Obsedantno-kompulzívna porucha s psychotickými epizódami

Všetci ľudia niekedy mali obsedantnú myšlienku, myšlienku, strach alebo pochybnosti, že sa nedokážeme dostať z hlavy, aj keď chceme. Väčšina z nás tiež mala v určitom okamihu myšlienky, ktoré nás nezahanbujú alebo nepáčia, napríklad želali by si niekoho iného, ​​kto to neurobí. získajte pre seba to, čo chceme, alebo pokušenie dať štyri výkriky bezohľadnému, ktorý telefonuje v telefóne kino. Väčšine ľudí na nich nezáleží.

U osôb postihnutých obsedantno-kompulzívnou poruchou však tieto myšlienky vyvolávajú veľké obavy z ich možných dôsledkov a možných dôsledkov, takže pokúste sa vykonať rôzne rituálne akcie, aby ste ovládli svoje myšlienky a znova prevziať kontrolu.

Väčšina ľudí s OCD si uvedomuje a uznáva, že tieto myšlienky a obavy nemajú hlboký základ, o ktorý by sa mali skutočne zaujímať, a nemajú skutočný dopad na svet. Ostatné nie. Medzi poslednými nájdeme prípady, keď sa z obsedantných myšlienok stanú bludy a že môžu mať dokonca halucinácie. Aj keď je to niečo veľmi neobvyklé, sú prípady obsedantno-kompulzívnej poruchy s psychotickými epizódami. O tom si povieme v tomto článku.

• Súvisiaci článok: „Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD): čo to je a ako sa prejavuje?"

Obsesívno kompulzívna porucha

Obsedantno-kompulzívna porucha alebo OCD sa nazýva stav charakterizovaný trvalou prítomnosťou v priebehu času obsesie, duševný obsah alebo nápady, ktoré sa objavujú dotieravo v mysli subjektu bez toho, aby bol schopný ich ovládať, ale ktoré sú uznávané ako ich vlastné a ktoré sú vo väčšine prípadov generátormi vysokej úrovne úzkosti. Často sa spolu s týmito myšlienkami objavujú súbory činov alebo rituálov nazývaných nátlak, ktoré sa uskutočňujú s cieľom znižujú úzkosť vyvolanú myšlienkami alebo sa vyhýbajú možnosti, že sa vyskytnú obsedantné myšlienky alebo majú následky na živote reálny.

Je to jedna z duševných porúch, ktorá generuje najväčšie utrpenie pre tých, ktorí ňou trpia, keďže vo väčšine prípadov V prípadoch, keď si je subjekt vedomý, že nemôže kontrolovať vzhľad svojich myšlienok a že činy, ktoré robí ako rituál, nie sú v rozpore mať skutočný účinok presahujúci dočasné a krátke ubezpečenie, ktoré v skutočnosti posilňujú budúci výskyt nových myšlienky. V skutočnosti je začarovaný kruh medzi posadnutosťou a nátlakom, ktorý čoraz viac prehlbuje úzkosť, ktorú pacient trpí, a zmierňuje príznaky poruchy.

Pocit je nedostatočná kontrola nad ich vlastným myslením alebo dokonca uväznenie v dynamike, z ktorej nemôžu uniknúť. Veľká časť problému je v skutočnosti nadmerný pokus ovládnuť myslenie a aktívne sa vyhýbať vzhľadu myšlienky, ktorá generuje úzkosť, ktorá nepriamo posilňuje jej vzhľad. Stretávame sa teda s egodistonickou poruchou.

Je obvyklé, že existuje prítomnosť určitej úrovne magického myslenia a fúzie myšlienok-akcia, ktorá je nevedomky zvažovaná že je možné, že myšlienky človeka môžu mať vplyv na skutočný život napriek vedomému uznaniu, že tomu tak nie je Takže

Táto porucha má vážne následky na každodenný život tých, ktorí ňou trpia, pretože sa opakovane vyskytujú Obsesie a nutkanie môžu trvať veľa hodín a obmedziť ich osobný, pracovný a akademický život. Osobné vzťahy sa môžu zhoršiť, tiež majú tendenciu izolovať sa, aby sa zabránilo sociálnemu odmietnutiu, a ich prácu a akademické výsledky a výkonnosť môže byť výrazne znížená tým, že sa bude venovať veľká časť ich pozornosti a kognitívnych zdrojov vyhýbaniu sa posadnutosť.

• Mohlo by vás zaujímať: „8 typov psychotických porúch"

OCD s psychotickými epizódami: atypická stránka

Všeobecne je subjekt s obsedantno-kompulzívnou poruchou vedomý a uvedomuje si, že jeho obsedantné myšlienky a nátlaky, ktoré vykonáva, nie sú založené na skutočnom základe, byť schopný ich považovať za hlúpe, bez toho, aby to dokázal ovládať ich. Táto skutočnosť vyvoláva ešte vyššiu úroveň nepohodlia a utrpenia.

Existujú však prípady, v ktorých sa obsedantné nápady považujú za pravdivé a v ktorých je predmet úplne presvedčení o ich pravdivosti, nepochybovať o nich a robiť z nich vysvetlenia realita. V týchto prípadoch môžu byť nápady považované za klamné, získanie psychotických charakteristík OCD.

V týchto prípadoch, považovaných a tiež nazývaných atypické obsedantné alebo schizo-obsedantné, sa nevyhnutné na zistenie, že ich správanie nemá skutočný vplyv na to, čomu sa hodlajú vyhnúť, nie je prítomné. Aj v týchto prípadoch nutkanie nemusí byť také nepríjemné alebo egoistické ale jednoducho ako niečo urobiť, bez toho, aby to bolo dotieravé alebo vynútené. Ďalšou možnosťou je, že pokračujúce utrpenie obsedantnej myšlienky skončí reaktívnym spustením halucinácie alebo bludy ako spôsob pokusu vysvetliť, ako funguje svet alebo situácia žil.

