Intervencia pri fóbiách: technika expozície

Takzvané expozičné techniky sú definované ako súbor psychologických postupov a správanie, prostredníctvom ktorého sa človek môže naučiť čeliť situáciám, ktoré spôsobujú intenzívnu úzkosť.

Tento typ javu zvyčajne súvisí s určitým obávaným predmetom alebo situáciou, z ktorých človek sa snaží za každú cenu utiecť alebo sa mu vyhnúť, aj keď si je vedomý iracionality a prehnanosti svojich reakcia. Intenzívna averzia utrpela resp fóbia Dá sa odvodiť buď z vnútorných podnetov, napríklad zo strachu zo choroby, alebo z vonkajších, napríklad zo strachu z lietania lietadlom.

Aj keď existujú veľmi odlišné typy expozície, ktoré sa klasifikujú podľa miesta, kde k nej dochádza (živá expozícia, výstava vo fantázii, výstava vo virtuálnej realite atď.), ľudí, ktorí sa na nej zúčastňujú (samostatná výstava, skupinová výstava, asistovaná expozícia atď.), o tom, ako sa stupňuje náročnosť situácií, ktorým je potrebné čeliť (záplavy, postupná expozícia, atď.). Pozrime sa, z čoho pozostávajú dve najbežnejšie spôsoby: expozícia in vivo a expozícia fantázii.

• Mohlo by vás zaujímať: „Čo je systematická desenzibilizácia a ako to funguje?"

Charakteristika expozičnej techniky

Konečným účelom tejto techniky je vybaviť subjekt rôznymi kognitívno-behaviorálnymi prostriedkami tak, aby ich dokázal uviesť do praxe v skutočných úzkostných situáciách a to mu umožní v nej zotrvať bez toho, aby vydával vyhýbaciu reakciu. Tieto zdroje sa stávajú technikami kognitívnej reštrukturalizácie na základe prežívaných obáv, školením v samoučenie, techniky kontroly dychu, relaxačné techniky alebo techniky modelovania a nácvik správania, hlavne.

Expozičné techniky umožňujú učeniu znižovať asociáciu medzi stimulmi, ktoré sa vytvárajú úzkosť a strach a negatívne emočné reakcie tiež uľahčujú učenie alternatívnym spôsobom v reakcii na spočiatku anxiogénne podnety typické pre fóbie.

Pracuje sa teda na psychologickej úrovni, aby sa zabránilo kognitívnemu predvídaniu budúceho vývoja situácie bez obáv o negatívnych dôsledkoch a kontrole emocionálnych reakcií a vlastných impulzy.

Hierarchia

Jedným zo základných prvkov výstavného zásahu, a to tak in vivo, ako aj v predstavivosti, je predchádzajúce vypracovanie výstavnej hierarchie. Zaznamenáva všetky situácie, ktoré vyvolávajú úzkosť jednotlivca a sV USA sú zoradené podľa skóre alebo podľa Subjective Units of Anxiety (zvyčajne 0-10 alebo 0-100), čo naznačuje úroveň vnímanej úzkostnej tiesne. Takto sa získa zoznam všetkých obávaných situácií od najmenších po najväčšie ťažkosti pri zvládaní.

Dôležitým aspektom je nájsť rovnováhu v gradácii indikovaných obávaných situácií. Je pravdepodobné, že expozície nízkeho stupňa vykazujú menšie akceptovanie subjektom a tiež vyššiu mieru predčasného ukončenia štúdia, aj keď možno dosiahnuť rýchlejšie výsledky.

Podľa mínusov, príliš odstupňovaná expozícia môže viesť k pocitu osobného odradenia, keď vidí jednotlivca, že jeho pokrok je príliš pomalý. Z tohto dôvodu sa javí ako efektívnejšie začať vystavením sa situáciám s nízkou úrovňou úzkosti (ktoré majú veľkú pravdepodobnosť úspechu), až kým nedosiahnete situácie, v ktorých sa má človek tendenciu vyhnúť sa kvôli vysokej miere úzkosti, ktorú vytvárajú (napríklad tie, v ktorých utrpel záchvat paniky predtým).

Pri postupe z prvého do druhého budú nasledovať aspekty, ako napríklad zdravotný a psychologický stav Prezentujte jednotlivca, čas, ktorý je možné venovať výstave, a mieru zvyku z tohto hľadiska na techniku. Teda hierarchia sa môže meniť pri postupe jej realizácie, berúc do úvahy aj pocity, ktoré subjekt zažíva pri každej expozícii, a osobné alebo environmentálne faktory, ktoré ovplyvňujú aplikované zvládanie.

Na metodickej úrovni stanovuje Bados (2011) nasledujúce všeobecné pokyny ako indikácie, ktoré je potrebné dodržiavať pri aplikácii expozičných techník in vivo:

• V situácii musíte zostať do osoba zažíva zníženie úzkosti (40 - 50 USA) bez toho, aby vyjadrili želanie vyhnúť sa situácii.
• Úroveň USA by sa mala kontrolovať každých 5-10 minút. Ak je trvanie krátke, expozícia sa má opakovať, aby došlo k výraznému zníženiu úzkosti.
• Čas venovaný zvládnutiu situácie malo by to byť medzi 1 a 2 hodinami denne, kým sa presunieme do ďalšej situácie.
• Každá položka v hierarchii by sa mala opakovať, kým sa nedosiahnu dve expozície v rade s nulovou až miernou úrovňou úzkosti.
• Periodicita zasadaní Malo by to byť medzi 3-4 dňami v týždni.
• Po skončení expozície musí subjekt opustiť situáciu, aby nemusel vykonávať automatické kontroly zaistenia.

