Binswangerova choroba: príznaky a liečba tejto demencie

Demencia zahŕňa stratu mozgových funkcií a je spôsobená viacerými príčinami a chorobami. Ovplyvňujú pamäť, myslenie, jazyk, úsudok a správanie a objavujú sa najmä od 60 rokov.

V tomto článku si povieme niečo o Binswangerova choroba, neurologická porucha, ktorá spôsobuje vaskulárnu demenciu. Tento typ demencie zahŕňa príznaky, ako sú manické epizódy a strata inhibície, a predstavuje 1 - 5% všetkých demencií.

• Súvisiaci článok: „Typy demencií: 8 foriem straty poznania"

Charakteristika Binswangerovej choroby

Binswangerova choroba je choroba, ktorá spôsobuje demenciu vaskulárneho typu a tak ďalej charakterizovaná atrofiou bielej mozgovej hmoty. Vzniká ako dôsledok vaskulárneho deficitu v dôsledku existencie ťažkej artériosklerózy ciev zásobujúcich hlbokú bielu hmotu. Neskôr uvidíme, čo je to artérioskleróza.

Tento typ demencie predpokladá prítomnosť infarktov dvoch typov: lakunárne a kortikálne. Na úrovni prevalencie predstavuje demencia v dôsledku Binswangerovej choroby 1 až 5% všetkých demencií.

• Mohlo by vás zaujímať: „Druhy mozgovej príhody (definícia, príznaky, príčiny a závažnosť)"

Rizikové faktory

Hlavným rizikovým faktorom pre Binswangerovu chorobu je vysoký krvný tlak (94% pacientov s ochorením má hypertenziu) súvisí s vekom a stupňom závažnosti cerebrálnej artériosklerózy.

Okrem toho sa často spája s demenciou prítomnosť cukrovky typu 2, trombocytózy, hyperlipidémie a srdcových chorôb.

Príznaky

Pacienti s demenciou v dôsledku Binswangerovej choroby vo väčšine prípadov majú prvé príznaky vo veku 60 až 70 rokov. Medzi ženami a mužmi nie sú rozdiely, pokiaľ ide o príznaky alebo pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia.

Na druhej strane je priemerná dĺžka života pacientov v priemere o ďalších 5 rokov od okamihu stanovenia diagnózy.

Prvé tri príznaky Binswangerovej choroby, ktoré sa objavia v počiatočných štádiách a v 70% prípadov, sú nasledujúce.

1. Manické epizódy

Manické epizódy sú definované a pretrvávajúce obdobia, počas ktorých neobvykle vysoká, expanzívna alebo podráždená nálada. Sú to epizódy, ktoré sa dajú ľahko odhaliť, pretože sa človek cíti obzvlášť energický, impulzívny a euforický s predstavami o veľkosti. Je to psychologický stav podobný hypománii.

2. Zhoršený úsudok

Súdna kapacita je poznanie, s ktorým funguje myšlienka; Posudzovanie zahŕňa nadviazanie vzťahov medzi dvoma alebo viacerými pojmami. V každodennom živote používame úsudok alebo logiku na pochopenie vecí a analýzu reality zdravým rozumom.

Pacienti s demenciou v dôsledku Binswangerovej choroby majú zhoršený úsudok alebo logiku, čo spôsobuje ťažkosti s týmto typom uvažovania alebo myslenia.

3. Strata inhibície

Inhibícia alebo inhibičná kontrola je schopnosť človeka inhibovať alebo riadiť impulzívne reakcie (alebo automatické) a generovať odpovede sprostredkované pozornosťou a uvažovaním. Je to kognitívna schopnosť, ktorá pomáha predvídať, plánovať a stanovovať ciele.

Pri Binswangerovej chorobe je táto schopnosť narušená a pacient stráca túto schopnosť plánovať a organizovať svoje správanie. Rovnakým spôsobom začína rozvíjať vzorce správania charakterizované impulzivitou.

4. Ďalšie príznaky

Neskôr a s progresiou ochorenia sa u pacienta objaví abúlia (nedostatok vôle alebo energie niečo robiť alebo sa hýbať), ako aj problémy s orientáciou. Osoba začína byť závislá na ostatných pri vykonávaní činností každodenného života (AVC).

Na druhej strane sa to niekedy môže objaviť strata krátkodobej alebo dlhodobej pamäti, charakteristika, ktorá sa zvyčajne objavuje pri rôznych druhoch demencie. Psychické príznaky sa môžu objaviť aj v súvislosti s ďalšími príznakmi neurologického pôvodu, ako je nedostatok motorickej koordinácie (pri chôdzi) alebo prítomnosť záchvatov.

Príčiny

Demencia Binswangerovej choroby je spôsobená vaskulárnym nedostatkom. Je to spôsobené existencia ťažkej artériosklerózy plavidiel, ktoré zavlažujú Biela hmota hlboko.

Artérioskleróza je zatiaľ stav, keď vo vnútri tepien sa hromadí plakPlak je lepkavá látka zložená z tukov, cholesterolu, vápniku a ďalších látok nachádzajúcich sa v krvi. V priebehu času táto doska tvrdne a zužuje tepny, čo obmedzuje tok krvi bohatej na kyslík.

Liečba

Po diagnostikovaní demencie Binswangerovej choroby liečba je v podstate symptomatická. Na druhej strane sa lieči arteriálna hypertenzia, kým sa nestanoví na normálnych hodnotách (pod 140/90 mm / Hg), čo umožňuje stabilizovať príznaky.

Niektorí autori navrhujú zníženie hematokritu, keď je nad 45%; hematokrit priamo súvisí s hladinami fibrinogénu a viskozitou krvi.

Je dôležité si uvedomiť, že liečba Binswangerovej choroby by sa mala primárne zamerať na preventívna a kontrolná liečba vysokého krvného tlaku, pretože toto je hlavný rizikový faktor spojený s ochorením. Týmto spôsobom prevencia a kontrola hypertenzie pomôže predchádzať cerebrálnej artérioskleróze, ktorá spôsobuje demenciu.

Bibliografické odkazy:

• Caplan L.R. (devätnásť deväťdesiatpäť). Prehodnotila sa Binswangerova choroba. Neurology, 45; 626-633.
• Libon, D.; Cena, C.; Davis Garrett, K.; Giovannetti, T. (2004). Od Binswangerovej choroby po leukoaraiózu: Čo sme sa dozvedeli o subkortikálnej vaskulárnej demencii. Klinický neuropsychológ. 18(1): 83 - 100.
• Rodríguez, L. a Serra, Y. (2002). Klinická zobrazovacia charakterizácia Binswangerovej choroby. Rev cubana med 41 (3), Havana City. Medzinárodné centrum pre neurologické reštaurovanie
• Valencia C. (2002). Porovnávacia analýza leukoariózy pri Alzheimerovej chorobe, Binswangerovej chorobe a lakunárnych infarktoch. Konvenčná a spektroskopická štúdia MRI. Autonómna univerzita v Barcelone. Lekárska klinika