Intolerancia laktózy: čo to je, typy a príčiny tohto stavu

Intolerancia laktózy je definovaná ako porucha, ktorá sa objaví u pacienta po užití výrobku s laktózou (disacharid prítomný v mliečnych výrobkoch).

Vo svete je to veľmi rozšírená podmienka, pretože podľa analyzovanej vekovej skupiny a etnickej skupiny ju môže predstavovať až 65% populácie. Je zaujímavé vedieť, že prevalencia tejto intolerancie závisí vo veľkej miere od etnickej príslušnosti jednotlivcov, pretože ľudia z Afriky, Ameriky, Ázie a Latinoameričanov majú väčšiu predispozíciu trpieť. Je to spôsobené genetickými faktormi, ktoré uvidíme neskôr.

Odhaduje sa, že iba v USA žije 30 až 50 miliónov ľudí, ktorí netolerujú laktózu. Nie je preto prekvapením, že od jej objavenia v 60. rokoch bolo vykonaných nespočetné množstvo vyšetrení týkajúcich sa tejto patológie.

Pripojte sa k nám na tomto recenznom výlete svetom intolerancie laktózy, pretože tento stav sa datuje do staroveku a predstavuje určité vlastnosti, ktoré vás prekvapia.

• Súvisiaci článok: „Čo je to aminokyselina? Charakteristika tohto typu molekúl "

Biologický základ intolerancie laktózy

Pred vyhodnotením globálnej situácie tejto poruchy a jej distribúcie v populácii musíme stanoviť určité základy, pokiaľ ide o príčiny choroby.

Ako sme už povedali, intolerancia laktózy je patológia, ktorá sa vyskytuje, keď postihnutý jedinec nemôže stráviť cukry v mlieku a spôsobiť tak črevné ťažkosti, nadúvanie, plynatosť a hnačky.

Je zaujímavé to vedieť laktóza je primárny uhľohydrát, ktorý tvorí mlieko (vrátane toho ľudského pôvodu). Fyziologicky vzaté, tento disacharidový cukor nemôže byť absorbovaný v čreve nášho druhu, takže vyžadujeme pôsobenie enzýmu laktázy, typu β-galaktozidázy, ktorá je zodpovedná za štiepenie tohto komplexného cukru na monosacharidy glukózu a galaktóza.

Tento veľmi dôležitý enzým sa syntetizuje na okrajoch kefiek buniek klkov (klkov) v tenkom čreve.Ale bohužiaľ sa pozorovalo, že u cicavcov dochádza s vekom k fyziologickému zníženiu sekrécie laktázy. Reaguje to na jasný mechanizmus na evolučnej úrovni: mlieko je prvou potravinou, ktorú konzumujeme hneď po narodení, je však prirodzené, že aspoň v priebehu rokov dospelý jedinec využíva čoraz menej tohto zdroja výživných látok, ktorý je vo svete, ktorý nie je tak ťažké získať industrializované. Z tohto dôvodu je normálne, že telo šetrí energiu preskočením nadmernej produkcie tohto enzýmu.

• Mohlo by vás zaujímať: „Tráviaci systém: anatómia, časti a fungovanie“

Typy

Nedostatok laktázového enzýmu môže byť vrodený alebo sa môže vyskytnúť v priebehu rokov. V závislosti od dôvodu, ktorý je základom patológie, možno opísať štyri typy intolerancie laktózy:

1. Primárny nedostatok laktázy

to je najčastejšou príčinou intolerancie laktózy. Epidemiologické štúdie ukazujú, že napríklad v Mexiku má tento typ nedostatku 30% dospelých. Príznaky sa začnú objavovať po požití mliečnych výrobkov v dospievaní alebo v priebehu veku dospelý, pretože pokles laktázového enzýmu začína v detstve a pokračuje po celý život dieťaťa. individuálne.

Napriek skutočnosti, že ide o získaný stav, je potrebné zdôrazniť, že ide o genetickú poruchu, to znamená, že existuje na to predispozícia od narodenia pacienta, hoci sa to neprejavuje počas prvých rokov rast.

2. Sekundárny nedostatok laktázy

Rôzne choroby môžu poškodiť sliznicu tenkého čreva, čo má prirodzene za následok zníženie produkcie enzýmu laktázy.. Niektoré patológie, ktoré môžu spustiť tento sekundárny nedostatok, sú gastroenteritída, celiakia, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída alebo užívanie určitých liekov a chemoterapia.

3. Iné príčiny

Môžeme vymenovať ďalšie dve príčiny, ktoré sú v populácii, aj keď sú oveľa menej časté. Vrodený nedostatok je zvláštny prípad, keď novorodenec nie je schopný stráviť mliečne výrobky v dôsledku autozomálne recesívnej mutácie.

Na druhej strane nedostatok počas vývoja nachádza príčinu u novorodencov, ktorí sa narodili predčasne vaše tenké črevo nie je úplne vytvorené a je viditeľná hydrolyzačná aktivita laktózy zasnúbený.

Aký to má vplyv na rôzne populácie sveta?

Toto je predmetom osobitného záujmu každého epidemiológa, pretože len málo porúch sa prejavuje študovaným etnikom s takým jasným vzorom. Nakoľko pojem „rasa“ v ľudskej sfére je nepoužívaný z dôvodu nedostatku konsenzu a morálneho uplatňovania, skutočnosť, že náš druh hlási genetické variácie podľa miesta vývoja a rodovej línie, je nepopierateľná.

