Astrocytóm: typy, príznaky, príčiny a liečba

„Máte nádor.“ Je to pravdepodobne jedna z fráz, ktorej sa najviac bojíme počuť, keď ideme na kontrolu k lekárovi alebo robia testy na problém, pre ktorý nepoznáme jeho príčinu. A je to tak rakovina je jednou z najobávanejších chorôb na celom svete a je jednou z najznámejších a hlavných príčin smrti na celom svete a jednou z hlavných výziev v medicíne spolu s AIDS a demenciou.

Z mnohých miest, kde sa môže objaviť, je mozog jedným z najviac nebezpečné, pretože aj benígna nerakovinová hmota môže spôsobiť vážne a vrátane smrti. Medzi rôznymi typmi existujúcich mozgových nádorov jedným z najbežnejších sú astrocytómy, o ktorom si v tomto článku povieme.

• Mohlo by vás zaujímať: „15 najbežnejších neurologických porúch"

Čo sú astrocytómy?

Voláme astrocytóm akýkoľvek novotvar alebo nádor tvorený hlavne astrocytmi, jeden z hlavných typov gliových buniek, ktoré kŕmia a podporujú neuróny. Tento nádor je preto hromadou astrocytov, ktoré sa vyskytujú tvárou v tvár abnormálnemu, patologickému a nekontrolovanému rastu a množeniu. jedného z typov gliového tkaniva prítomného v nervovom systéme, ktorý je jedným z hlavných typov nádorov mozgová.

Astrocytómy sú nádory, ktorých príznaky sa môžu veľmi líšiť v závislosti od umiestnenia alebo umiestnenia v sa objavia, ak stláčajú iné mozgové oblasti, ich proliferačnú kapacitu alebo ak infiltrujú iné tkanivá alebo sa stanú samy obmedzujú. Na všeobecnej úrovni je však bežné nájsť bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie, ospalosť a únavu, zmenené vedomie a zmätenosť. Pomerne časté sú aj zmeny osobnosti a správania. Časté sú tiež horúčky a závraty, rovnako ako zmeny hmotnosti bezdôvodne, problémy s vnímaním a jazykom a strata citlivosti a pohyblivosti, dokonca záchvaty. Je tiež možné, najmä keď sa vyskytujú u detí, že majú malformácie a že je zmenená intrakraniálna a extrakraniálna kraniofaciálna anatómia.

Tento typ nádoru sa môže, tak ako u iných nádorov, vyskytovať obmedzeným spôsobom špecifický región alebo štruktúra alebo rozptýleným spôsobom, pričom prvé z nich majú oveľa lepšiu prognózu ako druhý. Spravidla zvyčajne nemetastrujú do iných oblastí tela mimo nervový systém, hoci sa v tomto systéme šíria.

• Súvisiaci článok: „Astrocyty: aké funkcie tieto gliové bunky spĺňajú?"

Diagnóza

Diagnóza týchto nádorov je zložitá a vyžaduje si rôzne postupy. Najskôr je potrebné vykonať biopsiu nádoru, čo nám umožní odobrať vzorku mozgového nádoru, ktorý sa v súčasnosti vykonáva stereotaxiou. Následne bude potrebné vykonať fenotypovú a histologickú analýzu na overenie typu tkaniva, o ktorom hovoríme, ako aj jeho správania. Na záver bude potrebné vyhodnotiť proliferačnú kapacitu, aby bolo možné určiť jej stupeň a kapacitu infiltrácie.

Príčiny

Rovnako ako u všetkých ostatných nádorov na mozgu, príčiny astrocytómov nie sú väčšinou známe. Niektoré dedičné poruchy však môžu uľahčiť jej vzhľad, napríklad neurofibromatóza. Tiež infekcia vírusom Epstein-Barr alebo predchádzajúca rádioterapia spôsobená iným nádorom sa javia ako rizikové faktory pre ich rozvoj.

