Katatónia: príčiny, príznaky a liečba tohto syndrómu

Je možné, že sme niekedy videli vo filme, čítali v knihe alebo dokonca videli v reálnom živote niektorých psychiatrických pacientov, ktorí zostávajú v stave neprítomnosť, nepružná a nepohyblivá, nemá a nereagujúca, byť schopná umiestniť ju tretími stranami do akejkoľvek predstaviteľnej polohy a zostať v uvedenej polohe ako bábika vosk.

Tento stav sa nazýva katatónia, hlavne motorický syndróm s rôznymi príčinami, ktorý postihuje pacientov s rôznymi typmi duševných a zdravotných porúch.

• Súvisiaci článok: „15 najbežnejších neurologických porúch"

Katatónia ako syndróm: pojem a príznaky

Katatónia je neuropsychologický syndróm pri ktorých sa vytvára rad psychomotorických symptómov, často sprevádzaných zmenami kognitívnych schopností, vedomia a vnímania.

Najcharakteristickejšie príznaky tohto syndrómu sú prítomnosť katalepsie alebo neschopnosť pohybu v dôsledku stavu svalovej stuhnutosti ktorý zabraňuje kontrakcii svalov, vosková pružnosť (stav pasívneho odporu, pri ktorom subjekt sám neohýba kĺby, zostáva taký, aký je, ak je umiestnený určitým spôsobom s rovnakým postojom a polohou pokiaľ nedôjde k zmene a v ktorej členovia tela zostanú v akejkoľvek polohe, v ktorej ich opustí iná osoba), mutizmus, negativizmus pred pokusom o vykonanie akéhokoľvek subjektu konanie, ekosymptomy (alebo automatické opakovanie / napodobňovanie akcií a slov vykonaných účastníkom rozhovoru), stereotypy, vytrvalosť, nepokoj, nedostatočná reakcia na životné prostredie alebo stupor.

Jeho diagnostika si vyžaduje minimálne tri z vyššie spomenutých príznakov, najmenej dvadsaťštyri hodín. Spravidla sa predkladá anosognóza týkajúce sa motorických príznakov.

Niektoré psychologické príznaky

Subjekty s touto zmenou často majú intenzívnu emocionalitu, ťažko kontrolovateľné, pozitívne aj negatívne. Aj keď je motorická nehybnosť charakteristická, pacienti z nej niekedy vychádzajú v emočnom stave veľkou intenzitou a vysokou úrovňou pohybu a rozrušenia, ktoré môžu viesť k sebapoškodeniu alebo napadnutiu iné. Napriek svojej anosognóze týkajúcej sa ich motorických príznakov sú si vedomí svojich emócii a intenzity, s akou sa vyskytujú.

Catatonia sa môžu vyskytovať v rôznych stupňoch väčšej alebo menšej závažnosti, produkujúce zmeny v životne dôležitom fungovaní pacienta, ktoré môžu sťažiť prispôsobenie sa prostrediu.

Áno OK prognóza je dobrá, ak sa začne liečiť čoskoroV niektorých prípadoch môže byť chronická a za určitých okolností dokonca smrteľná.

Prezentačné vzory

Možno pozorovať dva typické vzory prezentácie, jedna sa nazývala stuporálna alebo pomalá katatónia a druhá sa nazývala rozrušená alebo klamná katatónia.

Prvý z nich sa vyznačuje stav strnulosti pri ktorých chýbajú funkcie týkajúce sa životného prostredia; jedinec zostáva paralyzovaný a neprítomný v prostredí, bežnými príznakmi sú katalepsia, vosková flexibilita, mutizmus a negativizmus.

Pokiaľ ide o rozrušenú alebo klamnú katatóniu, charakterizujú ju príznaky viac spojené s vzrušením, ako napr Ekologické príznaky, výkon stereotypných pohybov a stavy rozrušenia.

Možné príčiny katatónie

Príčiny katatónie môžu byť veľmi rozmanité. Považuje sa to za neuropsychologický syndróm musí sa vziať do úvahy prítomnosť zmien v nervovom systéme.

Výskum ukazuje, že pacienti s katatoniou mať nejaký typ dysfunkcie v časti pravej zadnej parietálnej kôry, čo je v súlade so skutočnosťou, že ľudia s katatóniou sú schopní správne iniciovať pohyby (v a že doplnková motorická oblasť zvyčajne zostáva zachovaná) a skutočnosť, že existuje anosognozia, pokiaľ ide o príznaky motorov. Prefrontálny Spodná bočná strana týchto subjektov má tiež tendenciu predstavovať zmeny, rovnako ako mediálny orbitofrontál, čo tiež vysvetľuje prítomnosť občasných raptusov a emocionálnych zmien.

Na hormonálnej úrovni je úloha GABA, ktorá bola odhalená zmenená u pacientov s katatóniou prejavom nižšej úrovne pripojenia k mozgovým štruktúram. Glutamát, serotonín a dopamín Zdá sa, že tiež zohrávajú úlohu pri tejto poruche, ale je potrebná vyššia úroveň výskumu o tom, ako presne.

• Mohlo by vás zaujímať: „Laloky mozgu a ich rôzne funkcie"

Potenciálne organické príčiny

Jednou z prvých príčin, ktoré by sa mali v prvom rade preskúmať, je organický typ, pretože katatónia je príznakom prítomným vo veľkom množstve neurologických porúch. V tomto zmysle to môžeme nájsť epilepsia spánkového laloku, encefalitída, nádory na mozgu a mozgové príhody existujú možné príčiny tohto syndrómu, ktoré by sa mali okamžite liečiť.

