Rehabilitácia po mozgovom infarkte: čo to je a ako sa to robí

Stále viac ľudí trpí mŕtvicou, ako je mozgový infarkt, porucha spôsobená upchatie krvných ciev v mozgu v dôsledku zúženia tepien alebo upchatia zrazeninou.

Na jej prevenciu je nevyhnutné viesť zdravý život a vyhýbať sa rizikovým faktorom, akými sú fajčenie či obezita. A predovšetkým je veľmi dôležité zastaviť tento typ mŕtvice včas a začať čo najskôr a rehabilitácia na všetkých úrovniach, aby osoba znovu získala svoju funkčnú autonómiu a zaradila sa späť do života denne.

V tomto článku vysvetľujeme Ako prebieha rehabilitácia po mozgovom infarkte a aké činnosti sa v tomto procese vykonávajú.

• Súvisiaci článok: "Typy mŕtvice (definícia, symptómy, príčiny a závažnosť)"

Čo je to mozgový infarkt?

Mozgový infarkt, nazývaný aj ischemická mozgová príhoda, Vyskytuje sa vtedy, keď dôjde k náhlemu zníženiu prietoku krvi do mozguzvyčajne spôsobené obštrukciou alebo krvácaním. Tento typ mŕtvice nastáva, keď sa krvná cieva zlomí alebo zúži (trombóza), alebo keď sa upchá napríklad zrazeninou (embólia); a dôsledkom je, že určité oblasti mozgu nedostávajú kyslík a glukózu, ktoré potrebujú.

Normálne sa mozgové infarkty vyskytujú náhle a majú rýchly vývoj, ktorý sa s pribúdajúcimi hodinami zhoršuje, ak sa rýchlo nerieši. Mŕtvica je bežnejšia u ľudí nad 55 rokov a je najčastejšou príčinou úmrtnosti u žien a druhou príčinou u mužov. Negatívny vplyv majú aj zlé návyky ako fajčenie, sedavý spôsob života alebo obezita, ktoré zvyšujú riziko mozgovej príhody.

Ľudia s rodinnou anamnézou mŕtvice, cukrovky a syndrómu spánkového apnoe majú tiež vyššie riziko, že budú trpieť takouto mŕtvicou. Každý rok postihne asi 130 000 ľudí.a tretina z nich trpí následkami od motorických ťažkostí až po kognitívne zhoršenie a stratu funkčnej autonómie.

Existujú však dva prvky, ktoré sú kľúčové pri riešení takéhoto javu, a to sú: na jednej strane prevencia, ktorá zahŕňa uvedomenie si výhod takých jednoduchých návykov, ako je cvičenie alebo zdravý životný štýl. zdravý; a na druhej strane včasná detekcia a rehabilitácia. Ďalej si povieme o tejto druhej časti, ktorá je nevyhnutná pre zotavenie pacienta po mozgovom infarkte.

Rehabilitácia po mozgovom infarkte

Keď človek dostane mŕtvicu, vyskytuje sa rad charakteristických symptómov: necitlivosť alebo slabosť na jednej strane tela, náhla zmätenosť, ťažkosti s chôdzou a nekoordinovanosťou a bolesť hlavy. Keď k tomu dôjde, treba urýchlene aktivovať pohotovostnú službu a osobu odviezť do najbližšej nemocnice. Potom budete presmerovaný na oddelenie pre cievne mozgové príhody, ktoré sa špecializuje na tieto poruchy.

Po vykonaní potrebných lekárskych testov a po obdržaní príslušnej diagnózy zostane pacient hospitalizovaný, kým nebude klinicky stabilizovaný. Prvé hodiny sú veľmi dôležité, pretože môžu byť zrejmé znaky, ktoré naznačujú viac či menej rozsiahle zranenia, ktoré sa neskôr použijú na plánovanie adekvátnej rehabilitácie. Hoci mozog sa snaží spontánne obnoviť poškodené funkcie (reštrukturalizácia zdravého tkaniva), je často možné len do určitej miery a nie vždy sa dosiahne.

Po prijatí lekárskeho prepustenia začne pacient, ktorý utrpel mozgový infarkt, plán obnovy. rehabilitácia, ktorá zahŕňa multidisciplinárny terapeutický prístup, ktorý sa bude líšiť v závislosti od potrieb od každého človeka. Toto sa musí začať včas a musí to byť koordinované medzi rôznymi zdravotníckymi pracovníkmi, ktorí budú súčasťou pacientovho života počas procesu zotavovania.

1. Fyzická rehabilitácia

Fyzická rehabilitácia pacienta bude plánovaná na základe častí tela a fyzických schopností, ktoré boli postihnuté po mozgovom infarkte. Hlavným cieľom je obnoviť, úplne alebo čiastočne, funkčnú autonómiu a základné zručnosti ako: chôdza, stabilné telo, udržiavanie rovnováhy atď.

Súčasťou plánu pohybovej rehabilitácie sú aj pohybové aktivity, ktoré môžu zahŕňať: nácvik mobility (používanie palíc, členkov a pomôcok). na všeobecnú pohyblivosť), cvičenia na jemnú a hrubú motoriku (na zlepšenie koordinácie a svalovej sily), terapia navodená obmedzovaním (na zlepšenie obmedzuje nepostihnutú oblasť pri nácviku pohybu s poranenou končatinou) a terapie rozsahu pohybu (pre pacientov s spasticita).

V súčasnosti sú vďaka technológii začlenené nové postupy na riešenie fyzickej rehabilitácie po mozgový infarkt, ako napríklad: funkčná elektrická stimulácia, robotická technika, virtuálna realita alebo technológie bezdrôtový. Všetky tieto technologicky podporované fyzické aktivity sa využívajú na zlepšenie ochabnutého svalstva a na reedukáciu určitých pohybových vzorcov, ktoré boli mozgovou príhodou ovplyvnené.

