Sociálna psychiatria: čo to je a aké boli jej vlastnosti

Na svete žije asi 400 miliónov ľudí, ktorí trpia duševnými poruchami. Tieto poruchy sa musia liečiť psychoterapiou a psychotropnými látkami, je však tiež potrebné vedieť, aké sociálne príčiny spôsobujú, že sa u niekoho prejaví psychopatológia.

Zámer poznať tieto príčiny má zjavne preventívny cieľ, pretože znalosť sociálnych faktorov, ktoré ovplyvňujú duševné zdravie, by im zabránila v ich vzniku.

Sociálna psychiatria sa pokúsila splniť tento cieľ obhajovaním myšlienky, že znalosť sociálnej práce môže pôsobiť na psychopatologické. Poďme hlbšie do tejto oblasti psychiatrie.

• Súvisiaci článok: „8 typov psychiatrie (a aké psychické choroby liečia)“

Čo rozumieme pod sociálnou psychiatriou?

Sociálna psychiatria bola preventívny prúd v zdravotníckych odvetviach, ktorý mal po Spojených štátoch po druhej svetovej vojne veľký vplyv. Bola zameraná na identifikáciu sociálnych faktorov, o ktorých sa predpokladalo, že ovplyvňujú nástup psychopatológie.

Medzi faktory, ktoré študoval, patrila chudoba, nerovnosť a sociálne vylúčenie, ktoré sa chápali nielen ako socioekonomické javy, ale aj ako propagátori psychopatológie.

Sociálna psychiatria bola interdisciplinárnym trendom, pretože fungovala bok po boku so sociálnymi vedcami, najmä sociológmi a antropológmi. S prácami z rôznych disciplín bolo možné študovať a určiť vzťahy medzi nimi spoločnosti, najmä v jej najviac znevýhodnených vrstvách, a výskytu porúch mentálne.

Počiatky sociálnej psychiatrie možno nájsť v hnutia za duševnú hygienu na začiatku 20. storočia. Toto hnutie zdôrazňovalo prevenciu a úlohu, ktorú zohráva sociálne prostredie pre zdravie jednotlivca, najmä pokiaľ ide o duševné zdravie. Ďalej sa z tohto prístupu dostali odborníci na duševné zdravie, ako sú sociálni pracovníci s psychiatrickými znalosťami.

Kontext formovania tohto odvetvia spočíva v tom, že v polovici dvadsiateho storočia psychiatria mala veľmi dobrú povesť a v 20. a 30. rokoch nastal rozmach vedy sociálne.

Kombináciou psychiatrie a sociológie sa získalo poloklinické a polosociálne odvetvie, ktoré bolo výrazne podporené vedeckými poznatkami.. Išlo tiež o budíček pre psychiatrickú komunitu, ktorý ich vyzýval, aby venovali pozornosť spoločenským vedám, ktoré by mohli toľko ponúknuť v prevencii psychopatológie.

Vyšetrovanie v Chicagu

Je zaujímavé, že prvý výskum v sociálnej psychiatrii uskutočnili sociológovia. Boli to Robert Faris a H. Warren Dunham z Chicagskej školy, sociologický prúd zameraný na porozumenie miera, do akej sociálna nespravodlivosť poškodzovala zdravie jednotlivcov. Vo svojej knihe „Mentálne poruchy v mestských oblastiach“ z roku 1939 dvaja vedci ustanovujú vzťah medzi chudobou a duševnými poruchami.

Ich úlohou bolo analyzovať 30 000 hospitalizácií v meste Chicago a pomocou grafických znázornení použili mapy aké odlišné boli poruchy diagnostikované odborníkmi v rôznych častiach mesta. Zarazila ich skutočnosť, že v Chicagu Hobohemia, zodpovedajúcom štvrti Tower Town, bolo hlásených veľa prípadov paranoidnej schizofrénie.

V Hobohémii tohto mesta, teda v umeleckej a alternatívnej štvrti, žila veľká populácia ľudí bez domova, vreckových zlodejov a ľudí, ktorí žiadali o charitu. Keďže oblasť bola mimoriadne chudobná, jej obyvatelia žili veľmi nestabilným životom. Ich existencia bola prakticky anonymná a mnohí boli izolovaní od svojich príbuzných alebo od spoločnosti všeobecne, napriek tomu, že žili v najľudnatejšej oblasti mesta. Boli frustrovaní, zmätení a viedli chaotický životný štýl.

Je zaujímavé, že ak bola v Chicagu Hobohemia najbežnejšia paranoidná schizofrénia, schizofrénia katatonický bol hviezdnou diagnózou v chudobných častiach mesta obývaných zahraničnými prisťahovalcami a Afroameričania. V bohatých oblastiach bolo na rozdiel od dvoch predchádzajúcich diagnóz najbežnejšie zisťovať ľudí, ktorí trpeli maniodepresiou.