Okrem toho môžu tento stav spôsobiť aj infekcie ako septikémia alebo infekcie vyvolané tuberkulózou, maláriou, syfilisom alebo HIV. Zlyhanie pečene a obličiek, hypotyreóza, závažné komplikácie cukrovky, ako je ketoacytóza alebo dokonca závažné podchladenie sú ďalšie stavy, ktoré súvisia s výskytom katatónia

Iné biologické príčiny možno odvodiť z konzumácie a / alebo zneužívania psychoaktívnych látok, či už sú to drogy alebo psychotropné lieky. Napríklad katatónia je častá pri neuroleptickom malígnom syndróme, závažnom a život ohrozujúcom syndróme, ktorý sa v niektorých prípadoch objaví po podaní antipsychotiká.

Príčiny psychodynamiky

Okrem vyššie uvedených príčin niektorí autori súvisiaci s freudovskou tradíciou navrhli, že v niektorých prípadoch môže mať katatónia ako príčinu symbolické psychologické aspekty.

Konkrétne sa navrhuje, aby sa mohla objaviť katatónia ako regresia do primitívneho stavu ako obranný mechanizmus proti traumatizujúcim alebo desivým podnetom. Používa sa tiež vysvetlenie, že sa môže vyskytnúť aj ako disociačná reakcia (čo je v skutočnosti pozorované u niektorých pacientov s PTSD).

Je však potrebné mať na pamäti, že tieto vysvetlenia vychádzajú z epistemológie ďaleko od vedeckého, a preto sa už nepovažujú za platné.

Psychické poruchy, v ktorých sa objavuje

Katatónia je už dlho syndrómom, ktorý sa identifikoval s podtypom schizofrénie, katatonická schizofrénia. Prítomnosť tohto syndrómu sa však pozorovala aj pri mnohých poruchách, duševného aj organického pôvodu.

Nasledujú niektoré z rôznych porúch, s ktorými bola spojená.

1. Schizofrénia a iné psychotické poruchy

Je to typ ochorenia, s ktorým sa katatónia tradične spája, až do tej miery, že sa katatónia považuje za špecifický podtyp schizofrénie. Na okraji schizofrénie sa môžu objaviť pri iných poruchách, ako je napríklad Krátka psychotická porucha.

• Súvisiaci článok: „6 typov schizofrénie a súvisiace charakteristiky"

2. Poruchy nálady

Aj keď sú rôzne štúdie vykonané so schizofréniou takmer od jej vzniku, boli vykonané rôzne štúdie týkajúce sa Zdá sa, že katatónia naznačuje, že vysoký počet katatonických pacientov má určitý typ poruchy stavu rozveseliť sa, najmä pri manických alebo depresívnych epizódach. Môže byť špecifikovaný pri depresívnej poruche aj pri bipolárne.

3. Posttraumatická stresová porucha

Posttraumatická stresová porucha sa tiež občas spájala s katatonickými stavmi.

4. Užívanie látky, intoxikácia alebo stiahnutie z trhu

Nekontrolované podávanie alebo zastavenie používania určitých látok s účinkom na mozog môže spôsobiť katatóniu.

5. Porucha autistického spektra

Niektoré deti s vývojovými poruchami, ako je autizmus, môžu mať katatoniu komorbidne.

• Súvisiaci článok: „4 typy autizmu a ich charakteristiky"

Úvaha dnes

Dnes je posledná revízia jedného z hlavných diagnostických manuálov v psychológii, DSM-5, odstránil toto označenie ako podtyp schizofrénie urobiť z katatónie indikátor alebo modifikátor diagnózy tak tejto, ako aj ďalších porúch (napríklad porúch nálady). Rovnako bola osobitne od ostatných porúch pridaná klasifikácia ako neuropsychologický syndróm.

Liečba sa má aplikovať

Pretože etiológia (príčiny) katatónie môže byť rôzna, liečba, ktorá sa má vykonať, bude závisieť do veľkej miery od toho, čo ju spôsobuje. Jeho pôvod sa musí analyzovať a konať odlišne v závislosti od toho, o čo ide.. Okrem toho možno príznaky katatónie liečiť rôznymi spôsobmi.

Na farmakologickej úrovni vysoká užitočnosť benzodiazepíny, ktoré pôsobia ako agonisti GABA v akútnych prípadoch. Účinky tejto liečby môžu zvrátiť príznaky väčšiny pacientov. Jedným z najúčinnejších je lorazepam, ktorý je v skutočnosti prvolíniovou liečbou.

Aj keď sa môže zdať, že vzhľadom na súvislosť so schizofréniou môže byť aplikácia antipsychotík užitočná, je pravda, že môže byť škodlivé (nezabudnite, že katatónia sa môže vyskytnúť pri neuroleptickom malígnom syndróme, ktorý je presne spôsobený podávaním uvedeného lieky).

Ďalšou použitou terapiou je elektrokonvulzívna terapia, hoci sa zvyčajne používa, ak liečba benzodiazepínmi nevyvolá odpoveď. Zvažuje sa tiež možnosť spoločného užívania benzodiazepínov a elektrokonvulzívnej liečby, pretože tieto účinky sa môžu zosilniť.

Na psychologickej úrovni na stimuláciu pacienta je možné vykonať pracovnú terapiu, ako aj psychoedukáciu pre pacienta a jeho okolie s cieľom poskytnúť mu informácie a stratégie pre činnosť a prevenciu. Liečba afektívnych symptómov je tiež veľmi užitočná, najmä v prípadoch odvodených z psychiatrických porúch.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociácia. (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. Piate vydanie. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Arias, S. a Arias, M. (2008) Catatonia: Darkness, Dilemma, Contradiction. Spanish Journal of Movement Disorders; 9: 18-23.

• Crespo, M.L. & Pérez, V. (2005). Katatónia: neuropsychiatrický syndróm. Kolumbijský vestník psychiatrie. zv. XXXIV, 2. Bogota