Anamneza: opredelitev in 8 osnovnih kliničnih vidikov

Vadba psihologa zahteva prisotnost doslednega znanja, tako glede normalnega delovanja človeškega uma kot netipičnih ali celo patoloških procesov.

Prav tako je treba vedeti in vedeti, kako in v katerih primerih uporabiti različne razpoložljive tehnike in postopke. Vendar prisotnost znanja ni edina bistvena stvar, ki jo morate opravljati kot dober strokovnjak, ki zahteva sposobnost opazovanja, sočutje med drugimi značilnostmi in pobudo. Vse to je potrebno, da lahko stranki ali pacientu ponudimo dobro storitev, saj je to izboljšanje ter težave in zahteve, ki lahko predstavljajo glavni cilj strokovnjaka. Bistveno je vedeti, zakaj ste se odločili za posvet, zgodovina težave, ki jo imate, in kaj pričakujete od interakcije s psihologom.

V ta namen psiholog mora biti sposoben zbrati vse podatke, ki jih bo morda potreboval za začetek dela na primeru, se pravi za izvedbo anamneze.

Opredelitev anamneze

Anamneza je postopek, pri katerem strokovnjak od bolnika od pacienta pridobi informacije prek dialoga, v katerem mora strokovnjak pridobiti 

osnovne informacije o motnji ali pacientov problem, njegove življenjske navade in prisotnost družinske anamneze, da bi lahko postavili diagnozo težave, ki jo je treba zdraviti ali obdelati.

To je prva faza diagnostičnega procesa, ki je bistvena za to, da psiholog lahko razume življenjska situacija posameznika, njegov problem in način, kako nanje vplivajo ali vplivajo dogodki in zgodovina osebno.

Poznejši razvoj anamneze strokovnjaku omogoča odkrivanje simptomov in znakov, opazovanje ne le povedanega, ampak tudi tistega, česar se izogibamo, nenaklonjenosti ali enostavnosti izražanja in izdelave določenih tem. Ne gre za opazovanje le tega, kar je rečeno, ampak tudi za to, kako je izraženo in neverbalno komunikacijo, ki jo izvaja.

Na splošno se anamneza izvaja na osebi, ki se zdravi, ali na končnem uporabniku, včasih pa je priporočljiva to storite tudi družinskim članom, bližnjim prijateljem ali celo učiteljem, kot v primeru različnih patologij otroci.

Anamneza ni omejena samo na področje klinična psihologija, uporablja pa se tudi za diagnosticiranje težav tako na drugih vejah psihologije (lahko se ekstrapolira na ravni pedagoška psihologijana primer) kot v drugih disciplinah, kot je medicina. Vendar se uporaba tega izraza običajno uporablja zlasti na kliničnem področju.

Glavni elementi, ki jih je treba upoštevati v anamnezi

Dialog, vzpostavljen med anamnezo, mora zbirati raznolike informacijeBistveno je, da se v njem odražajo nekateri temeljni vidiki, zlasti naslednje.

1. ID

To so osnovni podatki osebe, kot so ime, spol, starost ali naslov. Nujno je tudi vzpostaviti komunikacijski mehanizem, kot je kontaktna številka.

2. Razlog za posvetovanje

Čeprav je morda očitno, razlog, zakaj je oseba prišla na posvet, ki povzroča težavo ali povpraševanje, ki ga želite postaviti, je ena glavnih informacij, ki jih dobite v anamnezi.

3. Zgodovina trenutnega problema

Razlog za posvetovanje je osnovno znanje, toda za popolno razumevanje situacije mora psiholog ali strokovnjak, ki izvaja anamnezo, vedeti, kako in kdaj se je pojavila v življenju v kakšni situaciji ali situacijah se pojavi, katere vzroke preiskovanec meni, da jih je povzročil, katere simptome trpi in kateri se zdijo bolj ustrezne.

4. Naklonjenost običajnemu življenju

Težave, ki jih predstavljajo preiskovanci, vplivajo na njihovo vsakdanje življenje, ki na splošno povzročajo zmanjšanje njihove kakovosti življenja na področjih, kot so socialni, službeni ali družinski odnosi. Poznavanje teh informacij lahko pomaga pri usmerjanju vrste strategij, ki jih je treba uporabiti, pri usmerjanju terapevtske cilje tako za reševanje samega problema kot za posledice teh na življenje vsak dan.

5. Psihosocialna zgodovina

Vitalna zgodovina posameznika, ki pride na posvet, je običajno tesno povezana s pojavom določenih pojavov in problematično. Vrsta prejete izobrazbe, proces socializacije subjekta, dogodki, ki so jih označili ali konfigurirali osebnost in elementi, ki jih posameznik sam poveže s sprožitvijo ali vzdrževanjem problema, so lahko odlični uporabnost.