Klasifikácia podľa ročníkov

Pojem astrocytóm, ako sme už uviedli vyššie, zoskupuje súbor nádorov alebo neuplazióz tvorených hlavne astrocytmi. ale v rámci astrocytómov môžeme nájsť rôzne klasifikácie a rozdelenia, v závislosti od ďalších kritérií stupňa malignity a proliferácie. V tomto zmysle môžeme pozorovať existenciu štyroch stupňov závažnosti

Stupeň I

Astrocytómy prvého stupňa sú všetky tie nádory, ktorých hlavnou charakteristikou je benígnosť. Ak majú váhu, môžu spôsobiť vážne problémy a dokonca byť smrteľné alebo spôsobiť zdravotné postihnutie podľa toho, či rastú a spôsobujú rozdrvenie častí mozgu o lebku. Jedná sa o zriedkavé nádory, predovšetkým o detstvo majú tú výhodu, že majú veľmi vysoký stupeň prežitia a byť relatívne ľahko liečiteľný. V mnohých prípadoch postačuje chirurgická resekcia. Príklad nádorov tohto stupňa sa nachádza v pilocytickom astrocytóme.

Stupeň II

Na rozdiel od astrocytómov I. stupňa, samotné II. Stupne sú rakovinou a sú to zhubné nádory. Agresívne astrocytómy druhého stupňa, ktoré sa liečia oveľa zložitejšie a považujú sa za malígne a expanzívne. Spravidla spôsobujú epileptické záchvaty, pozorovanie difúznych lézií. Spravidla táto skupina zahŕňa difúzne astrocytómy, z ktorých najbežnejšie sú fibrilárne, gemistocytické a protoplazmatické astrocytómy. Sú najbežnejším typom astrocytómu nízkeho stupňa.

Stupeň III

Výsledok astrocytómov stupňa tri typ malígneho nádoru, ktorý má vysokú kapacitu pre proliferáciu a infiltráciu smerom k iným štruktúram. Najznámejší je anaplastický astrocytóm. Je časté, že sa jedná o vývoj jedného z predchádzajúcich nádorov, a dokonca sa z neho vyvinie nádor štvrtého stupňa.

Stupeň IV

Najinvazívnejšie, najagresívnejšie a infiltračné astrocytómy sa považujú za štvrtý stupeň a rýchlo sa šíria do ďalších oblastí mozgu. Najtypickejším a najznámejším astrocytómom s týmto stupňom malignity je multiformný glioblastóm, ktorý je v skutočnosti najbežnejším typom mozgového novotvaru. Prognóza je zvyčajne fatálna a očakávaná dĺžka života sa výrazne skracuje.

Dve najčastejšie

Ďalej sú vysvetlené niektoré z najbežnejších charakteristík dvoch z najbežnejších a najznámejších typov astrocytómu.

Glioblastoma multiforme

Najbežnejší zo všetkých astrocytómov a jeden z najbežnejších nádorov na mozgu (asi a štvrtý z diagnostikovaných nádorov mozgu sú glioblastómy) je tiež najagresívnejší a najhorší predpoveď. Je to nádor, v ktorom sú bunky zle diferencované, ktorý sa reprodukuje vysokou rýchlosťou a proliferuje na vaskulárnej úrovni generovanie smrti a degenerácie ďalších štruktúr v dôsledku nekrózy. Očakávaná dĺžka života zvyčajne nepresahuje jeden rok a tri mesiace. Môže to byť primárne ochorenie, ktoré sa objavuje samo osebe, ale zvyčajne ide o vývoj niektorých z menších malígnych nádorov.

Anaplastický astrocytóm

Druhý z najznámejších a malígnych typov čelíme astrocytómu III. Stupňa, ktorý má tendenciu infiltrovať do okolitého tkaniva bez toho, aby ste ho zničili, prejavujúc sa ich zahustením. Spravidla vytvára edém okolo postihnutej oblasti, hoci zvyčajne nekróza. Prežitie je väčšie ako pri glioblastóme, aj keď iba asi 20% prežije viac ako päť rokov. Diskutovalo sa o tom, či existuje dedičná genetická predispozícia u niektorých jedincov kvôli skutočnosti, že niektoré dedičné syndrómy predurčujú ich vzhľad.