Expozícia v predstavách pri fóbiách

Expozícia vo fantázii znamená predstaviť si čo najreálnejším spôsobom skúsenosť so obávanými situáciami alebo podnetmi, ktoré spôsobujú subjektu intenzívne nepohodlie. Táto technika má nižšiu úroveň účinnosti než in vivo expozícia, takže tieto dva sú obvykle kombinované.

Medzi faktory, ktoré spôsobujú nižší výsledok terapeutického úspechu, patrí obtiažnosť použitia stratégií expozície v predstavách na situácie (zovšeobecnenie stimulu) alebo problémy odvodené z toho, ako vyhodnotiť, či má daná osoba dobrú schopnosť predstaviť si obávané situácie naznačené hierarchia.

Nápaditá expozícia však môže byť užitočná, keď:

• Náklady na živú výstavu nie sú prijateľné alebo to nie je možné naprogramovať vopred.
• V prípade nehody, ktorú subjekt utrpel pri expozícii in vivo, že vám bráni v tom, aby ste mohli znovu čeliť novej expozícii v skutočnom kontexte.
• Osoba prejavuje výhrady a nadmerný strach iniciovať živú výstavu.
• Ako alternatíva k vystaveniu in vivo v situáciách, keď chýba súlad alebo ťažkosti s zvyknutím si na techniku ​​v skutočnom kontexte.

Posúdenie predstavivosti

Ako je uvedené vyššie, kompetencia, ktorá má osoba k dispozícii, bude súčasťou pri posudzovaní možnosti použitia tohto typu variantu techniky z expozícia.

V prípade predstavenia obmedzení týkajúcich sa uvedenej schopnosti, pred uplatnením krokov uvedených v hierarchii expozícií, predmet musí byť hodnotený a trénovaný v tomto type konania.

Z tohto dôvodu navrhuje terapeut sériu vizualizačných cvičení v ktorom predstavuje pacientovi sériu scén a približne jednu minútu mu naznačuje a vedie ho k prvkom, ktoré sa v ňom vyskytujú. Následne sa hodnotí kvalita a jasnosť vizualizácie vynaloženej subjektom, ako aj faktory, ktoré bránili postupu.

Vo vzťahu k poslednému uvedenému Bados (2005) predstavuje zoznam možných problémov súvisiacich s ťažkosťami pri vyvolávaní predstavovaných scén:

1. Neostrý obraz

Ak je prehrávanie scény neurčité, odporúča sa absolvovať tréning predstavivosti začínajúci neutrálnymi alebo príjemnými scénami, aj keď tiež Je možné obohatiť popis scény o detaily a dôležité reakcie zákazníkov, ktoré už boli vynechané.

2. Dočasne obmedzená predstavivosť

Subjekt nie je schopný udržiavať scénu, čo sa dá spojiť s túžbou uniknúť z obávanej situácie. V tomto prípade je vhodné pamätať na odôvodnenie postupu a potreba vystaviť sa sebe až do dosiahnutia únosného stupňa návyku. Môžete tiež požiadať klienta, aby nahlas verbalizoval svoje predstavy alebo ako predbežný krok vypracoval menej znepokojujúcu scénu.

3. Malý detail

Nedostatočné zapojenie subjektu do scény. Možno navrhnúť obohatenie scény o ďalšie popisné podrobnosti, o klientove vnemy, poznania a správanie a o dôsledky, ktorých sa klient bojí.

4. Manipulácia s imagináciou smerom dolu

Úprava scény, ktorá zmierňuje úzkosť. Subjekt si vie predstaviť situácie úplne odlišné od tých, ktoré sú opísané. Teda môžu zmierniť averzivitu scény zabudovaním ochranných prvkov (malé svetlo v tmavej miestnosti) alebo eliminujúce averzné prvky (poloprázdny meter namiesto preplneného vozidla).

V týchto prípadoch pripomína sa dôležitosť prežívania úzkosti dosiahnuť konečné návyky toho istého a zdôrazňuje sa, aby sa opis scén robil oveľa konkrétnejším spôsobom.

5. Manipulácia s predstavami naruby

Úprava scény, ktorá zvyšuje úzkosť. Pacient môže zvýšiť úzkostný potenciál scény pridanie averzívnych prvkov alebo odstránenie ochranných prvkov. Možným riešením je zdôrazniť dôležitosť predstavovania si iba toho, čo sa vyžaduje, alebo pokynov pre osobu, aby nahlas verbalizovala to, čo si predstavuje.

6. Absorpcia

Objekt pretrváva na scéne napriek indikácii konca expozície. V tejto situácii je užitočné navrhnúť, aby jednotlivec uvoľnil očné svaly alebo pohyboval alebo vyvaľoval oči.

Bibliografické odkazy:

• Bados, A. a Grau, E. G. (2011). Expozičné techniky. Dipòsit Digital z Barcelonskej univerzity: Barcelona.