Baciloskopia: čo to je a ako sa používa v medicíne

Baciloskopia je test vykonávaný v medicíne na zistenie baktérií bacilového typu. v danej vzorke. Táto metodika je veľmi užitočná pri identifikácii mikroorganizmu Mycobacterium tuberculosis, pôvodcu tuberkulózy (TBC).

Vo svete mikrobiológie je detekcia kľúčom k úspechu. Na liečbu infekčného ochorenia je nevyhnutné rýchlo nájsť pôvodcu ochorenia skôr, ako sa nekontrolovateľne rozmnoží. To môže byť jednoduché pri parazitických procesoch, ako je napríklad taeniasis, kde parazit meria viac ako jeden meter.

Bohužiaľ, baktérie sú v mnohých prípadoch oveľa menšie a nepolapiteľné. Z tohto dôvodu boli na jeho detekciu vymyslené sofistikované metódy, ako je napríklad mikroskopia rozmazania, ktorá nás dnes znepokojuje. Ak sa chcete o téme dozvedieť viac, odporúčame vám pokračovať v čítaní.

• Súvisiaci článok: "Hlavné typy baktérií (charakteristika a morfológia)"

Čo je to rozmazanie? Vlastnosti tohto testu

Keďže nemôžeme začať stavať dom od strechy, musíme najprv pochopiť, čo je bacil, aby sme sa neskôr mohli ponoriť do toho, ako ho odhaliť.

Na opis sa používa slovo „bacil“. akékoľvek tyčinkové alebo tyčinkovité baktérie. Ide teda o morfologickú klasifikáciu, ktorá nezahŕňa druhy, rody a rady.. V každom prípade existuje skupina, ktorá tento výraz používa, baktérie v rámci rodu Bacillus.

Môže sa to zdať mätúce, ale tento terminologický komplex možno zhrnúť takto: všetky baktérie rodu Bacillus Sú to bacily, ale nie všetky bacily patria do tohto rodu. Bez toho, aby sme zašli ďalej, baktérie, ktoré spôsobujú tuberkulózu, patria do rodu Mycobacterium, aj keď sú v tvare tyčinky. Nie je to jediný, keďže za bacily sú okrem mnohých iných považované aj rody Salmonella, Moraxella či Yersinia pre svoju predĺženú morfológiu.

Definovali sme prvý kľúčový pojem na pochopenie mikroskopie náteru: bacil. Toto je kauzálny princíp testu, ale účel je samozrejme zhrnutý pri detekcii tuberkulózy. Preto si toto ochorenie vyžaduje osobitnú predchádzajúcu zmienku.

Bacil smrti a tuberkulózy

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) nám poskytuje určité relevantné údaje týkajúce sa tuberkulózy. Niektoré z nich sú nasledovné:

• Toto ochorenie je jednou z 10 najčastejších príčin úmrtí na svete, je prvou infekčného charakteru.
• V roku 2018 sa nakazilo neuveriteľných 10 miliónov ľudí, z ktorých 1,5 milióna nakoniec zomrelo.
• Tuberkulóza je hlavnou príčinou úmrtí HIV pozitívnych ľudí.

Ako vidíme, čelíme tomu patogénna baktéria mimoriadne škodlivá pre ľudskú spoločnosť. Rast Mycobacterium tuberculosis v dýchacích cestách pacienta spôsobuje produktívny kašeľ, bolesti na hrudníku, slabosť, stratu hmotnosti a nočné potenie. Krvnou alebo lymfatickou cestou sa baktérie môžu šíriť do iných orgánov, čím sa klinický obraz ešte viac zhorší.

Jedným z najväčších problémov s tuberkulózou je to Najzreteľnejšie príznaky sa začínajú objavovať, keď sú lézie v pľúcnom tkanive už vážne a infekcia je v pokročilom stave.. Preto sú testy, ako je rozterová mikroskopia, nevyhnutné, aby konali čo najrýchlejšie a najefektívnejšie. Ďalej vysvetlíme, z čoho pozostáva táto metóda detekcie.

• Mohlo by vás zaujímať: "4 typy patogénov (a ich vlastnosti)"

Diferenciálna diagnostika

Princíp už poznáme (bacil Mycobacterium tuberculosis) a koniec (tuberkulóza TBC). Teraz nám, prirodzene, zostáva ponoriť sa do sveta diagnóz, ktoré korelujú mikroorganizmus s ochorením pacienta. Aby ste to dosiahli, je potrebné vykonať sériu krokov.

1. Zbierka vzoriek

V prvom rade je potrebné zdôrazniť, že za účelom vykonania mikroskopie náteru od pacienta sa vyžaduje vzorka spúta. Podľa klinických štúdií by sa mal skladovať v štandardnom obale (so širokým hrdlom, vzduchotesný a vyrobený z plastu odolného proti rozbitiu).

Keďže eliminácia bacilov spútom nie je konštantná, odporúča sa odobrať celkovo tri vzorky na pacienta. Prvý odhalí približne 80 % pozitívnych prípadov, druhý 15 % a tretí zvyšných 5 %. Samozrejme, Vzorky by sa mali odoberať v rôznych časoch dňa, aby sa maximalizovala možnosť detekcie patogénu..