Tri veľké možnosti

Sprievodná prítomnosť obsedantných a psychotických symptómov nie je zvlášť častá, aj keď sa zdá, že v posledných rokoch došlo k určitému zvýšeniu tohto spoločného spojenia. Vykonané štúdie hovoria, že existujú tri veľké možnosti:

1. Obsedantná porucha s psychotickými príznakmi

Čelíme najtypickejšiemu prípadu obsedantno-kompulzívnej poruchy s psychotickými epizódami. V tomto klinickom obraze môžu ľudia s OCD prejavovať prechodné psychotické epizódy odvodené z transformáciu a vypracovanie ich myšlienok zrozumiteľným spôsobom v závislosti od pretrvávania myšlienok obsedantný. Boli by to epizódy budú vyrobené reaktívnym spôsobom na psychické vyčerpanie vyvolané úzkosťou.

2. OCD s nedostatkom prehľadu

Ďalšia možnosť obsedantnej poruchy s psychotickými príznakmi pochádza z, ako sme už povedali, absencia schopnosti vnímať nekorešpondenciu posadnutosti realitou. Tieto subjekty by prestali považovať svoje nápady za anomálne a boli by toho názoru, že ich nápady neobsahujú nadhodnotenie ich vplyvu a zodpovednosti. Spravidla majú tendenciu mať rodinnú anamnézu závažnej psychopatológie a nie je to neobvyklé vyjadrujte iba obavy z následkov nevykonávania nátlakov a nie z samotná posadnutosť.

3. Schizofrénia s obsedantnými príznakmi

Tretia možná komorbidná prezentácia psychotických a obsedantných symptómov sa vyskytuje v kontexte, v ktorom obsedantno-kompulzívna porucha skutočne neexistuje. Boli by to tí pacienti so schizofréniou, ktorí boli počas choroby alebo už pred výskytom psychotických príznakov majú obsedantné vlastnosti s opakujúcimi sa myšlienkami, ktoré nemôžu ovládať a určitú nutkavosť pri jeho výkone. Je tiež možné, že sa vyskytnú niektoré obsedantné príznaky vyvolané konzumáciou antipsychotiká.

Čo spôsobuje túto poruchu?

Príčiny akéhokoľvek typu obsedantno-kompulzívnej poruchy, či už u osôb s psychotickými charakteristikami alebo u osôb bez nich, nie sú známe. V tejto súvislosti však existujú rôzne hypotézy, ak vezmeme do úvahy, že OCD nie je spôsobená jedinou príčinou, ale má multifaktoriálny pôvod.

Na lekárskej a neurologickej úrovniprostredníctvom neuroimagingu bolo možné pozorovať prítomnosť hyperaktivácie čelného laloku a limbického systému, ako aj ovplyvnenie serotonergné systémy (z toho dôvodu je liečba drogami obvykle založená na antidepresívach u tých pacientov, ktorí to potrebujú) a dopaminergné. Účasť na tejto poruche bazálna uzlina. Pokiaľ ide o tieto spôsoby obsedantno-kompulzívnej poruchy s psychotickými epizódami, pozorovalo sa, že úroveň neuroimagingu má tendenciu hipokampus menšie vľavo.

Na psychosociálnej úrovni OCD prevláda u ľudí s citlivou povahou, ktorí získali vzdelanie alebo príliš rigidné alebo veľmi tolerantné, čo v nich vyvolalo potrebu mať kontrolu nad svojimi vlastnými myšlienkami a správanie. Majú tendenciu niesť nadmernú zodpovednosť za to, čo sa deje okolo nich, a majú vysokú mieru pochybností a / alebo viny. Nie je nezvyčajné trpieť ani šikanovaním, ani nejakým typom týrania, ktoré ich primälo k tomu, že potrebujú spočiatku adaptívnym spôsobom ovládať svoje myšlienky. Súvislosť s psychotickými príznakmi môže byť spôsobená aj utrpením traumy alebo zážitky, ktoré spôsobili rozchod s realitouspolu s predispozíciou na tento typ symptomatológie.

Existujúca hypotéza o fungovaní OCD je Mowrerova bifaktoriálna teória, ktorá navrhuje, aby sa cyklus obsesií a nátlakov udržal dvojitým podmieňovaním. Na prvom mieste nastáva klasické podmieňovanie, pri ktorom je myšlienka spojená s úzkostnou odpoveďou, ktorá následne generuje Potreba utiecť z nej, neskôr, prostredníctvom operatívnej úpravy, zachovať vyhýbacie alebo únikové správanie nátlak. Nútenie je teda spojené so znížením okamžitého nepohodlia, ale nemá vplyv na skutočný averzívny stimul (obsah myšlienky). Týmto spôsobom sa nezabráni vzhľadu budúcich obsedantných myšlienok, ale sa v skutočnosti uľahčí.

Bibliografické odkazy

• Americká psychiatrická asociácia (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. Piate vydanie. DSM-5. Masson, Barcelona.
• Rincon, D.A. a Salazar, L.F. (2006). Obsedantno-kompulzívna porucha a psychóza: schizo-obsedantná porucha? Colombian Journal of Psychiatry, 35 (4).
• Toro, E. (1999). Psychotické formy OCD. Vertex, Revista Argentina e Psiquiatría; 37:179-186.
• Yaryura-Tobias, J.A. & Neziroglu, F- (1997). Spektrum obsedantno-kompulzívnych porúch. Washington DC, Americká psychiatria.