Shizofreniformna motnja: simptomi, vzroki in zdravljenje

Shizofrenija je splošno znana duševna motnja, ki velja za najbolj reprezentativno od vseh psihotičnih motenj.

Vendar znotraj njih najdemo druge motnje, ki so v manjšem ali večjem obsegu podobne, kot npr shizoafektivna motnja, kronična blodnja ali motnja, ki nas zadeva v tem članku: shizofreniformna motnja.

Slednje je psihološka motnja, ki jo je težko opredeliti in ima nejasne meje glede na to, da Razlike s preostalimi psihotičnimi motnjami so bolj kvantitativne kot kvalitativne bomo videli.

• Povezani članek: "Kaj je psihoza? Vzroki, simptomi in zdravljenje "

Kaj je shizofreniformna motnja?

Diagnoza shizofreniformne motnje se postavi v vseh primerih, ko se pojavijo vsaj halucinacije, blodnje in / ali spremenjen govor in neorganiziran več kot en mesec, vendar manj kot šest. Vendar v nekaterih primerih ni jasno, ali gre za shizofreniformno motnjo ali katero koli drugo vrsto duševne motnje v psihotičnem spektru.

Ločnice med temi koncepti so zamegljene in lahko sprožijo razprave; Te opredelitve služijo predvsem kot referenca za usmerjanje v kliničnem okolju. Iz tega razloga so nekateri raziskovalci kritizirali koncept shizofreniformne motnje, ker so ga vzgajali na podoben način kategorija "mešana torba", to je tista, v katero je treba vključiti primere, ki jih je težko razvrstiti in ki jim ni treba običajni.

Po drugi strani pa se diagnoza motnje pojavlja pri vseh psiholoških motnjah in psihiatričnih sindromih shizofreniforme lahko izvajajo samo strokovnjaki za duševno zdravje z usposabljanjem in akreditacijami ustrezna.

Simptomi

Simptomi shizofreniformne motnje so različni, zlasti če upoštevamo, da način predstavitve odklopa od resničnosti zelo spremeni način, na katerega se oseba odzove.

Vendar simptomi ne trajajo tako dolgo kot pri shizofreniji in sčasoma lahko popolnoma ali skoraj popolnoma izginejo. Zato lahko dejstvo, da ga razvijemo, ustvari občutek, da obstajajo čustveni vzponi in padci ter nepredvidene težave.

Niso redki primeri, da imajo ljudje s shizofreniformno motnjo večjo aktivnost in impulzivnost, ki deluje na kaotičen način in spremenljivo stopnjo nepovezanosti z resničnostjo. Katatonija ali negativni simptomi, kot so abulia ali bradipsihija. Pojav teh simptomov je nenaden in nenavaden, pa tudi njihovo nadaljnje izginotje.

Razlike s shizofrenijo

Ta kratka opredelitev nas lahko spomni na shizofrenijo, od katere se razlikuje predvsem po časovnem obdobju, v katerem se pojavi (od enega do šestih mesecev, ki zahteva diagnozo vsaj šest mesecev in akutne psihotične motnje, krajše od enega meseca) in s tem, da običajno ne pušča posledic ali povzroča poslabšanja (razen če na koncu vodi do motnja). Zato ima običajno veliko boljšo prognozo kot ta.

Običajno se ob postavitvi diagnoze upošteva motnja, če težava še ni odpravljena shizofreniforma kot začasna diagnoza, dokler se ne ugotovi, ali preneha pred šestimi meseci ali jo je mogoče upoštevati shizofrenija. Dejansko so takrat nekateri avtorji predlagali, da bi ta diagnostična oznaka dejansko lahko zajemala tiste osebe z rešeno in uspešno zdravljeno shizofrenijo.

Tretjina bolnikov doseže popolno okrevanje brez več simptomov in posledic., celo večkrat brez zdravljenja (čeprav to ne pomeni, da ne bi smeli iskati strokovne pomoči; bolj je, bistveno je, da to storite). V preostalih dveh tretjinah pa se lahko shizofreniformna motnja razvije v shizofrenijo ali motnjo shizoafektivno, zlasti kadar se ne zdravi (čeprav je treba upoštevati, da pojav, pojasnjen v prejšnjem odstavku, vpliva tudi na it). Prav tako lahko zavijete v shizotipska osebnostna motnja.

Vzroki za to motnjo

Etiologija (vzroki) te motnje ni povsem znana, upoštevajoč različne hipoteze kdaj spoštovanje, ki v veliki meri sovpada z drugimi psihotičnimi motnjami, kot je shizofrenija.

Privzeto, Predpostavlja se, da korenine shizofreniformne motnje ne ležijo v enem samem vzroku, ampak v mnogih, nekateri od njih pa se ne morajo toliko ukvarjati z biološkimi lastnostmi pacienta, temveč z kontekst, v katerem živite, in način, na katerega se navadite na interakcijo s svojim fizičnim okoljem in Socialni.

Opazili so obstoj korelacij, ki kažejo, da vsaj del oseb s to motnjo prisotne podedovane genetske spremembe, pri čemer je pogosto, da sorodnik predstavi spremembe stanja razpoloženja oz shizofrenija. Izkušnje s travmatičnimi situacijami nekoga z genetsko ranljivostjo lahko sprožijo pojav motnje, pa tudi uživanje snovi. Na primer, znano je, da se tako pogosta zdravila, kot je konoplja, znatno povečajo verjetnost razvoja psihotičnih motenj in oblik shizofreniformne motnje del teh.

