Dysartria: príčiny, príznaky, typy a liečba

Medzi poruchy komunikácie patria poruchy ako dyslália, koktanie a fonologická porucha, známejšia ako dyzartria. Základným znakom, ktorý vedie k diagnostike dyzartrie, je prítomnosť výrazných ťažkostí so správnou artikuláciou fonémov v dôsledku svalových problémov.

V tomto článku popíšeme príčiny a príznaky hlavných typov dyzartrie. Syntetickým spôsobom tiež vysvetlíme, z čoho pozostáva najbežnejšia liečba tejto poruchy.

• Súvisiaci článok: „8 typov porúch reči"

Čo je to dyzartria?

Dysartria je porucha, ktorá ovplyvňuje rečové svaly: pery, jazyk, hlasivky a / alebo bránica. Problémy s ovládaním týchto svalov alebo s ich slabosťou spôsobujú, že ľudia s dyzartriou nemôžu správne formulovať fonémy, takže majú problémy s výslovnosťou alebo hovoria pomalšie ako obvykle. normálne. Na rozdiel od motorická afázia, je zmenou výslovnosti a nie jazyka.

Pojem „dyzartria“ pochádza z gréčtiny a možno ho doslovne preložiť „artikulačná porucha“. Je to porucha reči, a nie jazyková; to znamená, že problém sa nevyskytuje na kognitívnej úrovni, ale v neskorších fázach produkcie zvuku. Keď človek nie je schopný artikulovať zvuky, hovoríme o anartrii.

DSM-IV uvádza dyzartriu pod označením „Fonologická porucha“, zatiaľ čo v DSM-5 sa nazýva „Porucha zvukov reči“. Základným kritériom diagnózy podľa týchto klasifikácií je, že osoba nie je schopná emitovať fonémy, od ktorých by sa dalo očakávať, že by sa v určitom veku naučila artikulovať.

Príčiny tejto poruchy

Dysartria môže mať veľa rôznych príčin. Medzi najčastejšie patria zmeny nervového systému, ako sú lézie a nádory v mozgu alebo embólia ktoré paralyzujú tvár alebo jazyk. Ak k nej dôjde od narodenia, zvyčajne je to dôsledok detskej mozgovej obrny alebo svalovej dystrofie.

Niektoré zmeny uprednostňujú výskyt prejavov dyzartrie v dospelosti, ako je amyotrofická laterálna skleróza alebo choroby ParkinsonovejHuntington a Wilson. Niektoré lieky môžu tiež spôsobiť dyzartriu, obzvlášť silné sedatíva a omamné látky; v týchto prípadoch prerušenie konzumácie zmierni poruchu.

• Mohlo by vás zaujímať: „Liečba dyslexie: 4 tipy pre rodičov"

Príznaky a znaky

Príznaky a príznaky tejto poruchy sa môžu líšiť v závislosti od príčiny a typu dyzartrie. Medzi najbežnejšie patria:

• Problémy s pohybom svalov tváre, pier a jazyka.
• Zlá výslovnosť.
• Monotónna prozódia.
• Zmenené zafarbenie.
• Hovorte príliš pomaly alebo rýchlo.
• Nosový alebo chrapľavý hlas.
• Príliš veľká alebo nízka hlasitosť.
• Nepravidelný rytmus (napríklad zlomená reč).
• Súvisiace ťažkosti s dýchaním.

Pokiaľ ide o ťažkosti s výslovnosťou, zvyčajne sa zistia štyri hlavné typy chýb: zámena, vynechanie, vloženie a skreslenie. Substitúcia, ktorá spočíva v nahradení správnej fonémy nesprávnou, je najbežnejšia, najmä keď sa namiesto „r“ vyslovuje „d“ alebo „g“.

Zatiaľ čo artikulácia spoluhlásky je ovplyvnená vo všetkých prípadoch dyzartrie, nesprávna výslovnosť samohlásky sa považuje za indikátor závažnosti.

Typy dyzartrie

Typy dyzartrie, ktoré v tejto časti uvidíme, sa medzi nimi líšia hlavne v lokalizácii lézie na úrovni centrálneho nervového systému.

1. Spastické

Spastická dyzartria je dôsledkom lézií v pyramídových traktochsúvisí s jemnou motorickou kontrolou svalov tváre a krku.

Pri tomto type dysfázie sa vyskytuje hypernazalita a náhle zvýšenie objemu reči. Vokalizácia má tendenciu byť napätá a napätá.

2. Ataxické

Zranenia mozoček spôsobujú ataxickú dyzartriu, ktorej najcharakteristickejšími znakmi sú prítomnosť plochej, monotónnej prozódie a pomalej vokalizácie a nekoordinovaný, podobný tomu, ktorý sa vyskytuje v podnapitom stave. Typická reč tohto typu dyzartrie sa niekedy označovala ako „výbušná“.

3. Ochabnutý

Pri tomto type dyzartrie je ovplyvnený blúdivý nerv, ktorý umožňuje pohyb hrtana a teda hlasiviek. Dysfunkcie sa vyskytujú aj v iných svaloch tváre.

Pri ochabnutej dyzartrii môžu svaly atrofovať alebo čiastočne paralyzovať, čo spôsobí kŕče, slintanie a svalové napätie.

• Súvisiaci článok: „Hlavové nervy: 12 nervov opúšťajúcich mozog"

4. Hyperkinetika

Hyperkinetická dyzartria je zvyčajne spôsobená léziami v bazálna uzlina, subkortikálne štruktúry zapojené do mimovoľných pohybov.

Príznaky tohto typu dyzartrie sú podobné ako u spasticity: hlas má tendenciu byť drsnej kvality a vyskytuje sa aj hypernazalita.

5. Hypokinetický

Hypokinetická dyzartria všeobecne sa javí ako dôsledok Parkinsonovej choroby, aj keď je tiež bežné, že príčinou môže byť ďalšie užívanie liekov antipsychotiká.

V takom prípade je hlasitosť zvyčajne veľmi nízka, zabarvenie ploché a prozódia monotónna. Zníženie rýchlosti pohybov spôsobených poškodením v oblasti známej ako substantia nigra vysvetľuje tieto príznaky.

6. Zmiešané

Táto kategória sa používa, ak sú klinické príznaky kombináciou viac ako jedného z typov dyzartrie, ktoré sme opísali. Zmiešaná dyzartria sú spôsobené vplyvmi v rôznych systémoch motorov.

Liečba a intervencia

Liečba dyzartrie závisí vo veľkej miere od zmien spôsobujúcich poruchu, pretože ak je to možné, oprava hlavnej príčiny eliminuje príznaky. Existujú však intervencie na zlepšenie reči v prípadoch, keď nemožno zmeniť základný problém.

Hlavné ciele logopédia a logopédia v prípadoch dyzartrie je posilnenie svalov zapojených do reči, zlepšenie dýchania, dosiahnuť správnu výslovnosť a uľahčiť komunikáciu medzi postihnutou osobou a jej blízkymi Zavrieť.

V prípadoch vážneho poškodenia reči sú veľmi užitočné externé pomôcky, ako sú hlasové syntetizátory a abecedné tabuľky. Učenie gest a dokonca posunkovej reči Môže tiež do istej miery slúžiť na vyrovnanie komunikačných deficitov typických pre dyzartriu.