Štirje glavni vzroki za nespečnost

Nespečnost je zelo pogosta patologija pri splošni populaciji. Ta izkušnja je opredeljena kot motnja spanja, ki je sestavljena iz nezmožnosti spanja, vzdrževanja sčasoma ali, v v nasprotnem primeru nezmožnost doseganja ustrezne kakovosti počitka za obnovitev energije in normalno budno stanje potrpežljiv. Po epidemioloških študijah ima približno 30% odrasle populacije enega ali več simptomov nespečnosti.

Kot kažejo drugi medicinski viri, je splošna razširjenost motenj nespečnosti 10-15% splošne populacije. Ne da bi šli naprej, samo v Združenih državah za to vrsto kliničnih dogodkov poročajo o več kot 5,5 milijona letnih obiskov pri zdravniku. Ni za manj, ker pomanjkanje spanja zmanjša produktivnost pacienta in poleg tega spodbuja utrujenost, razdražljivost, tesnobo in ciklične skrbi.

Za obravnavo katere koli patologije (naj bo zgolj fizična ali tudi psihološka) je treba poznati osnovne vzroke, ki vodijo do odprave simptomov. Zato tokrat zbiramo glavni vzroki nespečnosti, ki jih podpira znanost.

• Povezani članek: "7 glavnih motenj spanja"

Kateri so vzroki za nespečnost?

Najprej je treba poudariti, da obstaja več vrst nespečnosti. Glede na njegovo trajanje lahko ločimo prehodno ali akutno varianto (traja manj kot 7 dni), drugo kratkotrajno (1-3 tedne) in kronično varianto (več kot 3 tedne). Glede na naravo je lahko nespečnost sprava, vzdrževanje, zgodnje ali splošno prebujanje.

Za obravnavo te serije kliničnih slik v kateri koli njeni različici je treba poznati povzročitelja etiološkega povzročitelja. Nato vas predstavimo vse fronte, ki lahko pri bolnikih spodbujajo nespečnost.

1. Genetika

Epidemiološke študije zbirajo pomembne dokaze, da je nespečnost zmerno dedna. Ocenjuje se, da je približno obseg dednosti lastnosti, ki spodbujajo njen videz, od 22 do 25%. Gremo še dlje, saj je bilo pri muhah drozofile mogoče izolirati gene, ki povzročajo pomanjkanje spanja, ki imajo, če prihranijo razdaljo, vzorec nespečnosti, podoben vzorcu človeških bitij.

Eden od teh genov je PER3, del skupine, ki je odgovorna za vzdrževanje pravilnega cirkadianega ritma pri živih bitjih. V eksperimentalnih medijih mutacije v PER3 so povezane s težnjo k jutranji slabosti in generalizirani tesnobi. Tovrstni podatki kažejo, da mora nedvomno genetika igrati bolj ali manj pomembno vlogo pri razvoju nespečnosti.

Po drugi strani pa je treba opozoriti, da obstaja smrtna dedna bolezen, katere glavni klinični znak je trdovratna nespečnost. Ta patologija je znana kot "usodna družinska nespečnost" in se odziva na mutacijo gena PRNP, ki se nahaja na človeškem kromosomu 20. Gre za avtosomno dominantno patologijo, to je, da se kodirni gen nahaja na nespolnem kromosomu in je izražen neodvisno od komplementarnega alela.

• Morda vas zanima: "Kaj je genetska koda in kako deluje?"

2. Fiziologija

Nespečnost je bila v preteklosti povezana s hiperarogijo: stanjem povečane aktivnosti na somatski, kognitivni in kortikalni ravni. Ljudje z nespečnostjo pogosto doživijo nenormalno vzbujanje v osrednjem in perifernem živčnem sistemu, s čimer lahko merimo fizioloških parametrov, kot so povečanje koncentracije kortizola, pospeševanje srčnega utripa in spremembe bioelektrične aktivnosti možganski.

Ker se ne premikamo zgolj iz domnevnih razlogov več študij je preučevalo ravni hormona kortizola ves dan pri bolnikih s kronično nespečnostjo. Običajno je najnižja vrednost tega hormona sredi noči, vendar se zdi, da imajo ljudje s težavami s spanjem popoldan / noč višjo koncentracijo v obtoku. Glede tega vprašanja je treba še veliko raziskati, vendar so vzročne zveze ugotovljene.