Na ravni možganov se tako kot pri shizofreniji opazi, da lahko pride do sprememb v dopaminergičnih poteh, zlasti v mezolimbični in mezokortikalni. V prvem izmed njih bi bila dopaminergična hiperarozija, ki bi povzročila pozitivne simptome, kot so halucinacijein v mezokortikalni hipoaktivaciji zaradi pomanjkanja zadostnih ravni tega hormona, ki bi ustvaril abulijo in druge negativne simptome. Čeprav ima shizofrenija v splošnem kronični potek pri shizofreniformni motnji, se simptomi končajo odpuščajo z zdravljenjem ali celo v nekaterih primerih sami, s čimer bi lahko prišlo do sprememb v omenjenih sistemih začasno.

Dobri napovedni dejavniki

Različne študije, opravljene v zvezi s shizofreniformno motnjo, poudarjajo obstoj nekateri dejavniki, ki so ponavadi povezani z dobro prognozo.

Med njimi izstopajo, da je bila dobra premorbidna prilagoditev (to je, da oseba pred izbruhom ni imela težav in je bila dobro socialno-poklicno integriran), da se med simptomi pojavijo občutki zmedenosti ali nenavadnosti, da se začnejo pozitivni psihotični simptomi v prvih štirih tednih po pojavu prvih sprememb in ni afektivnega zatiranja ali drugih simptomov negativne strani.

To ne pomeni, da imajo tisti, ki nimajo teh značilnosti, nujno slabši razvoj, pomeni pa, da bodo tisti, ki jih imajo, težje razvili motnjo.

Zdravljenje

Zdravljenje v primeru shizofreniformne motnje je praktično enako zdravljenju shizofrenije. Za boj proti tej motnji se je izkazalo, da je najučinkovitejša kombinirana uporaba terapije farmakološka in psihološka, ​​napoved je boljša, če se zdravljenje začne prej mešano.

Tukaj gre za nekaj najpogostejših in znanstveno podprtih načinov zdravljenja shizofreniformne motnje.

1. Farmakološki

Na farmakološki ravni je za boj proti pozitivnim simptomom predpisana uporaba nevroleptikov, na splošno priporočal uporabo atipičnih zaradi manjših stranskih učinkov.

To zdravljenje se izvaja tako, da se bolnik sprva stabilizira v akutni fazi in pozneje. Običajno je potreben manjši vzdrževalni odmerek kot pri shizofreniji, pa tudi krajši čas vzdrževanja. V primeru nevarnosti škode ali samopoškodbe bo morda potrebna hospitalizacija, dokler se bolnik ne stabilizira.

Vendar dajanje zdravil (vedno pod zdravniškimi indikacijami) in zaupanje, da to delo ni dobra ideja; njegove učinke je treba stalno spremljati in oceniti njegove neželene učinke pri bolnikih.

2. Psihološki

Na psihološki ravni bo zdravljenje izvedeno, ko se bolnik stabilizira. V pomoč so terapije, kot so usposabljanje za reševanje problemov in obvladovanje veščin, pa tudi psihosocialna podpora.

Prisotnost halucinacij in blodenj je mogoče zdraviti s ciljno terapijo (če slišite glasove) in tehnikami, kot je kognitivno prestrukturiranje. Poleg tega lahko vedenjska terapija pomaga povezati pojav halucinacij s funkcijo, ki jo ima sprejel ta pojav glede na kontekst bolnika (na primer kot odzivni mehanizem na situacije stresno).

Upoštevati je treba, da je po psihotičnem odmoru pretirana stimulacija na začetku lahko škodljiva, s katerim svetujemo, naj bo vrnitev v vsakdanje življenje postopna. V vsakem primeru je krepitev socialne in skupnosti zelo koristna za izboljšanje bolnikovega stanja, ki je bistvenega pomena za izvajanje psihoedukacije tako s prizadeto osebo kot z njo okolje.

Skozi psihoedukativni proces se o tem obvešča tako pacient kot njegova družina posledice te motnje in na to, katere življenjske navade sprejeti za najboljše počutje mogoče.

Na koncu je treba upoštevati, da je treba vsak primer redno spremljati, da se prepreči morebiten razvoj druge psihološke ali psihiatrične motnje. To vključuje načrtovanje rednih, vendar ne tedenskih obiskov terapevtske pisarne, za razliko od intervencijske faze za zdravljenje simptomov.

Bibliografske reference:

• Ameriško psihiatrično združenje. (2013). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj. Peta izdaja. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Gutiérrez, M.I.; Sánchez, M.; Trujillo, A.; Sánchez, L. (2012). Kognitivno-vedenjska terapija pri akutnih psihozah. Rev. Izr. Esp. Nevropsi. 31 (114); 225-245.
• Kendler, K.S., Walsh, D. (1995). Shizofreniformna motnja, blodnja in psihotična motnja, ki niso navedeni drugače: klinične značilnosti, izid in družinska psihopatologija. Acta Psychiatr Scand, 91 (6): str. 370 - 378.
• Pérez-Egea, R.; Escartí, J.A.; Ramos-Quirga, I.; Corripio-Collado, J.; Pérez-Blanco, V.; Pérez-Sola, V. & Álvarez-Martínez, E. (2006). Shizofreniformna motnja. Prospektivna študija s 5 leti spremljanja. Psiq. Biol. 13 (1); 1-7.
• Santos, J.L.; García, L.I.; Calderón, M.A.; Sanz, L. J.; de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A in Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinična psihologija. Priročnik za pripravo CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.
• Strakowski, S.M. (1994). Diagnostična veljavnost shizofreniformne motnje. Ameriški časopis za psihiatrijo, 151 (6): str. 815 - 824.
• Troisi, A., Pasini, A., Bersani G., Di Mauro M., Ciani N. (1991). Negativni simptomi in vizualno vedenje pri prognostičnih podtipih DSM-III-R shizofreniformne motnje ". Acta Psychiatr Scand. 83 (5): 391–4.