Syndróm hypoventilácie obezity: príznaky, príčiny a liečba

Hypoventilačný syndróm spôsobený obezitou je zdravotný stav spojený s, ako už naznačuje jeho názov, s pokročilou nadváhou. Osoba, ktorá ňou trpí, má ťažkosti s dýchaním počas dňa, čo spôsobuje problémy so spánkom v noci.

Je to choroba, ktorá postihuje mnoho ľudí s obezitou, a preto je kľúčovým aspektom jej prevencie a prevencie chudnutie cvičením a správnou stravou, aj keď môže byť nevyhnutný aj chirurgický zákrok a použitie pleťových masiek vzduch.

Ďalej budeme hovoriť podrobnejšie o tomto respiračnom ochorení, jeho hlavných príznakoch, o tom, aké vyšetrenia a fyzikálne testy sa robia na jeho diagnostiku, a ako sa s ním zaobchádza.

• Súvisiaci článok: „24 vetiev medicíny (a ako sa snažia liečiť pacientov)“

Čo je syndróm hypoventilácie obezity?

Syndróm hypoventilácie obezity je respiračné ochorenie, ktoré môžu mať ľudia s obezitou. Pre svoju nadváhu nemôžu cez deň ani v noci správne dýchaťvidiac ovplyvnené ich zdravie a stav mysle.

Zlé dýchanie spôsobuje, že počas dňa je ich nízka hladina kyslíka v krvi a vysoká hladina oxidu uhličitého, čo sa označuje ako denná hypoventilácia.

V noci tiež nemôžu dobre dýchať, čo im spôsobuje, že si nedoprajú dobrý spánok alebo si poriadne oddýchnu. Ich dýchacie ťažkosti sa navyše ešte zhoršujú, pretože môžu trpieť obštrukčným spánkovým apnoe. To spôsobí, že na krátky čas prestanú dýchať, čo spôsobí, že mozog nebude mať dostatok kyslíka, ktorý potrebuje na správne fungovanie.

Hypoventilačný syndróm spôsobený obezitou nazýva sa tiež Pickwickov syndróm. Dôvod je dosť zvedavý a týka sa slávneho britského spisovateľa a prozaika Charlesa Dickensa, ktorý vo svojej eseji popisuje Posmrtné noviny klubu Pickwick príznaky veľmi podobné tým, ktoré súvisia so syndrómom.

Príznaky

Ako sme už spomenuli, syndróm hypoventilácie obezity je stav spojený s obezitou, ktorý spôsobuje dýchacie problémy vo dne aj v noci. Medzi hlavné príznaky patria abnormálne hladiny kyslíka a oxidu uhličitého v krvi, ktoré sú nižšie a vyššie. Tento zdravotný stav sa nazýva chronická hypoxia.

Pretože ľudia, ktorí trpia týmto syndrómom, nemôžu správne spať, majú nekvalitný spánok v noci po prebudení dennú ospalosť. To spôsobuje, že majú veľký nedostatok energie a že sa cítia unavení pri vynaložení najmenšieho úsilia. Môžu tiež trpieť bolesťami hlavy spojenými s nepravidelnou hladinou krvných plynov a zlým spánkom.

Počas spánku môže na chvíľu prerušiť dýchanie; okrem toho môžu veľmi hlasno chrápať. Tieto dva príznaky nezistí samotný pacient, ale ľudia, ktorí s ním žijú, napríklad jeho partner alebo spolubývajúci. Aj keď to nemusí nevyhnutne ovplyvňovať spoločenský život pacienta, skutočnosť chrápania veľmi silný môže ostatným sťažiť spánok a spôsobiť problém v koexistencii jednotky domáci.

Ale nie všetko má spoločné s dýchaním. Tým, že pacient nemôže dlho dobre spať, ovplyvňuje to náladu pacienta a môžu sa vyskytnúť problémy ako depresia, podráždenie a vzrušenie. Pretože ste ospalí, ste náchylnejší na úrazy, či už v práci alebo doma. To môže mať vplyv aj na sexuálny život pacienta, pretože má menšiu túžbu po pohlavnom styku a uprednostňuje spánok, hoci vie, že nebude môcť úplne odpočívať.

• Mohlo by vás zaujímať: „Poruchy stravovania: ako k nim pristupuje psychoterapia?“

Príčiny hypoventilácie obezity

Nie všetky príčiny syndrómu hypoventilácie obezity sú známe, aj keď ako ich vlastné Názov naznačuje, že obezita hrá veľmi dôležitú úlohu pri závažnosti a rozvoji tohto stavu. lekárske.

Môže to byť kombinácia viacerých zdravotných problémovvrátane neschopnosti mozgu správne zvládnuť dýchanie, nadmerného telesného tuku, ktorý produkuje hormóny meniť dychovú frekvenciu a váhu navyše na hrudnú stenu, čo sťažuje prácu svalov na hrudi. dýchanie.

Diagnóza

Pre správnu diagnostiku tohto zdravotného stavu je potrebné vykonať sériu testov a fyzikálnych skúšok. Okrem toho sa ho spýtajú na akékoľvek zdravotné problémy, ktoré si všimol on i jeho blízki, napríklad únava, chrápanie a spánkové apnoe.

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je vyhodnotiť fyzický stav pacienta, počnúc indexom telesnej hmotnosti (BMI). Ak má pacient BMI vyšší ako 30, znamená to, že trpí obezitou.

Okrem toho sa budú na seba pozerať ďalšie fyzické príznaky spojené s hypoventiláciou obezity, medzi ktorými máme:

• Cyanóza: modrasté sfarbenie pier, prstov na rukách a nohách alebo kože.
• Červenkastá pokožka.
• Hypertenzia: vysoký krvný tlak
• Pľúcna hypertenzia - vysoký krvný tlak v pľúcach
• Cor pulmonale: Zlyhanie pravého srdca
• Opuch nôh alebo chodidiel.
• Ťažké dýchanie.
• Cítite sa unavení po minimálnej námahe.
• Známky nadmernej ospalosti.

Na diagnostiku tohto zdravotného stavu je potrebné vyhodnotiť hladinu plynov v krvi, konkrétne kyslíka a oxidu uhličitého. Pre to obvykle sa robí arteriálny plyn, ktorý odoberá pacientovi vzorky krvi, ktoré sa zvyčajne berú z vášho zápästia a kontrolujú hladinu plynu. Môžete tiež použiť pulzný oximeter, snímač umiestnený na prste ruky, ktorý meria množstvo kyslíka v krvi, aj keď to nie je taká presná technika ako pri odbere krvi tepny.

Röntgenové vyšetrenie hrudníka alebo CT rovnakej oblasti je potrebné na vylúčenie ďalších možných fyzických príčin, ktoré vysvetľujú pacientove problémy s dýchaním. Spravidla sa tiež vykonáva echokardiogram, pri ktorom sa robí ultrazvuk srdca, aby sa zistilo, ako sa tento orgán správa.

Napokon jedným z testov, ktoré nemožno prehliadnuť pri diagnostike syndrómu hypoventilácie obezity, je polysomnografia, teda štúdia spánku. Je to technika, ktorá nám umožňuje zistiť, či pacient trpí spánkovým apnoe, jeho závažnosti a viesť najvhodnejšiu liečbu pre daný prípad.

Liečba

Pri liečbe syndrómu hypoventilácie obezity zvyčajne sa uplatňuje program chudnutia sprevádzaný terapiou zameranou na respiračné ochorenie.

Jednoduchý čin, ako trochu schudnúť, niekedy spôsobí, že sa človek výrazne polepší, menej chrápe a má pokojnejší spánok, okrem toho, že sa vám počas dňa lepšie dýcha, a v mnohých prípadoch upravujete obštrukčné apnoe sen. V iných prípadoch je nevyhnutný chirurgický zákrok tým, že sa urobí bypass žalúdka, pri ktorom sa zmenší veľkosť žalúdka a pacient bude jesť menej.

Na to, aby pacient schudol, sa zvyčajne robí to, že mu dá program, v ktorom je uvedený jedálny lístok s obmedzenými kalóriami a okrem toho, že vám ponúknu potraviny, ktoré vyhovujú vašim výživovým potrebám, ale stratia váha. Mnoho diét sa zameriava na bielkoviny a zeleninu, pretože práve tieto dva druhy potravín prispievajú k plnšiemu žalúdku s menším kalorickým príjmom. Proteíny navyše pomáhajú budovať svaly, menia zloženie tela pacienta a znižujú produkciu hormónov spojených s tukmi.

Na uľahčenie kontroly chuti do jedla sa pacientovi odporúča, aby mal dobrú spánkovú hygienu a chodil spať medzi 10. a 12. hodinou v noci. Aj keď je pravda, že kvalita vášho spánku je zlá, dobrý spánok zníži pravdepodobnosť, že sa na druhý deň budete unavení. Ľudia, ktorí sa zobúdzajú so zlou náladou a vyčerpaní, majú tendenciu pôsobiť proti svojej únave nadmerným jedením, čo by pri liečbe tohto syndrómu bolo veľmi kontraproduktívne.

Na liečbu respiračných deficitov sa často používajú vzduchové masky, to znamená podpora pozitívneho tlaku v dýchacích cestách. Tieto masky dodávajú konštantný vzduch pri určitom tlaku, čo umožňuje pacientovi zdravo dýchať a dýchať. Tým, že sa vám v noci lepšie dýcha, máte lepší odpočinok a hladina kyslíka a oxidu uhličitého v krvi sa vráti do normálu.

Bibliografické odkazy:

• Vidya Krishnan MD, MHS a Pedro Genta MD (2014) Syndróm hypoventilácie obezity. Am J Respir Crit Care Med, roč. 189, P15-P16.
• Malhotra A, Powell F (2020). Poruchy kontroly ventilácie. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier: kap. 80.
• Mokhlesi B (2017). Syndróm obezity-hypoventilácie. In: Kryger M, Roth T, Dement WC, vyd. Princípy a prax spánkovej medicíny. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier;: kapitola 120.
• Mokhlesi B, Masa JF, Brozek JL a kol. (2019). Vyhodnotenie a liečba syndrómu hypoventilácie obezity. Oficiálne usmernenie klinickej praxe Americkej hrudnej spoločnosti. Am J Respir Crit Care Med.; 200 (3): e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.