Aj keď boli rozdiely podobné, v iných častiach USA sa uskutočnili ďalšie podobné štúdie, ktorých cieľom bolo nájsť podobné vzorce medzi bohatými oblasťami, chudobnými oblasťami a chudobným obyvateľstvom.

Rovnako tak boli aj tí, ktorí tieto zistenia kritizovali s tvrdením, že tí ľudia, ktorí trpia poruchami ako napr schizofrénia, ak vyrastali v bohatom prostredí a nedokážu v ňom správne fungovať, nakoniec chodia do susedných štvrtí bohatý. To je Domnievali sa, že k duševnej poruche neprispievajú sociálne faktory, ale skôr porucha, ktorá spôsobila, že boli nakoniec chudobní.

Faris a Dunham kritizovali túto kritiku, prepáčte nadbytočnosť. Tvrdili, že rodičia pacientov v chudobných oblastiach veľmi zriedka pochádzajú z bohatších štvrtí. Uviedli tiež, že mladší pacienti by nemali čas alebo toleranciu svojich rodičov na to, aby mohli opustiť svoj rodičovský dom a dostať sa do horšieho susedstva.

Títo dvaja autori ukázali, aká bola chudoba v kombinácii s psychickými problémami, ako je stres, izolácia a neusporiadaný život faktory predisponujúce k zlému duševnému zdraviu.

• Mohlo by vás zaujímať: „Stigmatizácia ľudí s psychiatrickými diagnózami“

Výskum v New Haven

Ďalšia štúdia o tom, ako sociálne faktory ovplyvňujú duševné zdravie, sa uskutočnila v meste New Haven v štáte Connecticut. Mesto bolo založené v roku 1638 anglickými Puritánmi a bolo menšie ako Chicago. Jeho mestská štruktúra bola dokonalá na to, aby zistila, do akej miery trieda ovplyvnila jeho duševné zdravie občania, štúdia, ktorú vypracovali August Hollingshead a Fritz Redlich, sociológ a psychiater, resp.

Pri výskume rozdelili mesto New Haven do piatich oblastí podľa svojej triedy. Trieda 1 bola oblasťou obývanou potomkami najstarších Nových Havenčanov, „plnokrvnými novými útočníkmi“. Tieto rodiny bývali v meste od jeho založenia v sedemnástom storočí.

Trieda 5 bola najviac znevýhodnená, tvorili ju ľudia s nízkym vzdelaním a ktorí pri mnohých príležitostiach vykonávali sezónne práce. Zatiaľ čo niektorí boli prisťahovalcami z Európy a Quebecu, iní boli takzvaní „močiari Yankees“, populácia, ktorá existovala na okraji spoločnosti New Haven po celé storočia.

Hollingshead a Redlich analyzovali duševné zdravie podľa tried mesta a odhalili významné rozdiely. U ľudí v triede 5 bola trikrát vyššia pravdepodobnosť liečby duševnej poruchy ako u ľudí v triedach 1 a 2 dohromady. To bolo v skutočnosti veľmi zarážajúce, ak sa uvážime, že v triede 1 nastali vážne problémy s prístupom k psychiatrickej liečbe.

Ďalej sa veľmi odlišoval typ zaobchádzania medzi znevýhodnenými a najbohatšími vrstvami. Zatiaľ čo v nižších triedach boli prijímané veľmi invazívne liečby, napríklad somatické terapie, pri ktorých zahŕňali psychotropné lieky, elektrokonvulzívnu liečbu a lobotómiu, tí vo vyšších triedach mali tendenciu dostávať psychoanalýza. Nie je prekvapujúce, že vzhľadom na to, že psychoanalýza, ktorá je nákladnejšou terapiou, by ju mohli vyššie triedy považovať za symbol statusu pre psychoanalytika.

USA po druhej svetovej vojne

Po druhej svetovej vojne vzrástol záujem o psychológiu a psychiatriu predovšetkým kvôli obrovskému počtu traumatizovaných vojakov zjavne v závode. Z tohto dôvodu USA vedeli, že s psychopatológiou bolo zaobchádzané s tisíckami bývalých vojakov drahé, zaujímalo ho, ako sa vyhnúť psychopatológii a ušetriť pár miliónov Dolárov. Zameralo sa skôr na navrhovanie preventívnych programov a metód ako na hľadanie perfektnej liečby.

Z tohto dôvodu sociálna psychiatria po druhej svetovej vojne naberala toľko síl, a v roku 1949 bol založený Americký národný inštitút duševného zdravia (NIMH). Prvým cieľom takejto nedávnej inštitúcie bolo vytvorenie preventívnych programov, ktoré vedeli zohľadniť štúdie sociálnych psychiatrov.

