich spôsobujú patogény, ako sú baktérie.

Na základe toho navrhol viacero vyjadrení, tzv Kochove postuláty, ktoré nadobudli veľký význam v histórii mikrobiológie a pri štúdiu infekčných chorôb. Ďalej uvidíme prečo a čo presne tieto postuláty hovoria.

• Súvisiaci článok: "Psychológia zdravia: história, definícia a oblasti použitia"

Aké sú Kochove postuláty?

Kochove postuláty sú štyri kritériá, ktoré boli navrhnuté tak, aby stanovili príčinný vzťah medzi patogénmi, väčšinou mikróbmi, a chorobami. Sformuloval ich v roku 1884 nemecký lekár Robert Koch v spolupráci s Friedrichom Loefflerom na základe konceptov, ktoré predtým opísal Jakob Henle. Z tohto dôvodu sú známe aj ako model Koch-Henle. Postuláty boli prvýkrát prezentované v roku 1890 na Medzinárodnom lekárskom kongrese v Berlíne.

Tieto postuláty boli veľkým míľnikom v histórii medicíny a prispeli k tomu, že mikrobiológia postavila svoju hlavu. Okrem toho to označilo pred a po v histórii lekárskych vied, vzhľadom na to, že Kochov návrh bol považovaný za skutočnú bakteriologickú revolúciu, čo nám umožňuje pochopiť, ako je vzťah medzi patogénmi a choroby. Pred týmto modelom mnohí ľudia vrátane lekárov a vedcov verili, že choroby môžu byť spôsobené nebeskými plánmi, miazmami alebo astrológiou.

Napriek tomu všetkému sa postupom času prepracovali a navrhli aktualizácie viac prispôsobené vedeckým poznatkom nasledujúceho storočia. okrem toho pôvodná koncepcia týchto štyroch postulátov mala určité slabiny, čím si dokonca aj samotný Koch uvedomil, že bude musieť ísť hlbšie do štúdia infekčných chorôb.

• Mohlo by vás zaujímať: "Rozdiely medzi syndrómom, poruchou a chorobou"

Ktoré sú?

Kochove pôvodné postuláty boli tri, keď boli prvýkrát predstavené na desiatom medzinárodnom kongrese medicíny v Berlíne. Štvrtý bol pridaný v neskorších revíziách:

1. prvý postulát

"Mikroorganizmus sa musí nachádzať v hojnom množstve vo všetkých organizmoch, ktoré trpia touto chorobou, ale nemal by sa nachádzať v tých, ktoré sú zdravé."

To znamená, že ak existuje podozrenie, že mikrób je pôvodcom konkrétneho ochorenia, mala by sa nachádzať vo všetkých organizmoch trpiacich touto chorobou, zatiaľ čo zdraví jedinci by ju mať nemali.

Napriek tomu, že tento postulát je v rámci Kochovej bakteriologickej koncepcie zásadný, on sám opustil túto univerzalistickú koncepciu, keď videl prípady, ktoré porušovali toto pravidlo: nosiče asymptomatické.

Ľudia, ktorí sú asymptomatickí alebo majú veľmi mierne príznaky, sú veľmi častým javom pri rôznych infekčných ochoreniach.. Dokonca aj sám Koch si všimol, že k tomu dochádza pri chorobách ako cholera či brušný týfus. Vyskytuje sa aj pri ochoreniach vírusového pôvodu, ako je detská obrna, herpes simplex, vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV) a hepatitída C.

• Mohlo by vás zaujímať: "5 typov vírusov a ako fungujú"

2. druhý postulát

"Mikroorganizmus musí byť možné extrahovať a izolovať z chorého organizmu a pestovať v čistej kultúre."

Experimentálna aplikácia Kochových postulátov začína týmto druhým tvrdením, ktoré hovorí, že ak existuje podozrenie, že mikrób spôsobuje chorobu, by malo byť možné izolovať od infikovaného jedinca a kultivovať oddelenenapríklad v in vitro kultúre za kontrolovaných podmienok.

Tento postulát tiež stanovuje, že patogénny mikroorganizmus sa nevyskytuje v iných infekčných súvislostiach, ani náhodným spôsobom. To znamená, že nie je izolovaný od pacientov s inými ochoreniami, u ktorých sa môže nachádzať ako nepatogénny parazit.

však tento postulát zlyháva vzhľadom na vírusy, ktoré, keďže ide o obligátne parazity, a berúc do úvahy techniky z konca 19. storočia, nebolo možné ich extrahovať na kultiváciu v kontrolovaných podmienkach. Potrebujú bunky, v ktorých môžu zostať.

3. tretí postulát

"Mikroorganizmus, ktorý bol pestovaný v kultúre, by mal byť schopný spôsobiť ochorenie, keď sa dostane do zdravého organizmu."

To znamená, že podľa Koch-Henleho modelu, ak bola baktéria kultivovaná v kultúre a je prítomná v dostatočnom množstve a štádiu dozrievania, aby spôsobila patológiu, pri naočkovaní zdravému jedincovi by mal spôsobiť ochorenie.

Pri jeho zavádzaní zdravému jedincovi by sa mali po čase pozorovať rovnaké príznaky, aké sa vyskytujú u chorých jedincov, z ktorých bol patogén extrahovaný.