• Mohlo by vás zaujímať: "Neuropsychologická rehabilitácia: takto sa využíva u pacientov"

2. Kognitívna rehabilitácia

Po mozgovom infarkte sa môžu objaviť okrem iného kognitívne problémy a zmeny v jazyku, pamäti, pozornosti a koncentrácii. Cieľom kognitívnej rehabilitácie je zastaviť a znížiť ich negatívny vplyv zmeny, stimuláciou rôznych kognitívnych funkcií, ktoré boli poškodené na mŕtvicu, s využitím neuronálnej plasticity mozgu, ktorá umožňuje neurónom funkčne a anatomicky sa regenerovať vytvárať nové spojenia.

Pri väčšine mozgových príhod, pri ktorých dochádza k kognitívnej poruche, má pacient ťažkosti s časovou a priestorovou orientáciou. V tomto zmysle terapie zamerané na orientáciu uľahčia, že v prvých chvíľach rehabilitácie má človek lepšiu osobnú a časopriestorovú polohu.

Kognitívne stimulačné úlohy U pacientov s mozgovým infarktom sa môžu vykonávať na papieri alebo pomocou technológie (spravidla počítač alebo tablet), v závislosti od zachovaných schopností každého človeka.

Neuropsychológ zodpovedný za rehabilitáciu sa musí venovať nielen pokroku na kognitívnej úrovni, ale aj kognitívnej úrovni zvyšok kontextových premenných, ktoré súvisia s rodinným, sociálnym a/alebo pracovným prostredím osoby, ktorá utrpela iktus. V konečnom dôsledku je konečným cieľom tohto rehabilitačného procesu, aby človek získal to najväčšie možnú funkčnú autonómiu a je schopný správne vykonávať životné úlohy denne.

3. Logopedická rehabilitácia

Veľkú prekážku pre pacienta predstavujú najmä jazykové zmeny po mozgovom infarkte ak zahŕňajú klinické prejavy, ako je afázia, ktorá zahŕňa neschopnosť vysielať alebo rozumieť Jazyk; alebo dysartria, ktorá zahŕňa ťažkosti s artikuláciou zvukov a slov.

Logopéd má na starosti odborník že pacient obnoví jazykové funkcie a komunikačné schopnosti. Vo všeobecnosti sa cvičenia čítania, písania, vyjadrovania a porozumenia jazyka zvyčajne vykonávajú pomocou metód počnúc verbalizáciou fráz v určitom tempe, pomenúvaním obrazov alebo diskrimináciou fonémy.

V každom prípade je cieľom logopedickej rehabilitácie, aby sa pacientovi vrátila jazyková kapacita, ktorú mal pred mozgovým infarktom; alebo aspoň obnoviť určitú funkčnú autonómiu, ktorá vám umožní komunikovať s ostatnými a interagovať s vaším prostredím najlepším možným spôsobom.

4. pracovná terapia

Ergoterapia je súčasťou procesu rehabilitácie mozgového infarktu a jej cieľom je dosiahnuť že pacient znovu získa schopnosť vykonávať základné a pokročilé činnosti každodenného života, aby ste sa po mozgovej príhode mohli riadne začleniť do spoločnosti.

Zdravotníci počas procesu ergoterapie posudzujú možné prispôsobenia sa prostrediu a zapracovanie podporných prvkov pre pacienta. Niekedy ľudia, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, potrebujú upraviť niektoré prvky domova tak, aby nemali problémy s opätovným začlenením: napríklad inštaláciou schodiskového výťahu do vašich dverí, úpravou nábytku alebo výmenou vane za vaničku z sprcha.

Kmeňové bunky: najnovšie v rehabilitácii

V posledných rokoch bola študovaná nová terapia založená na implantácii nervových kmeňových buniek na obnovenie stratených funkcií u pacientov, ktorí utrpeli mozgový infarkt. V uskutočnených štúdiách sa použili myši s mŕtvicou, ktorým boli implantované kmeňové bunky mezenchymálneho pôvodu., zapuzdrené v neškodnom a biokompatibilnom materiáli, ako je fibroín priadky morušovej, typ veľmi vláknitého proteínu.

V uskutočnených experimentoch bolo pozorované, že Zvieratá, ktoré dostali túto terapiu kmeňovými bunkami, výrazne zlepšili svoje motorické a zmyslové schopnosti. ktorí boli postihnutí po prekonaní mozgového infarktu. Okrem toho sa ukázalo, že zapuzdrenie zvyšuje mieru prežitia implantovaných kmeňových buniek, priaznivo tak ovplyvňuje obnovu poškodeného mozgového tkaniva a zabraňuje jeho rozšíreniu po infarkte cerebrálne.

Stručne povedané, výskumníci pracujú na budúcom vývoji liekov, ktoré sú schopné stimulovať tento typ kmeňových buniek, ktoré sú nachádzajú v mozgu, aby sa mohli množiť, presunúť sa do postihnutých oblastí mozgu a začať proces opravy mobilný telefón.

Bibliografické odkazy:

• Brott, T. a Bogousslavsky, J. (2000). Liečba akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody. New England Journal of Medicine, 343(10), 710-722.
• Patel, M., Coshall, C., Rudd, A. G. a Wolfe, C. d. (2003). Prirodzená anamnéza kognitívnej poruchy po mŕtvici a faktory spojené s jej zotavením. Klinická rehabilitácia, 17(2), 158-166.
• Rodríguez García, P. L. (2014). Ischemická cievna mozgová príhoda: pokrok a projekcie. Cuban Journal of Neurology and Neurosurgery, 4(1), 71-88.