Program MOSST: novo zdravljenje shizofrenije

Eden osrednjih problemov, s katerimi se srečujejo shizofreniki, je povezan s hude težave na področju medosebnih in socialnih interakcij. Pozitivni simptomi (halucinacije ali blodnje), negativni simptomi (težave pri izražanju čustev) in dezorganizacija v jezik in vedenje zelo neugodno posegata v vsakodnevno delovanje v osebni, družinski, poklicni ali družbeni sferi bolnik.

V tem članku bomo videli, kaj je sestavljeno iz enega od orodij za izboljšanje kakovosti odnosa med osebami s shizofrenijo in njihovim socialnim okoljem. To je program MOSST: Usposabljanje socialnih veščin, usmerjenih v metakognicijo.

• Sorodni članek: "Kaj je shizofrenija? simptomi in zdravljenje"

Trenutne psihološke intervencije pri shizofreniji

Psihološke intervencije, ki so tradicionalno pokazale večjo učinkovitost, so se osredotočale na spodbujanje socialnih veščin in spodbujati vedenjski repertoar, ki osebi omogoča, da razvije kompetentno vlogo tako osebno kot v kontekstu skupnosti. Tako so večkomponentne kognitivno-vedenjske intervencije, ki vključujejo elemente kot npr

učenje strategij obvladovanja in reševanja problemov, izvajati poskuse, manekenstvo, usposabljanje za samokontrolo in samoinštrukcije, učenje kognitivnih strategij in družinske psihoedukativne intervencije so je dokazal svojo superiornost v učinkovitosti v številnih preiskavah v primerjavi z drugimi vrstami posegov, kjer na komponente delujejo ločiti.

Kljub dejstvu, da se usposabljanje socialnih veščin (EHS) šteje za bistveni del intervencije pri shizofreniji in je Almerie (2015) zelo priporoča v številnih različnih kliničnih kontekstih, zdi se, da je težava pri uporabi strategij delal med sejo v resničnem kontekstu pacienta, tako imenovana generalizacijska zmogljivost, ogroža indekse učinkovitosti te vrste zdravljenj.

Po drugi strani pa so avtorji, kot je Barbato (2015), pokazali, da je temeljni element primanjkljaja se nanaša na metakognitivne težave, ki jih predstavljajo ljudje s shizofrenijo, to je sposobnost refleksije in analize lastnih misli, občutkov, namenov stališča in vedenje svojih in drugih ter predstavo, ki jo ti bolniki naredijo o svoji realnosti dnevno.

• Morda vas zanima: "Kognitivno vedenjska terapija: kaj je in na katerih načelih temelji?"

Na katerih veščinah se dela?

Trenutno glavna zdravljenja shizofrenije dobro izhajajo iz tehnik spreminjanja vedenja z namenom izboljšanja psihosocialnega delovanja osebe in zmanjšanja pozitivnih simptomov ali pa se na bolj inovativen način osredotočijo na delo na kognitivnih veščinah. doseči večje razumevanje in večjo kompetenco v njihovem medosebnem delovanju ter v razumevanju mentalnih in čustvenih stanj, ki so vključena v to vrsto interakcije.

Po teoretičnem predlogu Lysakerja et al. (2005) so štirje osnovni procesi metakognicije:

• samorefleksivnost: razmišljanje o lastnih duševnih stanjih.
• Diferenciacija: razmišljanje o duševnih stanjih drugih ljudi.
• Decentriranje: razumevanje, da obstajajo tudi druge perspektive v interpretaciji realnosti poleg lastne.
• Področje: vključite subjektivne informacije na širši in bolj prilagodljiv način.

Osredotočanje na promocijo navedenih veščin in nadaljevanje s predlogi Lysakerja (2011), ki je delal na uporabi neke vrste psihoterapije, ki temelji na optimizaciji moč samorefleksije ali Moritz in Woodward (2007), ki sta svoje posege osredotočila na to, da bi bolnike prepričala, da prepoznajo napačne repertoarje sklepanja oz. pristranski, Ottavi et al. (2014) so ​​razvili program MOSST (Usposabljanje socialnih veščin, usmerjenih v metakognicijo).

