Kognitivni trening pri ljudeh z demenco: tehnike in cilji

Kognitivni trening pri ljudeh z demenco Njegov namen je odpraviti simptome, ki vplivajo na kakovost življenja teh bolnikov, in se je izkazal za koristnega pri upočasnitvi ali odlašanju poslabšanja prizadetih kognitivnih funkcij.

Poglejmo, iz česa je sestavljena ta oblika kognitivnega treninga in kako lahko pomaga ljudem z demenco.

• Povezani članek: "Vrste demenc: 8 oblik izgube kognicije"

Kaj je kognitivni trening?

Koncept kognitivne intervencije ali treninga zajema več metod in orodij, katerih cilj je delo s pacientovo kognicijo za izboljšanje kognitivne učinkovitosti (ali ustaviti njihovo poslabšanje) in vedenja s končnim ciljem izboljšati kakovost njihovega življenja.

Večina teh programov kognitivnega usposabljanja posega na vsa področja posameznika: na funkcionalni, kognitivni, psiho-afektivni in socialni ravni. Dokazano je, da je celovita intervencija učinkovitejša kot ločeno obravnavanje vidikov.

Na kognitivni ravni je običajno, da tak program za osebe z demenco vključuje najrazličnejše dejavnosti za spodbujanje mišljenja in spomina z igrami, glasbo, obrtjo itd.

Kognitivna okvara pri ljudeh z demenco

Demenca in primer primera Alzheimerjeva bolezen (najpogostejša oblika demence), ponavadi predstavljajo zahrbten začetek in progresivno pot, za katero je značilen izguba kognitivnih sposobnosti in spremembe vedenja ki postopoma ovirajo avtonomijo pacienta.

Ta upad funkcije se sprva kaže v naprednih in instrumentalnih dejavnostih vsakdanjega življenja, kot so pranje perila, uporaba telefona ali ravnanje z zdravili. Kasneje so ogrožene tudi osnovne dejavnosti, kot so nego, oblačenje ali usposabljanje na stranišču.

V začetnih fazah je spomin običajno najbolj oslabljena kognitivna funkcija, čeprav ni edini niti se ne poslabša enakomerno. Prav tako je običajno, da je človek vse manj sposoben načrtovati dejavnosti, začeti in slediti pogovorom, si zapomniti imena in kraje itd.

Z napredovanjem demence se pojavljajo hujše motnje, kot so napake pri prepoznavanju predmetov (agnozija), zmanjšan govor in nezmožnost razumevanja bolj ali manj zapletenih stavkov in stavkov (afazija) in nezmožnost izvajanja prostovoljnih gibov ali kretenj (apraksija).

Kombinacija te raznolikosti simptomov običajno vodi v afazično-aprakso-agnozični sindrom, ki je značilna za Alzheimerjevo demenco in bolnika s pomočjo negovalca 24 ur na dan spusti v stanje trajne odvisnosti.

Cilji kognitivnega treninga pri ljudeh z demenco

Cilj kognitivnega treninga pri ljudeh z demenco je izboljšati prilagodljivo delovanje pacientov v družinskem in družbenem kontekstu.

Najbolj uporabljene tehnike in strategije lahko združimo v tri ravni, ki jih bomo videli spodaj.

1. Restavriranje

Spremenjene kognitivne funkcije se spodbujajo in izboljšujejo ki deluje neposredno nanje. Pri demencah v poznejših fazah je uporaba te tehnike vprašljiva, saj je poslabšanje že nepopravljivo.

2. Odškodnina

Predpostavlja se, da okvarjene kognitivne funkcije ni mogoče obnoviti in poskuša se spodbujati uporaba alternativnih mehanizmov ali ohranjenih veščin pri bolniku.

3. Zamenjava

Je približno naučiti pacienta različnih strategij in orodij ki vam pomagajo zmanjšati težave, ki izhajajo iz okvarjenih kognitivnih funkcij. Na primer, izobraževanje o uporabi zunanjih pripomočkov.

• Morda vas zanima: "Kognitivni procesi: kaj pravzaprav so in zakaj so v psihologiji pomembni?"

Glavni posegi te vrste

Večina programov kognitivnega usposabljanja temelji na ideji, da naj bo oseba aktivna in spodbujena, tako fizično kot intelektualno, lahko upočasni ali zmanjša funkcionalni in kognitivni upad.

