Akatízia (psychomotorická agitácia): čo to je, príznaky a príčiny

Nepokoj a úzkosť sú bežné príznaky užívania a vysadzovania niektorých liekov a liekov. Akatízia je konkrétny prípad psychomotorickej agitácie ktorý spôsobuje pocity emočnej dysfórie, ako aj fyzické nepohodlie a bolesť.

V tomto článku popíšeme čo je akatízia a aké sú príznaky a príčiny najbežnejší z tohto syndrómu, považovaný niektorými odborníkmi za poruchu a inými skôr za dôsledok nesprávneho lekárskeho postupu.

• Mohlo by vás zaujímať: „Bradipsychia: čo to je a aké sú jej najčastejšie príčiny?"

Čo je to akatízia?

Akatízia je syndróm charakterizovaný a fyziologický a psychický pocit neustáleho nepokoja. Tento termín sa používa hlavne na opis nežiaducich reakcií na určité psychoaktívne látky alebo symptómov pochádzajúcich z prerušenia ich konzumácie.

Prejavuje sa ako emocionálny stav úzkostného typu, ktorý môže zahŕňať iba kognitívne príznaky alebo tiež fyzické príznaky, súvisiace hlavne s treba zostať v pohybe.

Slovo „akathisia“ pochádza z gréčtiny a možno ho preložiť ako „neschopnosť sedieť“. Vytvoril ju český neuropsychiater Ladislav Haškovec, ktorý túto poruchu popísal ako prvý v článku s názvom

L’akathisie, v roku 1901.

Aj keď akatízia sa bežne spája s používaním typických antipsychotík Ako haloperidol alebo vysadenie lieku, môže to byť tiež spôsobené inými liekmi a látkami, ako aj niektorými druhmi poranení mozgu.

• Súvisiaci článok: „Typy antipsychotík (alebo neuroleptík)"

Fyzikálne znaky a klinický obraz

Neustále pocity vzrušenia sú hlavným príznakom akatízie. V závislosti na intenzite syndrómu sa táto úzkosť môže prejaviť ako psychický nepokoj alebo dokonca spôsobiť a extrémne nepohodlie tela. Najmä veľké množstvo pacientov s akatíziou opisuje nepohodlie a bolesť v kolenách.

V mnohých prípadoch agitácia spôsobí, že človek bude vykonávať pohyby rôznych typov. Niektoré charakteristické prejavy akatízie sú chôdza bez zastavenia, opakované vstávanie a sadanie si, klepanie po prstoch, kývanie kmeňom, prekríženie nôh alebo vydávanie sťažujúcich sa zvukov.

Tieto príznaky sa vyskytujú ako reakcia na pocity fyzické napätie a difúzna bolesť. Iné neuropatické poruchy, ako je syndróm nepokojných nôh a niektoré prípady fibromyalgie, spôsobujú príznaky podobné prejavom akatízie, a preto sú niekedy diagnostikované v a zle.

Podľa pacientov neustály pohyb pomáha do istej miery zmierniť fyzické nepohodlie a bolesť; napríklad chôdza, prekríženie alebo pretiahnutie nôh trochu zmierňuje nepríjemné pocity v kolenách.

Psychologické príznaky akatízie

Na kognitívnej a emočnej úrovni vynikajú príznaky ako dysfória (nepríjemné pocity na rozdiel od eufórie), obavy, podráždenosť, emočná nestabilita a prítomnosť temných myšlienok.

Pocity sú také nepríjemné, že mnoho pacientov tvrdí, že ich núti dostať sa z kože a dokonca ju vytrhnúť. Ľudia s drogovou akatíziou majú tendenciu odmietať lieky a dôrazne tvrdia, že nepohodlie spôsobujú drogy, porovnateľné s chemickým mučením.

Časté sú aj ďalšie úzkostné príznaky spojené s nepokojom; u ľudí s akatíziou sa zvyšuje pravdepodobnosť nespavosti a ťažkosti so zaspávaním, ako aj záchvaty paniky v dôsledku intenzívnej psychofyziologickej aktivácie.

Príčiny a rizikové faktory

Akatízia zvyčajne súvisí s a zmena hladín dopamínu, neurotransmiter zapojený do pohybu a mnohých ďalších funkcií, ako je potešenie, učenie a motivácia.

Látky, ktoré spôsobujú tento syndróm, sú teda predovšetkým látkami, ktoré blokujú účinok dopamín v centrálnom nervovom systéme, to znamená antagonisty dopamínu. Akatízia však môže byť spôsobená aj inými príčinami.

1. Antipsychotické lieky

Akatízia bola veľmi často popisovaná u ľudí dlhodobo liečených antipsychotikami, obzvlášť typická alebo prvá generácia, ktoré blokujú dopamínové D2 receptory. Môže sa vyskytnúť ako vedľajší účinok v dôsledku potencie liekov, predávkovania alebo vysadenia.

Niektoré z antipsychotík, ktoré nesú vyššie riziko vzniku akatízie a ďalších príznakov extrapyramídové lieky sú haloperidol, chlórpromazín, tiotixén, zuklopentixol, olanzapín a risperidón.

2. Antidepresíva

Akatíziu môže spôsobiť nielen zníženie dopamínu, ale aj to môže zvýšenie hladín serotonínu. Niektoré serotonergné lieky, ktoré sa používajú hlavne na liečbu depresie, teda súvisia so vznikom tohto syndrómu.

Medzi antidepresíva, ktoré spôsobujú akatíziu vynikajú SSRI alebo selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, ako je paroxetín, fluoxetín a sertralín, a tricyklické látky, napríklad klomipramín a amitriptylín. Venlafaxín, ktorý inhibuje spätné vychytávanie serotonínu a norepinefrínu, bol tiež spájaný s príznakmi akatízie.

3. Odber drog a látok

Ak existuje fyzická závislosť od liekov alebo dopaminergných liekov, prerušenie konzumácie často spôsobuje akatíziu v súvislosti s abstinenčným syndrómom.

To sa deje s antipsychotikami a antidepresívami, ktoré sú popísané v predchádzajúcich častiach, ale aj s alkohol, kanabis, kokaín a opiáty ako heroín. Amfetamínové stimulanty majú podobné účinky ako kokaín, barbituráty a benzodiazepíny sú podobné účinkom alkoholu.

4. Iné lieky

Medzi ďalšie lieky, ktoré môžu spôsobiť akatíziu, patrí antiemetiká, antihistaminiká a lieky proti bolesti používa sa na liečbu migrénových bolestí hlavy. Všeobecne platí, že čím vyššia je účinnosť lieku, tým vyššia je pravdepodobnosť nežiaducich reakcií.

5. Parkinsonova choroba

Akatízia je tiež spájaná s Parkinsonovou chorobou, ktorá postupne zhoršuje centrálny nervový systém a vyznačuje sa predovšetkým motorickými, kognitívnymi a emocionálnymi príznakmi.

V týchto prípadoch však nie je vždy zrejmé, či je akatízia spôsobená samotnou poruchou alebo nie lieky používané na jeho liečbu, pretože často menia účinok dopamín. Levodopa je najbežnejším liekom pri liečbe choroby Parkinsonovej.