To, čo však rozhodne pomohlo rozmachu sociálnej psychiatrie, nebola ani viac, ani menšia pomoc amerického prezidenta Johna F. Kennedy. Inšpirovaný osobnou tragédiou a skutočnosťou, že v USA bolo 600 000 azylových domov, v ktorých pre pacientov nebolo úplne dobre zaobchádzané kvôli presýtenie a nedostatok prostriedkov, Kennedy investoval do vytvorenia preventívnych programov, zdôrazňujúc túto myšlienku vo svojom prejave pred Kongresom Spojených štátov vo februári z roku 1963.

Takto bolo vytvorených asi 800 centier duševného zdravia mali vo svojich radoch psychiatrov, sociálnych pracovníkov, psychológov a ďalších zdravotníckych pracovníkov, ktorí pracovali s duševným zdravím miestnej komunity. Bolo to revolučné, ukončila sa americká éra blázincov a znížila sa stigma zdravotnej starostlivosti. duševné zdravie, podpora preventívnejšej vízie ako liečby a prispievanie k lepšej vízii terapia.

Pád sociálnej psychiatrie

Aj keď vytvorenie týchto 800 centier duševného zdravia s preventívnou liečbou bolo prospešné, mali nevýhodu, že skutočne boli o sociálnych faktoroch, ktoré sa podieľajú na duševných poruchách, sa nepracovalo. Preventívna liečba bola navyše dosť obmedzená a v praxi sa liečili pacienti, ktorí už mali chronické duševné poruchy.

Aj keď sociálna psychiatria pomohla pochopiť, odkiaľ pochádza veľa duševných porúch, je to nečinnosť voči sociálnym faktorom spôsobila, že poznanie teórie bolo zbytočné, pretože sa neuplatňovalo v a prax.

Čo je viac, terapeutický cieľ okamihu sa zmenil, pretože USA znovu prežívali vojnových duchov, tentokrát so zhoršujúcou sa vojnou v Vietnam (1955-1975), okrem toho, že politická situácia v krajine bola napätá, so zmenami prezidenta z Kennedyho na Lyndon B. Johnson a Richard Nixon. Terapeutické úsilie sa zameralo na zdravie vojakov, ktorí tentoraz trpeli posttraumatickou stresovou poruchou. Občania Severnej Ameriky z najchudobnejších oblastí boli väčšinou zanedbávaní.

Je potrebné povedať, že uvedenie do praxe zlepšenia najviac znevýhodnenej populácie z hľadiska sociálnej psychiatrie bolo ťažké, keďže jedným z hlavných predpokladov tejto disciplíny bolo, že sociálne zlepšenie bude vychádzať z lepšieho rozdelenia tovar. Mnoho sociálnych psychiatrov bolo za lepšie prerozdelenie peňazí, čo je v kontexte, ako je napr V 70. rokoch, uprostred studenej vojny proti Sovietskemu zväzu, sa to na rozdiel od ducha považovalo za komunistický manifest Americký.

ale čím nepochybne skončila sociálna psychiatria, bolo posilnenie organistického pohľadu na duševné poruchy. Zverejnením tretieho vydania DSM, ktoré odložilo psychoanalytickú víziu bokom, aby sa zamerala na a vedeckejšie, väčšia pozornosť sa venovala biologickým príčinám, ktoré údajne boli za psychopatológia.

Rozmach psychotropných liekov v 80. rokoch, najmä tých antidepresíva Y. anxiolytiká, dali silu biologickým teóriám porúch, takže sa opustili sociálne príčiny, ktoré ich mohli vysvetliť.

Bibliografické odkazy:

• Marconi, J. (2001). Psychiatria na prelome storočí: sociálna psychiatria. Chilský časopis neuro-psychiatrie, 39 (1), 10-11. https://dx.doi.org/10.4067/S0717-92272001000100004.
• A. Ľ Faris, R. & Warren Dunham H. (1939). Duševné poruchy v mestských oblastiach. Recenzia sociálnej služby 13, č. 3. 545-546.
• Pols H. (2007). August Hollingshead a Frederick Redlich: chudoba, sociálno-ekonomický stav a duševné choroby. Americký vestník verejného zdravia, 97 (10), 1755. https://doi.org/10.2105/AJPH.2007.117606.
• Smith. M. (2020). Sociálna psychiatria by mohla zastaviť stúpajúci príliv duševných chorôb. USA: Rozhovor. Prevzaté z https://theconversation.com/social-psychiatry-could-stem-the-rising-tide-of-mental-illness-138152.