Enterálna výživa: typy, definícia a použitie u pacientov

V našom každodennom živote neustále jeme jedlo, niekoľkokrát denne, vo väčšine prípadov bez premýšľania o komplexnom procese, ktorý vykonávame na úrovni správania.

Niekedy však nie je možné dobrovoľne sa nakŕmiť: predstavte si, že sme v kóme alebo že trpíme nejakým druhom choroby, ktorá nám bráni jesť. Ak by sa nič nerobilo, organizmus by nakoniec zomrel od hladu.

Našťastie máme mechanizmy, ktoré nám umožňujú naďalej umelo udržiavať prísun živín: enterálna výživa.

• Súvisiaci článok: "Psychológia stravovania: definícia a aplikácie"

Enterálna výživa: čo to je?

Enterálna výživa je spolu s parenterálnou výživou jedným z dvoch druhov umelej výživy, ktoré v medicíne máme. Ide o podpornú techniku, pri ktorej sa do tela zavádzajú rôzne živiny, ktoré telo obsahuje. pacient môže vyžadovať, vo všeobecnosti pomocou sondy, ktorá vedie priamo do čreva alebo do čreva žalúdka.

Táto technika zabraňuje tomu, aby jedlo prechádzalo cez ústa a priedušnicu, nevyžadujú dobrovoľné pohyby na získanie živín. Aplikácia enterálnej výživy však vyžaduje, aby tráviaci systém mohol vykonávať svoje normálne funkcie pri vstrebávaní poskytnutých živín.

enterálna výživa pomáha predchádzať okrem iného autokatabolizmu bielkovín (inými slovami, telo sa spotrebúva na získanie živín), oslabenie imunitného systému (s následným rizikom infekcie), bakteriálna translokácia (baktérie v samotnom tráviacom trakte spôsobujúce infekciu) a atrofia tráviaceho systému. Podávanie môže byť kontinuálne alebo diskontinuálne podľa potrieb pacienta.

• Mohlo by vás zaujímať: "Aký je rozdiel medzi jedlom a výživou?"

Druhy enterálnej výživy

Existujú rôzne metódy, ktorými možno vykonávať enterálnu výživu. Jeden zo spôsobov klasifikácie rôznych typov enterálnej výživy Závisí to od toho, kde je sonda umiestnená a ako ďaleko ide.

1. Enterálna výživa cez nazogastrickú sondu

Pri tomto postupe je umiestnená sonda, ktorá prenikne do nosa a vôle urobte si výlet do žalúdka, kde budú živiny dodávané. Toto je zvyčajne najbežnejší mechanizmus, pokiaľ nehrozí pľúcna aspirácia črevného obsahu.

Ak je pacient pri vedomí Bude sa zavádzať cez nosné dierky a budete požiadaní, aby ste prehltli sliny, aby ste sondu nasmerovali do tráviaceho traktu a nie do dýchacieho systému. Napriek tomu nie je potrebná spolupráca alebo informovanosť subjektu.

2. Enterálna výživa cez nazoenterálnu sondu

Postup je rovnaký ako predchádzajúci, až na to, že v tomto prípade sa sonda odoberie do čreva.

3. Enterostómia

Pri kŕmení cez nazoenterickú alebo nazogastrickú sondu nie je možné Existuje ďalší postup: enterostómia. V tomto prípade sa sonda nezavádza obvyklými cestami, ale je umiestnená priamo cez kožu. Viac ako sondu by sme sa pozerali na typ katétra. Zvyčajne sa používa aj vtedy, keď sa očakáva, že pacient nebude schopný sám sa živiť dlhšie ako štyri týždne. V rámci enterostómií vynikajú tri hlavné techniky.

• Mohlo by vás zaujímať: "Toto je chemický dialóg medzi mozgom a žalúdkom"

Faryngostómia

Rúrka je umiestnená priamo, kým nedosiahne hltan.

Gastrostómia

Tieto postupy sú založené na umiestnení hadičky, ktorá sa dostane do žalúdka, ale v tomto prípade prechádza cez kožu.