To so glavni programi kognitivnega treninga, ki se uporabljajo pri ljudeh z demenco:

1. Terapija usmerjenosti k resničnosti

Ta poseg je terapevtska metoda, ki se osredotoča na izboljšanje kakovosti življenja ljudi z demenco, ki so v stanju zmedenosti predstavitev informacij, povezanih z orientacijo (čas, prostor in oseba).

S temi informacijami se bolnik lažje orientira in bolje razume svoje okolje, kar mu daje večji občutek nadzora in izboljšano samozavest.

Glavni cilji te terapije so: zagotoviti osnovne sistematične in ponavljajoče se informacije, da se lahko bolniki bolje orientirajo; doseči izboljšave na funkcionalni, socialni in družinski ravni; in spodbujajo komunikacijo in interakcijo pacienta z drugimi ljudmi kot dopolnilo k spremembi neprilagojenega vedenja.

2. Reminiscenčna terapija

Reminiscenčna terapija je kognitivna tehnika treninga, s katero ste gre za ohranjanje osebne preteklosti in ohranjanje identitete pacienta. Uporabljajo se orodja za stimulacijo, komunikacijo in socializacijo osebe.

Ljudje z demenco ponavadi ohranjajo starejše, ponavljajoče se ali ponavljajoče se spomine ali pa imajo poseben čustveni ali osebni pomen. Spodbujanje spominov in njihovo izražanje je lahko pri tistih z jezikovnimi motnjami zelo težko, toda pesmi ali druge senzorične stimulacije (kot so vonji ali zvoki) da dosežete želeni učinek.

Končni cilj spominske terapije je favoriziranje izražanja preteklih izkušenj pri bolniku, da bi izboljšali svojo osebno identiteto. Za to se običajno organizirajo skupinske seje z ljudmi podobne starosti in podobnih afinitet, uporabljajo pa se tudi viri praktične kot avtobiografske knjige osebe, v kateri govorijo o svojem otroštvu, delu, svojih otrocih ali vnukih itd.

3. Tárrega celovit program psihostimulacije

Ta program psihostimulacije ali kognitivnega treninga del globalne in ekološke vizije ljudi z demenco, in temelji predvsem na nevroplastičnost, v praktični uporabi kognitivne nevropsihologije in tehnik spreminjanja vedenja.

Bolniki, ki izvajajo ta program, se udeležujejo 5 dni v tednu, 8 ur na dan in sodelujejo v naslednjih delavnicah: Kognitivna psihostimulacija, pri kateri se izvajajo orientacija, pozornost, koncentracija, spomin, jezik, izračun, praksa in gnoza; delavnica spominjanja; delavnica kineziterapije (zdravljenje z uporabo gibov); psihoekspresija in glasbena terapija; poklicna delavnica in vzdrževalna delavnica za vsakodnevne dejavnosti.

Izvajanje te vrste programov kognitivnega usposabljanja zahteva malo sredstev in ima znatne blagodejne učinke. Ne gre le za zabavo pacientov, temveč za vzpostavljanje rutine in discipline in spodbujajte kognitivne napore z različnimi cilji: bodite pozorni, naj um deluje, itd.

Nove tehnologije s terapevtskim potencialom

V zadnjih letih je množica tehnologije in programska oprema za preprečevanje in kognitivno rehabilitacijo pri ljudeh s kognitivnimi motnjami.

Multimedijske sisteme za nevropsihološko rehabilitacijo so ustvarili računalniki, video igre in kognitivne vadbene igre, spletne platforme kognitivne stimulacije in celo naprave na osnovi EEG in tehnologije vmesnikov med možgani in računalnikom, namenjene ustvarjanju sprememb nevroplastika.

Druga tehnološka orodja, kot so sistemi navidezne resničnosti ali tele-pomoč, osebam z demenco omogočite izvajanje kognitivnih vaj od doma, s prednostjo, ki jim to predstavlja, saj jim ni treba potovati in biti sposobni opravljati nalog v varnem okolju.

Bibliografske reference:

• Fernández-Calvo B, Pérez R, Contador I, Santorum R, Ramos F. (2011). Učinkovitost kognitivnega treninga na podlagi novih tehnologij pri bolnikih z Alzheimerjevo demenco. Psicothema 23 (1): 44-50.
• Lorenzo, J. & Fontán, L. (2001). Rehabilitacija kognitivnih motenj. Urugvajska medicinska revija.
• Tárraga, L. (1998). Mehke terapije: celovit program psihostimulacije. Terapevtska alternativa za ljudi z Alzheimerjevo boleznijo. Časopis za nevrologijo, 27 (1), 51 - 62.