Sestavine programa MOSST

Ta nova in obetavna pobuda ima veliko skupnih elementov z glavnim zgoraj opisanim EHS, čeprav poskuša dati več Poudarek na moči posploševanja vsebin, ki se obravnavajo v terapiji, za spodbujanje razumevanja in izražanja metakognitivnih pojavov, poleg dajanja večje teže uporabi tehnike modeliranja in igranja vlog.

Pogoji prijave

Kar zadeva njegove posebnosti, je v prvi vrsti uporaba programa izvedena hierarhično, tako da se na začetku obravnavajo najpreprostejše veščine. (npr. prepoznavanje lastnih misli – Samorefleksivnost) in kasneje napredek v smeri urjenja kompleksnejših zmožnosti, povezanih s komponento oz. Domena.

Po drugi strani pa mora biti fizični prostor, kjer potekajo seje, brez prekinitev ali motečih zvokov. Okolje mora biti sproščeno in igrivo, a varno za paciente, torej terapevte so aktivni akterji, ki sodelujejo, izražajo samorazkritja in pozitivno potrjujejo druge. pomočniki. Vse to daje prednost ustanovitvi a pozitivna vez med člani skupine bolnikov in terapevti, ali metakognitivne moderatorje (FM), ki jih vodijo na sejah.

Na praktični ravni je ta program namenjen ambulantnim bolnikom, ki se ob stabilen profil simptomov brez nevrološke diagnoze ali duševne zaostalosti. Skupine so sestavljene iz 5-10 ljudi, 90-minutna srečanja pa potekajo tedensko. Vsak od njih dela na različnih veščinah. Program sestavljajo naslednji:

• pozdravi druge
• poslušaj druge.
• Vprašajte za informacije.
• Začnite in končajte pogovore.
• imeti pogovore.
• Sprejmite in dajte pohvalo.
• Postavite in zavrnite zahteve.
• Sklenite kompromis in se pogajajte.
• predlaga dejavnosti.
• Podajte konstruktivno kritiko.
• Odgovarjajte na negativne ocene.
• opraviči se.
• Izrazite neprijetne občutke
• Izrazite pozitivna čustva.

Seje so razdeljene na dva različna dela. Na prvem mestu se izvaja praksa samorefleksije, spominjanje specifične situacije in odgovarjanje na nekatera vprašanja za izboljšanje njene metakognitivne evokacije pri bolnikih. Naknadno isti postopek se izvede pri igri vlog v živo in o poslušanju pripovedi, ki ju izdajo terapevti.

V drugem bloku srečanja udeleženci izvedejo drugo uprizoritev, potem ko pripravijo specifično veščino za prakso, konča pa se z razpravo o metakognitivnih stanjih, ki so jih člani skupine izkusili ali opazili med reprezentanca.

Za zaključek: učinkovitost MOSST

Otavii et al. (2014) so ​​po uporabi MOSST v majhnih skupinah našli nekaj obetavnih rezultatov. tako pri bolnikih s kronično shizofrenijo kot pri osebah z zgodnjimi psihotičnimi epizodami.

Pozneje, ko je bila adaptacija programa v španščino končana, so Inchausti in njegova ekipa sodelavcev (2017) potrdili ki ga je pridobil Ottavi, dosega visoko stopnjo sprejemanja s strani bolnikov in visoko stopnjo učinkovitosti terapija. To se prenaša v povečanju uspešnosti medosebnih aktivnosti, izboljšanju socialnih odnosov in zmanjšanje motečega ali agresivnega vedenja.

Kljub vsemu navedenemu Inchausti zaradi novosti predloga nakazuje potrebo po izvesti več študij, ki strogo potrjujejo, kar so odkrili doslej omenjeni raziskovalci. datum.

Bibliografske reference:

• Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. in Damaggio, G. (2014a). Usposabljanje socialnih veščin, usmerjeno v metakognicijo, za posameznike z dolgotrajno shizofrenijo: metodologija in klinična ilustracija. Klinična psihologija in psihoterapija, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002/cpp. 1850.
• Inchausti, F., Garcia-Poveda, N. V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Usposabljanje socialnih veščin, usmerjeno v metakognicijo (MOSST): Teoretični okvir, metodologija dela in opis zdravljenja bolnikov s shizofrenijo. Prispevki psihologa 2017, letn. 38(3), str. 2014-212.