Jejunostómia

Podobne ako pri gastrostómii sa cez kožu zavádza hadička, kým nedosiahne cieľový orgán, v tomto prípade do oblasti čreva nazývanej jejunum.

Aký druh látok sa dostáva do tela?

Enterálna výživa zahŕňa zavedenie určitých výživných látok do tela, menením týchto látok v závislosti od potrieb pacienta. Budú sa líšiť, ak má pacient napríklad zlyhanie obličiek alebo pečene, cukrovku alebo problémy s dýchaním. Tiež stav vývoja subjektu (napríklad materské mlieko sa používa u detí). Okrem iného sa berie do úvahy obsah kalórií a bielkovín (môže byť hyper, normo alebo hypokalorický/proteínový).

Pokiaľ ide o spôsob, akým sú živiny prezentované, vo všeobecnosti môžeme nájsť polymérne vzorce (v ktorých intaktné bielkoviny), peptidové (hydrolyzované bielkoviny) alebo elementárne (priamo vo forme aminokyseliny). Existujú aj špeciálne diéty pre pacientov so špecifickými problémami.

Najbežnejší vzorec je ktorá zahŕňa polymérnu, normokalorickú a normoproteínovú diétu, ale ako sme už povedali, výber komponentov bude závisieť od pacienta a jeho potrieb.

V akých prípadoch sa uplatňuje?

Enterálna výživa je technika voľby vo všetkých tých situáciách, v ktorých má pacient podvýživu resp riziko utrpenia v dôsledku existencie neschopnosti prehĺtať alebo odmietnutia prehĺtania dobrovoľný, v dôsledku úrazu, choroby alebo duševnej poruchy. Inými slovami: používa sa u pacientov bez schopnosti prehltnúť, s výrazne zníženou kapacitou alebo ktorí to odmietajú urobiť napriek tomu, že na to majú funkčnú kapacitu.

Aby ho však bolo možné aplikovať, tráviaci systém musí mať minimálnu funkčnosť, pokiaľ ide o trávenie a/alebo vstrebávanie živín. Môže sa použiť u jedincov akéhokoľvek veku, od dojčiat až po starších ľudí.

Je to nevyhnutné v situáciách, keď subjekt nemá schopnosť prehĺtať, napríklad kómaalebo v dôsledku zmien hltana, ktoré znemožňujú prehĺtanie.

Je užitočná aj pri niektorých ochoreniach, pri ktorých pacient síce má funkčnú kapacitu na to, ale nemôže jesť pre problémy, ako je bronchosplázia alebo srdcové choroby. Alebo v ktorých je požitie nemožné pretože spôsobuje reakcie ako zvracanie. Iný prípad nastáva v situáciách, kedy telo potrebuje viac živín, ako mu ho subjekt napriek jedeniu dokáže zabezpečiť.

Na druhej strane tiež Odporúča sa u predčasne narodených detí, aby sa predišlo rôznym chorobám. Nakoniec sa používa pri duševných poruchách, ako je anorexia, nútená výživa v prípadoch ťažkej podváhy, ktorá môže viesť k smrti,

Kontraindikácie a riziká

Enterálna výživa je veľmi prospešná technika, ktorá umožňuje telu zásobiť sa potrebnou potravou v čase, keď sa nedokáže samo najesť. Avšak v niektorých prípadoch tento typ kŕmenia môže byť kontraindikovaný kvôli existencii problémov v samotnom tráviacom trakte.

Hlavná kontraindikácia sa vyskytuje v prítomnosti blokády, krvácanie alebo perforácie v žalúdku alebo čreve.

Niektoré riziká môže predstavovať aj užívanie enterálnej výživy. Ak nebola podaná adekvátna výživa, môže dôjsť k obštrukciám alebo posunutiu trubice alebo možným metabolickým komplikáciám. Môže sa vyskytnúť vracanie a nevoľnosť, ako aj hnačka a reflux. Hoci je to zriedkavé, môže sa vyskytnúť pľúcna aspirácia gastrointestinálneho obsahu.