Echopraxia (nekontrolovateľné napodobeniny): príčiny a poruchy

Vieme, že imitácia je základnou súčasťou ľudského rozvoja. Ľudia, podobne ako iné ľudoopy, napodobňujú ostatných v detstve ako formu sociálneho učenia. U niektorých ľudí sa však táto imitácia nezastaví; stáva sa tikom, ktorému sa nedá vyhnúť a vyvinúť príznak nazývaný echopraxia.

Prítomnosť echopraxie alebo echokinézy môžu svedčiť o neuropsychiatrickej poruche. Aj keď to môže byť mnohokrát zrejmé, môže sa to prejaviť jemnejšími spôsobmi, ktoré si voľným okom nevšimnete.

Ďalej stručne popisujeme, čo sú to ekologické javy, čo vieme o ich príčinách a pri ktorých poruchách bývajú charakteristickejšie.

• Súvisiaci článok: „Echolalia: čo to je, príčiny a súvisiace poruchy"

Čo je to vlastne echopraxia?

Echopraxia je motorický tik, ktorý je súčasťou takzvaných ekofenoménov. Tieto príznaky sa vyznačujú imitáciou. Zatiaľ čo echolália pozostáva z napodobňovania zvukov alebo slov, echopraxia zodpovedá automatické napodobňovanie činov niekoho iného.

Okrem napodobňovania gest sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi: ekomimiou alebo napodobňovaním mimiky, ultrazvukom alebo napodobňovaním písaním sluchových podnetov, ekplázie alebo mentálnym nakreslením obrysov predmetov alebo osôb vo vzduchu alebo v niektorých povrch. Už bolo dokonca opísané aj napodobňovanie slov prostredníctvom posunkovej reči, ktoré sa nazýva echolaliofrasia.

• Mohlo by vás zaujímať: „18 druhov duševných chorôb"

Príčiny echopraxie

Aby sme pochopili, prečo majú ľudia v prvom rade tendenciu napodobňovať musíme brať do úvahy existenciu zrkadlových neurónov. Tieto neuróny sa aktivujú videním iného, ​​ktorý vykonáva činnosť a vyvoláva reakciu paralelnú s reakciou pozorovanej, čo odráža činnosť druhého. Aktivácia týchto neurónov nemusí vždy viesť k pohybu, pretože sme schopní inhibovať motorickú reakciu.

Imitačné centrum mozgu sa nachádza v dolný frontálny gyrus, dolný temenný lalok a horná časť temporálneho sulku. Okrem týchto aj prefrontálna kôra keďže premotorické oblasti hrajú zásadnú úlohu pri napodobňovaní nových podnetov. Imitácia teda nastáva ako proces zhora (vnímanie, kódovanie vonkajšieho podnetu a príprava motorickej akcie) smerom nadol (motorické prevedenie).

Tradične sa pod pojmom echopraxia rozumie, že pacient nie je schopný inhibovať motorický výkon a prerušiť proces. Nie všetky empirické dôkazy však súhlasia. Podľa posledných štúdií ekologické praktické tiky sú vysoko nadštudované motorické odozvy ktoré sa po vyvolaní vonkajším stimulom nevyhnutne uskutočnia. Nie je možné zasahovať do týchto reakcií a prerušovať ich, a teda ich nedobrovoľná a automatická povaha.

Pretože sa vyskytujú ekopraxie veľmi často a sú viac konsolidované, môžu byť v mozgu zastúpené viac ako dobrovoľné pohyby. Týmto spôsobom majú ľudia s echopraxiou veľmi citlivú stimulačno-tickú asociáciu a považujú tieto kontroly za nemožné.

Nejde teda o to, že tiky sú normálne neprerušované reakcie, ale o to, že sú to oveľa zakorenenejšie asociácie stimul-reakcia, ktoré sú vyvolané najmenším stimulom.

Echoprastické poruchy

Existuje mnoho neuropsychiatrických porúch, ktoré vo svojom klinickom obraze zahŕňajú echopraxie a echofenomény všeobecne. Existuje však jeden, ktorý vyniká predovšetkým. Gilles de la Touretteova porucha (PDD), vysoko charakterizovaná prítomnosťou tikov, echolálií a echopraxie.

1. Porucha Gilles de la Tourette

Od prvého klinického popisu na jeho diagnostiku je nevyhnutná prítomnosť tikov. Pacienti s PDD vykazujú vysoký podiel tikov, koprolálie a ekofenoménov, ktoré sú základným pilierom diagnostiky.

Faktické analýzy prikladajú väčší význam motorike a ekologickým javom než motorická hyperaktivita alebo hlasové tiky, populárnejšie známe.

U PDD sa tiky vyskytujú v dôsledku nadmernej aktivity v bazálna uzlina. Existuje hypotéza, že preto, že prefrontál týchto pacientov musí neustále brzdiť tiky kvôli Táto činnosť končí vyčerpaná a neprerušuje napodobňovanie pohybov iných, prejavuje sa echopraxiami.

Pohyby, ktoré napodobňujú, sú navyše zvyčajne tikami, ktoré spadajú do ich repertoáru. To znamená, že oveľa pravdepodobnejšie budú napodobňovať pohyby ako ste už hovorili pred niekoľkými odsekmi, vo vašom mozgu je už oveľa viac naučený ako v ktoromkoľvek inom novom hnutí.

• Súvisiaci článok: „Tourettov syndróm: čo to je a ako sa prejavuje?"

2. Schizofrénia

Ďalšou poruchou, pri ktorej sa príležitostne môže vyskytnúť echopraxia jemnejším spôsobom ako pri PDD, je schizofrénia. Hypotéza je taká, že schizofrenický pacient v dôsledku poruchy prefrontálnej oblasti majú problémy s ovládaním nevhodných odpovedí ako napodobenina.

Títo pacienti sú na rozdiel od ostatných schopní kontrolovať svoje echopraxie, ak sú vopred pripravení ich nevylučovať. Z tohto dôvodu sa predpokladá, že problém schizofrenických pacientov súvisí skôr s výkonnými funkciami ako s učením sa motorických tikov.

3. Poruchy autistického spektra

Pri týchto poruchách často nájdeme motorické extravagancie: maniere, mávanie, tiky atď. Očakáva sa preto, že zistíme prítomnosť echopraxií. Avšak autistické echopraxie niekedy nefungujú ako tikyale ako problémy so správaním.

To znamená, že u ľudí s autizmom nie je echopraxia natoľko podmienená nedostatkom výkonnej kontroly alebo nadmerným učením, ale preto, že jednotlivec neverí, že napodobňovanie by malo byť potlačované alebo to môže byť spoločensky nevhodné.

• Mohlo by vás zaujímať: „4 typy autizmu a ich charakteristiky"

4. Ďalšie súvisiace poruchy

Medzi ďalšie poruchy, pri ktorých môžeme nájsť echoprastické príznaky, patria:

• Neurokognitívne poruchy (demencie)
• Transkortikálna afázia
• Epilepsia
• Autoimunitné poruchy
• Obsedantno-kompulzívna porucha s tikmi

Liečba

Liečba echopraxie bude závisieť od základného mechanizmu, ktorý ju spôsobuje. V prípadoch, kde prevažujú neurologické dysfunkcie, bude liečba pri liečbe kardinálnym bodom.

Avšak všetky formy tikov a echopraxií sú náchylné na liečbu prostredníctvom behaviorálnej terapie. To je obzvlášť dôležité u jedincov s autizmom, kde je echopraxia výsledkom neschopnosti porozumieť sociálnej realite a obsedantno-kompulzívnej poruchy.