Glasgowska lestvica kome: kako izmeriti nezavest

Pred mnogimi leti je bilo v svetu medicine in psihologije veliko težav, ko gre za to prepoznati znake spremenjene ravni zavesti (v zgodnjih fazah) na tisoče pacientov po vsem svetu, zato je v mnogih primerih prišlo do okvar diagnoze, kar je sprožilo negativne posledice, saj zdravljenje, ki je bilo izvedeno na enak način, ni bilo je pravilno.

Prav tako ni bilo splošnega soglasja o tem, kaj pomeni "resna" poškodba glave., in v različnih medicinskih delih so bili različni subjektivni izrazi in medicinske opombe, ki niso bili povsem jasni: blaga koma, globoka koma, polkoma; "Danes ste bolj ozaveščeni" itd.

Na srečo se je vse to spremenilo, saj je trenutno na ravni priznana lestvica ki omogoča zelo natančno in objektivno oceno stopnje zavesti a potrpežljiv. To je Glasgowska lestvica kome.

• Povezani članek: "Šest stopenj izgube zavesti in s tem povezanih motenj"

Značilnosti tega orodja 

Glasgovsko lestvico kome so na univerzi v Glasgowu leta 1974 ustvarili angleški nevrokirurgi Bryan Jennett in Graham Teasdale. To orodje na splošno

omogoča oceno resnosti kome in oceno stanja zavesti osebe s pomočjo testov, ki se vrtijo okoli treh osi: očesni odziv, motorični odziv in verbalni odziv.

Po drugi strani pa ta lestvica natančno ovrednoti dva vidika:

1. Kognitivno stanje

Preučeno je raven razumevanja osebeTo je zaradi izpolnjevanja ali neizpolnjevanja ukazov, ki jih ocenjevalec zahteva od ocenjevane osebe.

2. Pazljivost

V kolikšni meri se oseba zaveda, se oceni okolje, ki ga obdaja.

Prednosti glasgowske lestvice kome

Ta instrument ima lastnosti diskriminacije, vrednotenja in napovedovanja, česar do danes še noben instrument nima.

• Diskriminacija: zahvaljujoč lestvici je znano, katero zdravljenje je za pacienta najbolj indicirano, odvisno od vrste in resnosti poškodbe (lažja, zmerna itd.).
• Vrednotenje: na enak način omogoča oceno napredka, stagnacije in celo zmanjšanja, ki ga ima bolnik (To lahko opazimo z večkratno uporabo in kvalifikacijo lestvice kasneje).
• Napovedovanje: uspelo je tudi oceniti prognozo stopnje okrevanja, ki jo lahko pričakujemo na koncu zdravljenja.

Glede na slabo prognozo sta rezultat tega instrumenta in trajanje kome dva pomembna ukrepa, ki ju je treba upoštevati, da bi lahko določiti tveganje za kognitivne okvare ki lahko obstaja. Verjetnost smrti se poveča v naslednjih primerih: komi, ki trajajo več kot 6 ur, v ljudje starejše starosti in z rezultati manj kot 8 (lahko jih dobite od tri do petnajst točke).

• Morda vas zanima: "Kaj je možganska smrt? Je nepovraten?"

Pogosta napaka pri njegovi uporabi in razlagi

Obstajajo primeri, ko se pacientove omejitve ob oceni ne upoštevajo. Včasih besedni odziv je cenjen kadar oseba naleti na oviro v dihalnih poteh (na primer traheostomijo ali endotrahealno intubacijo). Nato bi bila napaka, če bi jo uporabili za to osebo, saj očitno ne bo sposoben.

Druga napaka, ki gre v isti smeri kot prejšnja, je ocena odziva motorja ko je oseba pomirjena ali imate v telesu nevromuskularni blokator.

V teh primerih je primerno, da ga ne ocenimo z določeno številko, temveč da se registriramo kot "ni mogoče oceniti", ker če je uporabljen in kvalificiran, kot da ga ne bi imel ovir obstaja možnost, da zdravniško poročilo pusti vtis, da je položaj zelo resen, saj bi na tem območju obstajala 1 točka, Ocenjena oseba je lahko pridobila 5 točk, toda v času, ko je bila uporabljena, je le iz tega, kar smo že videli, obstajal predmet, ki mu ni dovolil, da bi nastopil na testu najboljših možen način; Oni so bili omejitve, ki niso povezane z nečim nevrološko povezanim, in nadaljujte s pod skalami, ki jih je mogoče oceniti.

Osnovne značilnosti

Glasgowska lestvica kome ima dva neprecenljiva vidika ki so ji dali priložnost, da je najpogosteje uporabljen instrument v različnih zdravstvenih enotah za ocenjevanje stopnje zavesti:

Preprostost

Kot orodje, ki je enostavno za uporabo, lahko komunicira med različnimi zdravstvenimi delavci (tudi ljudmi, ki niso strokovnjaki na tem področju, kot je npr medicinske sestre, reševalci itd.) se je močno izboljšalo, saj je bilo razumevanje med strankama veliko večje, saj so imele vse "isti kanal" komunikacijo.

Objektivnost

Uporaba številčne lestvice pustite ob strani kakršno koli oceno, ki bi se lahko štela za subjektivno, pri čemer različni ocenjevalci ne morejo predstaviti različnih interpretacij; v tem primeru je bolje reči, ali predstavlja očesno-besedno-gibalno gibanje ali ne, dodaja točke ali ima točko na tem območju.

Bibliografske reference:

• Antonio, P. P. (2010). Uvod v nevropsihologijo. Madrid: McGraw-Hill.

• Muñana-Rodríguez, J. E. in Ramírez-Elías, A. (2014). Glasgowska lestvica kome: izvor, analiza in ustrezna uporaba. Univerzitetna zdravstvena nega, 11 (1), 24-35.