V prípade podozrenia na rozšírenie infekcie do iných orgánov možno odobrať vzorky mozgovomiechového moku, moču alebo hnisu z abscesu.

Po získaní, transporte a fixácii na podložnom sklíčku je čas hľadať vo vzorke mikroorganizmus spôsobujúci ochorenie.

2. Farbenie

Aby bolo možné pozorovať bacila vo vzorke, je potrebné ho podrobiť procesu farbenia., konkrétne k moridlu Ziehl-Neelsen.

Základ tejto techniky je založený na skutočnosti, že bunková stena určitých baktérií (ako napr Mycobacterium tuberkulóza) má schopnosť odolávať kyselinám a alkoholu, to znamená Tieto baktérie majú vlastnosť zadržiavať zásadité farbivá napriek tomu, že sú vystavené odfarbovačom, ako je komplex kyselina-alkohol..

Z tohto dôvodu sa na rozšírenú vzorku spúta aplikuje farbivo nazývané fuchsín, ktoré sa potom podrobí procesu odfarbenia. Potom sa použije nové farbivo.

Baktérie, ktoré majú po procese odfarbenia červenú farbu (kvôli fuchsínu zadržanému v ich bunkovej stene), sú hľadané, zatiaľ čo ostatné sú pozorované s modrým sfarbením (pretože metylénová modrá sa používa ako kontrastné farbivo neskôr).

Pod mikroskopom tak môžete pozorovať sériu malých zakrivených prvkov, izolovaných alebo agregovaných, v tvare fuchsiovej červenej tyčinky s dĺžkou od jedného do 10 mikrometrov. To umožňuje jasnú diferenciálnu diagnostiku: Ak je vo vzorke pacienta hustota červených mikroorganizmov medzi modrými, tuberkulóza je zaručená..

• Mohlo by vás zaujímať: "Camillo Golgi: biografia tohto revolučného talianskeho cytológa"

3. Neskoršie úvahy

Nie je všetko zlato, čo sa blyští, pretože napriek rýchlosti a lacnej cene náterovej mikroskopie nás Svetová zdravotnícka organizácia varuje, že Odhalí len polovicu prípadov tuberkulózy a nedokáže oznámiť, či je na strane mikroorganizmu rezistencia voči liekom..

Prvým krokom je, samozrejme, pozorovanie, či sú baktérie prítomné vo vzorke pacienta, ale tiež pochopenie toho, či ide o kmeň odolný voči liekom, ako je rifampicín (multirezistentná tuberkulóza), môže znamenať rozdiel medzi životom a smrťou pre chorý.

Preto táto organizácia odporúča vykonaním testu „Xpert MTB/RIF“., ktorý zisťuje ochorenie a rezistenciu na rifampicín súčasne za menej ako dve hodiny. Hoci citlivosť tohto nového testu je veľmi vysoká voči pľúcnym infekciám, jeho diagnostická kapacita klesá, keď sa infekcia rozšíri do iných orgánov.

Závery

Ako sme videli, stear microscopy je metóda detekcie baktérií v tvare bacilov ako napr Mycobacterium tuberculosis, patogén, ktorý spôsobuje infekčné ochorenie, ktoré spôsobuje najviac úmrtí na celom svete.

Napriek tomu, v dôsledku objavenia sa bakteriálnych kmeňov odolných voči liekom, je potrebné ďalej spresňovať metódy detekcie: Už nestačí vedieť, že baktéria sa vo vzorke pacienta nachádza, ale aj to, na aké lieky reaguje a na ktoré je rezistentná.

Pre všetky tieto dôvody Táto forma detekcie sa považuje za pomerne archaickú a čoraz viac sa nepoužíva., hoci je to vždy dobrá voľba v nemocniciach v krajinách s nízkymi príjmami bez sofistikovaných prostriedkov.

Bibliografické odkazy

• Barrera, L., Sequeira, M., Balandrano, S., & Velazco, M. (2008). Manuál na bakteriologickú diagnostiku tuberkulózy. Normy a teoretická príručka. Časť II. Plodina. INEI, ANLIS Dr. Carlos Malbrán. Argentína. Panamerická zdravotnícka organizácia. Regionálna kancelária Svetovej zdravotníckej organizácie.
• Diaz, J. M. L., Aréchiga, A. F., Guerra, M. g. M. a Martínez, P. c. c. (2003). Náter a kultivácia z Bacillus v diagnostike extrapulmonálnej tuberkulózy. Časopis o verejnom zdraví a výžive, 4(3).
• Gomez, A. V., González-Martín, J., & García-Basteiro, A. L. (2017). Xpert® MTB/RIF: užitočnosť pri diagnostike tuberkulózy a rezistencie na rifampicín. Klinická medicína, 149 (9), 399-405.
• Xpert® MTB/RIF test na diagnostiku extrapulmonárnej tuberkulózy a rezistencie na rifampicín, Cochrane.org. Zhromaždené 24. augusta v https://www.cochrane.org/es/CD012768/INFECTN_prueba-xpertr-mtbrif-para-el-diagnostico-de-la-tuberculosis-extrapulmonar-y-la-resistencia-la
• Tuberkulóza, Svetová zdravotnícka organizácia (WHO). Zhromaždené 24. augusta v https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis