Patološki smeh: značilnosti in motnje, povezane s tem simptomom

Smeh je sinonim za srečo, veselje in dobro voljo. Vsi bi morali v svoje življenje vključiti zelo zdravo vajo smejanja, saj ima na duševnem in fizičnem nivoju številne prednosti.

Vendar pa je včasih smeh brez razloga in če to ni nekaj primernega, lahko pokazatelj, da je nekaj narobe. To je znano kot patološki smeh, simptom, povezan s psihopatologijo in nevrološkimi boleznimi v katero se bomo poglobili v nadaljevanju.

• Povezani članek: "16 najpogostejših duševnih motenj"

Kaj je patološki smeh?

Smeh je temeljni vidik našega življenja. To je "simptom", ki odraža stanje veselja in je povezan z zelo zdravimi učinki na naše duševno in fizično zdravje. Vendar je včasih smeh resnično patološki simptom, ki kaže, da na ravni možganov nekaj ni v redu.

Običajni smeh lahko sproži refleksno delovanje, na primer žgečkanje. V tem primeru žgečkanje povzroča smeh prek refleksnih mehanizmov. Sproži ga lahko tudi tako, da ste priča smešnemu dogodku, na primer slišali šalo ali videli, kako nekdo zdrsne na bananinem olupku. Še vedno ni znano, ali lahko dve takšni različni situaciji sprožita enak odziv.

In kot smo že komentirali, je včasih smeh znak, da nekaj ni v redu. Patološki smeh se šteje za smeh, ki se pojavi brez razloga, ne da bi bil sorazmeren s čustvenim dražljajem domnevno sprožen, divja, nenadzorovan ali se zdi, da nima očitne zveze z dražljaj.

S katerimi motnjami je povezano?

Kot smo že komentirali, je smeh na splošno simptom zdravja, sreče in dobre volje. Je pa tudi znak, da je zdravstvena težava, bodisi zdravstvenega bodisi psihopatološkega izvora, veliko bolj stereotipna v primerjavi z običajnim smehom.

Veliko je motenj, pri katerih se patološki smeh pojavi kot simptom. Pri večini jih je videti kot nekaj neobvladljivega, z inkontinenco in afektivno labilnostjo. Spodaj si bomo ogledali različne skupine zdravstvenih in psiholoških težav, pri katerih lahko najdemo patološki smeh.

1. Nevrološke bolezni

Patološki smeh je značilen za nekatere bolezni osrednjega živčevja, kot so tumorji, skleroza več bolezni, cerebralno-žilne bolezni, demence in poškodbe glave, med drugimi boleznimi pri zelo nanizan.

1.1. Bulbarna in psevdobulbarna paraliza

Pri bulbarni in psevdobulbarni paralizi obstaja enostranska ali dvostranska lezija kortikobulbarnih gibalnih poti, kar je povezano s patološkim smehom. Med zdravstvenimi vzroki za pojav teh ohromitev imamo arteriosklerozo, multipli možganski infarkt in multiplo sklerozo.

V tem primeru je za smeh značilno njegovo nesorazmerje s čustvenim dražljajem, ki naj bi ga sprožil. Dejansko je pogosto klasificiran kot čustvena inkontinenca in lahko simulira stanje afektivne labilnosti.

Med drugimi simptomi bulbarne in psevdobulbarne paralize imamo nezmožnost gibanja prostovoljci, čeprav lahko izvajate refleksne gibe, kot so smeh, jok in sesanje.

Med možganskimi regijami, ki jih prizadene to nevrološko stanje, imamo: notranjo kapsulo, substantia nigra, možganske peclje in kavdalni hipotalamus. Obstajajo tudi dvostranske lezije piramidalnega trakta z vpletenostjo ekstrapiramidnih vlaken.

1.2. Gelastična epilepsija

Za gelastično epilepsijo je značilna prisotnost nenadnih, paroksizmalnih, samoomejenih napadov smeha, ki jih povzročijo nenormalni kortikalni izpusti. Ta vrsta epilepsije je bila opisana leta 1957 in je zelo pogosta, 0,32%.

Napadi so pogostejši čez dan, spremljajo pa ga hipotonija in diaforeza (prekomerno potenje). Te epizode trajajo približno 30 sekund in jim običajno sledi faza amnezije.

Napadi so pogostejši v otroštvu in so običajno povezani s prisotnostjo hipotalamičnih tumorjev, kar je povezano s pojavom prezgodnje pubertete.

Ta vrsta epilepsije se lahko začne v prvih dneh življenja, najpogostejši vzrok pa so običajno tumorji na hipotalamus, imenovani hipotalamični hamartomi, in več kot polovica bolnikov z intelektualni.

• Morda vas zanima: "Vrste epilepsije: vzroki, simptomi in značilnosti"

1.3. Cerebralna vaskularna bolezen

Cerebrovaskularna bolezen, na primer možganska kap, lahko povzroči napade smeha ali joka patološki, običajno zaradi poškodb vretenčnih ali bazilarnih arterij, ki jih zapirajo delno.

Poseben primer je tako imenovana ridenti možganska kap, pri kateri se dolgo ali dolgo teden smeha, ki mu sledi hemiplegija, omamljenost ali demenca. V tem primeru je bolezen posledica aktivnega uničenja možganskega tkiva zaradi obsežne intracerebralne krvavitve, ki postopoma napreduje.

2. Zastrupitve

Patološki smeh lahko povzroči zastrupitev ali zloraba snovi. Nekateri primeri snovi, ki povzročajo nenavaden smeh, so halucinogeni (konoplja in hašiš), LSD, alkohol, dušikov oksid (v resnici imenovan "smejalni plin"), vdihavanje insekticidov, benzodiazepinov v nizkih koncentracijah ali uporaba lokalnih anestetikov. Vzrok je lahko tudi kopičenje bakra v možganskih tkivih, simptom Wilsonove bolezni.

• Morda vas zanima: "Vrste zdravil: poznati njihove značilnosti in učinke"

3. Duševne motnje

Patološki smeh je simptom številnih psiholoških motenj in ga lahko najdemo v fazah manična bipolarna motnja in povezana tudi z odvisnostjo od drog, kot smo videli v poglavju prejšnji. Vendar je najpogostejši patološki smeh, povezan z duševnimi motnjami, tisti, ki se pojavi pri shizofreniji.

3.1. Shizofrenija

V primeru shizofrenija, smeh se pojavi brez čustvenega občutka, v obliki izzvanih ali neprimernih izbruhov, v obliki nenadzorovanih kriz. Bolniki ne vedo, zakaj se smejijo, in čutijo, da so prisiljeni v smeh.

Smeh se lahko pojavi tudi kot odziv na slušne halucinacije. Včasih se lahko bolniki hitro spremenijo v jok. Smeh pri shizofreniji je veljal za zelo patološkega.

3.2. Histerija in druge nevroze

Čeprav histerija trenutno ni diagnoza v DSM, ima ta motnja dolgo zgodovino, ki jo je prvotno opisal Sigmund Freud. Sam je nakazal, da potlačena tesnoba v histeriji lahko izvira iz določenega afektivnega stanja, ki ga spremljajo motorične manifestacije, kot je smeh.

V primeru histerije je bil pojav patološkega smeha povezan z nizkim socialno-ekonomskim statusom, tesnobo, občutki krivde in izgubo identitete. Kljub temu nalezljiva narava ni razložena.

3.3. Narkolepsija

Narkolepsija se kaže kot dnevna hipersomnolenca, zaradi česar oseba nenadoma zaspi Ko bi moral biti buden Ni natančno znano, kaj ga povzroča, čeprav je znano, da ima dedno komponento.

Oseba trpi zaradi pretirane dnevne zaspanosti, hipnagogičnih halucinacij, katapleksije, nespečnosti in paralize spanja.

Smeh, ki povzroča to motnjo, je sprožilec kataplegičnih napadov, ki so sestavljeni iz nenadne izgube mišičnega tonusa brez zmanjšanja ravni zavesti, v času, ko je bolnik popolnoma buden.

4. Pediatrične motnje in bolezni

Obstaja več duševnih motenj in bolezni, ki izvirajo iz otroštva, v katerih je mogoče prepoznati patološki smeh:

4.1. Angelmanov sindrom

Angelmanov sindrom je bil opisan leta 1965 in ga imenujejo tudi sindrom "srečne lutke". ("Srečna lutka"). Gre za multipli malformativni sindrom, ki prizadene bolnike obeh spolov in različnih ras.

Na genetski ravni je podoben sindromu Praderja Willija, čeprav je tu mogoče ugotoviti vzroke na genetski ravni štiri vrste: materinska delecija (15q11-q13), očetova unipartenska disomija, okvare vtisov in mutacije genov UBE3A.

Glavni simptomi tega sindroma so: huda duševna zaostalost, zlasti na jezikovnem področju, pogost smeh in srečen videz. Ta smeh je značilna značilnost sindroma, ki ga spremlja makijavelski srečen videz. Prav tako redko ali nikoli ne jokajo.

Glede somatskih simptomov najdemo mikrobrahicefalijo, prognatizem, štrlenje jezika, napačno lego zob, sploščenje zatilnice, neusklajeni gibi telesa, ataksija, napadi in atrofija vizualno.

4.2. Motnje spektra avtizma (ASD)

Avtistične motnje spektra so diagnostična oznaka, s katero so bile zajete kot dežnik, različne razvojne motnje, ki so do pred DSM-5 veljale za ločene, vendar povezane entitete, Kaj klasični avtizem in Aspergerjev sindrom.

Med simptomi, ki se pojavijo pri ASD, imamo: težave pri povezovanju in igranju z drugimi otroki, vedenje, kot da so gluhi, velika odpornost proti učenje, ne strah pred resničnimi nevarnostmi, odpor do rutinskih sprememb, nakazovanje potreb s kretnjami, patološki smeh in nenaklonjenost med drugim simptom.

ASD so običajno prisotni pred tretjim letom starosti, in zelo verjetno je, da obstaja kakšen problem na intelektualni ravni, izjema je Aspergerjev sindrom.

4.3. Rettov sindrom

Rettov sindrom je težava, ki tečaji z intelektualno pomanjkljivostjo. Do zdaj je bila opisana le pri deklicah in je bila povezana z mutacijo gena, ki kodira transkripcijski faktor MeCP2, kar je mogoče preveriti v 95% primerov.

Ljudje z diagnozo tega sindroma imajo avtistično vedenje in nezmožnost hoje, zastoj v rasti, očesne nepravilnosti in stereotipni gibi v rokah, med drugimi znaki in simptom. V več kot 80% primerov predstavljajo nenaden smeh ponoči.

Končni razmislek

Čeprav je smeh nekaj, kar bi moralo biti prisotno v našem življenju, je zaradi svoje terapevtske vrednosti in ker je materializacija sreče in veselja, včasih znak, da imamo težavo. Če poznamo nekoga, družinskega člana ali prijatelja, ki ima nenadne napade smeha, ne da bi vedel zakaj, morda je pokazatelj, da imate zdravstveno bolezen ali psihološko motnjo, in to je treba ovrednotiti in obravnavati.

Najboljši način, da se patološka situacija poslabša, je, da jo zgodaj prepoznamo, patološki smeh pa je lahko simptom, ki nas opozori, da je napočil čas za ukrepanje.

Bibliografske reference:

• De Gregorio, C., Martínez, B. (1998). Normalni in patološki smeh. Zgodovinske predhodnice, nevroanatomske in fiziološke osnove, diferencialna diagnoza. Javna psihiatrija. 10: 19-25.
• Mora, R., García, M. C. (2008). Terapevtska vrednost smeha v medicini. Med Clin; 131: 694-8.
• Lancheros, E. A., Tovar, J., Rojas, C. (2011). Smeh in zdravje: terapevtski pristopi. Med UNAB. 14: 69-75.