To je na fiziološki ravni zelo smiselno, saj je kortizol glavni stresni hormon pri ljudeh. Ta je odgovoren za povečanje ravni sladkorja v krvi (glikemija), zavira imunsko aktivnost in med drugim spodbuja presnovo maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov. Skratka, pripravi nas na boj ali beg v nevarnih situacijah. Kot si lahko predstavljate, lahko vsi ti fiziološki mehanizmi preprečijo počitek.

3. Psihološke motnje

Pri raziskovanju te vrste patologije je treba razumeti, da gresta fizično in vedenjsko z roko v roki. Stres ni le subjektivni občutek, saj je, kot smo videli v prejšnjem poglavju, lahko povezan s spremembami hormonskih koncentracij in številnimi drugimi merljivimi dogodki.

Zato je to več kot jasno nespečnost je povezana s psihološkimi boleznimi in s tem s posebnimi nevronskimi ali presnovnimi dogodki. Na primer, 90% bolnikov z večjo depresivno motnjo trpi zaradi nespečnosti, 33% bolnikov napadi panike se zgodijo ponoči in do 80% ljudi s shizofrenijo ima težave spanja. S temi podatki je nemogoče, da ne bi ugotovili nedvoumne korelacije med duševnimi motnjami in težavami pri počitku.

4. Vzdušje

Fizične razmere v prostoru, v katerem počivate, lahko vodijo tudi do akutnih nespečnosti. Kakor koli očitno se zdi, slaba drža, zunanji hrup, hiperstimulacijsko okolje in številni drugi dejavniki lahko pacientu preprečijo počitek, ne glede na to, ali se tega zaveda.

Nenavaden je primer mobilnih telefonov in drugih nenehnih naprav. Melatonin je hormon, ki ga naravno proizvaja več živih bitij in je povezan s ciklusom spanja pri ljudeh, vendar se zdi, da izpostavljenost močni svetlobi pred spanjem zmanjša vašo sinteza.

V poskusu, ki ga je leta 2017 izvedla Univerza v Houstonu, se je pokazalo, da skupina prostovoljcev s posebnimi očali (ki blokirajo pojav modre svetlobe) je proizvedla do 58% več melatonina kot kontrolna skupina, če so jih nosili tri ure pred spanjem V dveh tednih. To jasno kaže, da zasloni hiperstimulirajo naše telo.

Nespečnost je večfaktorska entiteta

Kot ste videli, je razlaga nespečnosti izredno zapletena naloga, saj gre za entiteto, ki je posledica genetskih, fizioloških, psiholoških in okoljskih dejavnikov. Ko znanost napreduje in študije poročajo o več informacijah, smo vedno bolj sposobni povezati več čustvenih motenj z merljivimi fiziološkimi vzorci.

Bibliografske reference:

• Hirotsu, C., Tufik, S. in Andersen, M. L. (2015). Interakcije med spanjem, stresom in metabolizmom: od fizioloških do patoloških stanj. Znanost spanja, 8 (3): str. 143 - 152.
• Kaur, H., Spurling, B. C. in Bollu, P. C. (2020). Kronična nespečnost. StatPearls [Internet].
• Lind, M. J. in Gehrman, P. R. (2016). Genetske poti do nespečnosti. Znanosti o možganih, 6 (4): 64.
• López, C. ALI. (2020, december). Makrostruktura spanja in kognitivne funkcije pri bolnikih z večjo depresijo in nespečnostjo. Na XIV podiplomskem kongresu iz psihologije | UNAM | 2020.
• Roth, T. (2007). Nespečnost: opredelitev, razširjenost, etiologija in posledice. Časopis za klinično medicino spanja, 3 (5 dodatkov): S7-S10.
• Sarrais, F. in de Castro Manglano, P. (2007). Nespečnost. V Annals of Navarra health system (Vol. 30, str. 121-134). Vlada Navarre. Zdravstveni oddelek.