6. Osebna zgodovina

Včasih ljudje, ki pridejo na posvet, to storijo zaradi težav, ki izhajajo iz pojavov, prejšnji dogodki ali bolezni ali katerih učinki so spremenili življenje. V tem smislu je koristno vedeti o obstoju prejšnjih težav.

7. Družinska zgodovina in družinske razmere

Poznajte prisotnost ali odsotnost težave v družinski anamnezi ali če je družina strukturirana, lahko izboljša diagnozo in se osredotoči na nekatere intervencijske strategije ali druge. Lahko je pomemben za opazovanje dejavnikov tveganja, učinkov ali vzrokov določenih težav.

8. Pričakovanja glede rezultatov intervencije

Ta odsek je pomemben v smislu, da je jasno določeno, kaj pacient pričakuje, da se bo zgodilo, prisotnost motivacije za nadaljevanje zdravljenja in da meni, da ga je mogoče ali ne doseči s strokovno pomočjo. Poleg tega, da pozna njihova pričakovanja glede delovanja terapije in njenih rezultatov, omogoča tudi prikaz uporabnikove vizije glede lastne prihodnosti in obstoja kognitivne pristranskosti ki podcenjujejo ali precenjujejo, kaj lahko zdravljenje doseže (morda imajo nerealna pričakovanja ali vzrok samoizpolnjujoča prerokba), da bi lahko obravnaval ta vprašanja v sami terapiji.

Premisleki

Kot smo že omenili, je anamneza zelo pomembna za opravljanje poklica. Vendar tega ni mogoče storiti brez upoštevanja številnih premislekov.

Ocena obsega in popolnosti anamneze

Morda je skušnjava razmisliti o tem, da bi od pacienta spredaj dobili čim več informacij, da bi od tam vzpostavili trdno strategijo. Čeprav je očitno, da je pridobivanje informacij v zvezi s primerom bistvenega pomena.

Pretirano izčrpna anamneza je za pacienta lahko izredno neugodna, se lahko počutijo nelagodno in zmanjšajo emisije informacij ter celo opustijo iskanje pomoči. Ne smemo pozabiti, da je pred nami prvi korak v diagnostičnem procesu, ki zahteva vzpostavitev dobrega terapevtskega odnosa, da se kar najbolj poveča pridobitev informacije. Podatki, zbrani v anamnezi, bi morali zadoščati, da bi dobili predstavo o stanju na območju EU bolnika, njegove težave in njegovo vitalno stanje, vendar te zbirke ne bi smeli narediti kot zaslišanje.

V nekaterih primerih bo morda treba tudi njegovo delovanje skrajšati ali celo preložiti, kot pri bolnikih z samomorilne misli.

Nespremenljivost prejetih informacij

Upoštevati je treba tudi, da informacije, pridobljene med anamnezo, ne smejo biti nespremenljive. Pacient morda ne ve natančno, kaj se mu dogaja, morda bo potreboval več časa za razmislek o tem, kako to vpliva svoje življenje ali celo, da se počutite bolj udobno s terapevtom, da mu zaupate nekatere informacije.

Spoštovanje etičnih omejitev

Zbiranje podatkov in informacij s strani strokovnjaka je temeljna in bistvena točka terapevtskega procesa. Vendar anamneze ali zbiranja informacij ni mogoče narediti vsesplošno.

Upoštevati je treba, da mora imeti bolnik pravico do ohranjanja zasebnosti in se poskuša omejiti na pojav, ki povzroča nelagodje ali razlog za posvetovanje ali, če tega ni, vidiki bolnikovega življenja, za katere se šteje, da vplivajo na bolnika, in skladnost z terapijo.

Bibliografske reference:

• Borreli, C.F. & Boschi, F.J.M. (1994). Klinični intervju. V: Martín ZA, Cano JF, ur. Primarno zdravstveno varstvo: koncepti, organizacija in klinična praksa. 3. izd. Barcelona: Doyma: 158-69.

• Rodríguez, G.P.L.; Rodríguez, P.L.R. in Puente, M.J.A. (1998). Praktična metoda za odvzem anamneze. Rev Electrón Innov Tecnol, Las Tunas; 4(2). 6.

• Rodríguez, P.L. in Rodríguez, L.R. (1999). Tehnična načela za jemanje anamneze pri odraslem bolniku. Rev. Kubanski. Med. Gen. Integr.; 15(4); 409-14