Tento postulát je však formulovaný tak, že „mal by“ nie je synonymom „malo by byť vždy“. Sám Koch si to všimol pri ochoreniach, ako je tuberkulóza alebo cholera, nie všetky organizmy, ktoré boli vystavené patogénu, spôsobili infekciu.

Dnes je známe, že skutočnosť, že jedinec s patogénom neprejavuje chorobu, môže byť spôsobená individuálnymi faktormi, ako napr. dobré fyzické zdravie, zdravý imunitný systém, po tom, čo ste boli predtým vystavení pôsobeniu a vyvinuli si voči nemu imunitu, alebo jednoducho boli zaočkovaný.

4. štvrtý postulát

"Ten istý patogén by sa mal dať znovu izolovať od jedincov, ktorí boli experimentálne naočkovaní, a mal by byť identický s patogénom extrahovaným z prvého chorého jedinca, z ktorého bol extrahovaný."

Tento posledný postulát bol neskôr pridaný k berlínskemu lekárskemu kongresu, na ktorom Koch predstavil tri predchádzajúce postuláty. Pridali ho iní výskumníci, ktorí to považovali za relevantné, a v podstate stanovuje, že patogén, ktorý spôsobil ochorenie u iných jedincov, by mal byť ten istý, ktorý spôsobil ochorenie u prvého prípadoch.

Evansova recenzia

Takmer o storočie neskôr, v roku 1976, Sir David Gwynne Evans začlenil do týchto princípov niektoré aktualizované myšlienky o epidemiológii a imunológii.najmä na imunitnú odpoveď hostiteľov vyvolanú prítomnosťou infekčného mikroorganizmu.

Evansove postuláty sú nasledovné:

• Podiel chorých jedincov by mal byť vyšší medzi tými, ktorí boli vystavení predpokladanej príčine, v porovnaní s tými, ktorí nie sú.
• Expozícia predpokladanej príčine alebo patogénu by mala byť častejšia u tých jedincov, ktorí majú ochorenie, ako u tých, ktorí ju nemajú.
• Počet nových prípadov patológie by mal byť výrazne vyšší u jedincov vystavených predpokladanému patogénu v porovnaní s tými, ktorí neboli vystavení.
• V priebehu času by choroba mala nasledovať, po expozícii pôvodcovi, obdobie distribúcie a inkubácie, ktoré by sa malo dať znázorniť v grafe v tvare zvona.
• Po expozícii by hostiteľ mal vykazovať široký rozsah reakcií, od miernych po závažné, pozdĺž logického biologického gradientu.
• Prevenciou alebo zásahom do hostiteľa musia byť symptómy ochorenia zmiernené alebo odstránené.
• Experimentálna reprodukcia choroby by mala byť častejšia u organizmov vystavených jej domnelej príčine v porovnaní s organizmami, ktoré neboli vystavené. Táto expozícia môže byť u dobrovoľníkov zámerná, experimentálne vyvolaná v laboratóriu alebo preukázaná kontrolovanou modifikáciou prirodzenej expozície.
• Odstránenie alebo modifikácia predpokladanej patogénnej príčiny by mala znížiť frekvenciu prejavov ochorenia.
• Prevencia alebo modifikácia reakcie hostiteľského organizmu by mala redukovať alebo eliminovať chorobu spôsobenú expozíciou agens.
• Všetky vzťahy a asociácie medzi patogénom a chorobou by mali byť biologicky a epidemiologicky prijateľné.

Obmedzenia modelu Koch-Henle

To musíš pochopiť postuláty, napriek tomu, že predstavovali dôležitý medzník, ktorý akcentoval bakteriologickú revolúciu, vznikli v 19.. Ak vezmeme do úvahy, že veda zvyčajne napreduje míľovými krokmi, nie je prekvapujúce, že Kochove postuláty majú svoje obmedzenia, z ktorých niektoré boli pozorované už v jeho dobe.

S objavením vírusov, ktoré sú acelulárnymi patogénmi a povinnými parazitmi, spolu s baktériami, ktoré v spojení s Koch-Henleho modelom museli byť postuláty revidované, čoho príkladom je návrh Evans. Kochove postuláty Od 50. rokov minulého storočia sa považujú za zásadne zastarané, hoci niet pochýb o tom, že majú veľký historický význam..

Ďalším obmedzením je existencia patogénov, ktoré spôsobujú rôzne choroby od jednotlivca k jednotlivcovi a tiež choroby ktoré sa vyskytujú v prítomnosti dvoch rôznych patogénov, alebo dokonca jedincov, ktorí majú patogén, ale nikdy sa neprejavia choroba. Inými slovami, zdá sa, že kauzálny vzťah medzi patogénom a chorobou je oveľa zložitejší, ako pôvodne navrhol model, ktorý tento kauzálny vzťah poňal oveľa lineárnejším spôsobom, ako je známe, že sa dnes vyskytujú choroby a ich vzťah s pôvodcami patogény.

Bibliografické odkazy

• Byrd, A. L. a Segre, J. TO. (2016). Prispôsobenie Kochových postulátov. Science, 351 (6270), 224-226.
• Cohen, J. (2017). Evolúcia Kochových postulátov. Pri infekčných chorobách (str. 1-3). Elsevier.
• Spoločnosť Evans, a. S. (1976). Príčina a choroba: prehodnotené Henle-Kochove postuláty. The Yale Journal of Biology and Medicine, 49(2), 175.