Preto bola za posledných 10 000 rokov v určitých skupinách pozorovaná séria mutácií. ktoré umožňujú svojim členom vylučovať laktázu na vhodných úrovniach počas celého života dospelý. Variant génu, ktorý kóduje aktivitu laktázy, je zdedený mendelovským dominantným spôsobom, takže nie je prekvapujúce, že táto rezistencia je v určitých oblastiach veľmi prítomná.

Je fascinujúce to vedieť Táto séria mutácií bola podporovaná v populáciách, ktoré boli v intímnom kontakte s dojným dobytkom tisíce rokov. vývoja. Kvôli tomuto mechanizmu prirodzeného výberu je intolerancia laktózy rozdelená nasledovne:

• Populácie severnej Európy majú iba 15% intoleranciu laktózy (maximum).
• V určitých skupinách obyvateľstva ázijského a indoamerického pôvodu je prevalencia tejto poruchy takmer 100%.
• Odhaduje sa, že 65% svetovej populácie netoleruje laktózu.

Ako vidíme, táto séria údajov ukazuje, že spotreba mliečnych výrobkov v celej EÚ storočia sa javí ako dôležitý faktor pri kvantifikácii produkcie laktázy u jednotlivca dospelý. Je o jasný mechanizmus prírodného výberu z teoretického hľadiska, pretože užitočné mutácie sú fixované počas generáciía škodlivé zmiznú.

Na papieri majú teórie založené na mechanizme prirodzeného výberu zmysel pre celý svet: dospelí, ktorí sú schopní správne tráviť mlieko od dobytka, by dostali viac. kalórie s menšou námahou ako zvyšok, takže sa dá očakávať, že mali všeobecne viac a lepších potomkov a tieto genetické mutácie boli prezentované v nasledujúcich generácií.

• Mohlo by vás zaujímať: „Teória biologickej evolúcie“

Intolerancia laktózy v staroveku

Okrem údajov, ktoré boli predtým predmetom veľkého záujmu, to preukázali aj vedecké správy neznášanlivosť laktózy už bola prítomná u ľudí, ktorí hviezdili v dobe bronzovej, asi pred 3000 rokmi.

Štúdium DNA kostrových pozostatkov 14 jedincov patriacich k tejto dobe umožnilo moderným vedcom zistiť, že títo ľudia skutočne neniesli príslušné mutácie pre správnu produkciu laktázy u jednotlivca dospelý.

Naznačujú to aj ďalšie štúdie prví európski poľnohospodári nevykazovali tieto mutácie ani pred 8 000 rokmi. Najrozšírenejšou teóriou je, že tieto genetické variácie sa šíria po celej populácii ako že chov hospodárskych zvierat bol zavedený ako všeobecná prax a výrobky sa konzumovali čoraz častejšie mliečne výrobky. V každom prípade tieto nové správy naznačujú, že medzi prvými farmármi a bankou uplynulo najmenej 6 000 rokov všeobecný vývoj rezistencie na laktózu (aspoň v analyzovaných populáciách), čo je veľmi ťažké vysvetliť.

Pokračovať

Ako sme videli, neznášanlivosť laktózy je to porucha, ktorá ďaleko presahuje gastrointestinálne nepohodlie pacienta. Je to patológia veľkého epidemiologického a evolučného záujmu, pretože je veľmi ťažké vysvetliť túto skutočnosť určité ľudské skupiny začali piť mlieko vytrvalo ako dospelí, ak na to zjavne neboli pripravení druhov.

Štúdie, ako sú tie, ktoré sme vám dnes ukázali, vyvolávajú viac otázok ako odpovedí, pretože vysvetľujú presný pôvod mutácií, ktoré umožnili rozvoj tolerancie na laktózu a jej úlohu v rôznych spoločnostiach, je povedané prinajmenšom zložité. Samozrejme, také priestory ako tento ukazujú iba tisíce neznámych, ktoré ľudské telo naďalej obklopuje.

Bibliografické odkazy:

• Harvey, L., Ludwig, T., Hou, A. Q., Hock, Q. S., Tan, M. L., Osatakul, S.,... & Muhardi, L. (2018). Prevalencia, príčina a diagnostika intolerancie laktózy u detí vo veku od 1 do 5 rokov: systematický prehľad literatúry z rokov 1995-2015. Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition, 27 (1), 29.
• Intolerancia laktózy, MayoClinic.org. Vyzdvihnuté 6. októbra v https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/lactose-intolerance/symptoms-causes/syc-20374232
• Národné ústavy zdravia. (2006). Intolerancia laktózy: informácie pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Americké ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb, 1.-6.
• Swagerty Jr, D. L., Walling, A., & Klein, R. M. (2002). Neznášanlivosť laktózy. Americký rodinný lekár, 65 (9), 1845.
• Kostry bojovníkov odhaľujú, že Európania z doby bronzovej nemohli piť mlieko, sciencemag.org. Vyzdvihnuté 6. októbra v https://www.sciencemag.org/news/2020/09/warrior-skeletons-reveal-bronze-age-europeans-couldn-t-drink-milk