Liečby

Liečba mozgového nádoru, ako sú astrocytómy, je niečo, čo musí byť starostlivo naplánované, pričom treba pamätať na to, že čelíme zásah, ktorý môže spôsobiť zmeny v rôznych oblastiach mozgu nad rámec toho, čo je priamo ovplyvnené nádorom. Aj keď sa však vyskytnú sekundárne poruchy, musí byť prioritou integrita

Chirurgický zákrok na resekciu nádoru je jedným z hlavných spôsobov liečby astrocytómov iniciálne sa má aplikovať prakticky vo všetkých veciach a potom sa použijú ďalšie terapie, ktoré eliminujú zvyšky nádoru alebo zabránia jeho rozšíreniu. Avšak niekedy nebude možná úplná resekcia, ako sa vyskytuje v prípadoch, keď sa nádor nachádza v mozgovom kmeni (pretože jeho resekcia by mohla spôsobiť smrť subjektu riadením životne dôležitých funkcií v tejto oblasti).

Táto resekcia sa napriek tomu uskutočňuje v nádoroch nízkeho aj vysokého stupňa že v druhom prípade je časté, že sa vyskytujú recidívy a infiltrácie v iných oblastiach mozgová. Je to preto, že aj v týchto prípadoch môže resekcia zlepšiť mentálne schopnosti pacienta, ktoré boli znížené tlakom nádoru. Po odstránení maximálneho možného množstva nádoru sa zvyčajne používajú radiačná terapia a chemoterapia na boj proti úlomkom rakovinových buniek.

V prípade rádioterapie čelíme aplikácii vysokých dávok žiarenia na rakovinové tkanivá zničiť bunky a zmenšiť alebo dokončiť usmrcovanie nádorov a zistilo sa, že je veľmi efektívny pri nádoroch vysokej kvality zhubný nádor. Musí sa zohľadniť potreba zamerať žiarenie iba na rakovinovú oblasť ak by sa použil generalizovaným spôsobom, nadmerne by sa zničilo veľké množstvo zdravých buniek.

Chemoterapia je aplikácia silných chemikálií a liekov používaných v boji proti nádoru, obvykle inhibíciou šírenia nádoru aplikáciou látky, ktoré bránia deleniu buniek a oprave DNA. Medzi týmito látkami nájdeme temozolomid, ifosfamid, etopozid, karboplatinu alebo lomustín.

Na psychologickej úrovni sa tiež odporúča intervencia, najmä ak sa vyskytnú príznaky a poruchy úzkosti a nálady. Psychoedukácia je nevyhnutná, najmä v tých prípadoch, keď je jediná možná liečba iba paliatívna a / alebo sú v terminálnej fáze. Je tiež nevyhnutné mať bezpečný a spoľahlivý priestor, v ktorom bude možné vyriešiť pochybnosti a vyjadriť pocity a obavy bez obáv z toho, že vás niekto bude súdiť, čo je pri tomto druhu choroby bežné. Rovnako existujú terapie, ako je adjuvantná psychologická terapia, kreatívna inovatívna terapia alebo terapia vizualizácia, ktorá sa dá použiť s cieľom pomôcť subjektu lepšie vnímať kontrolu nad svojimi predmetmi choroba.

Bibliografické odkazy:

• Buckner, J. C.; Brown, P.D.; O'Neill, B.P.; Meyer, F. B.; Wetmore, C.J. & Uhm, J.H. (2007). Nádory centrálneho nervového systému. Mayo Clinic Proceedings, 82: 1271-86.
• Kleihues, P.; Burger, P.C. & Scheithauer, B.W. (1993). Nová klasifikácia mozgových nádorov podľa WHO. Brain Pathol 3 (3): 255-68.
• Michaud, D.S. (2016). Epidemiológia mozgových nádorov. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, vyd. Bradleyho neurológia v klinickej praxi. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier.
• Pérez, L.; Galarraga, J.; Gomez, H. & Tamayo, J.D. (2000). Klasifikácia astrocytových gliómov. Stručné úvahy. Rev. Neurol., 31: 1180-1183.