Generalizirani tonično-klonični napad: njegovi simptomi in značilnosti

Od vseh napadov, ki jih lahko oseba doživi med epileptično krizo, generaliziran tonično-klonični napad Verjetno je najbolj znan v popularni kulturi.

Čeprav to ni edina vrsta napadov, ki jih lahko doživijo ljudje z epilepsijo, je največ prototipna, v tem članku pa bomo izvedeli več o njenih posebnostih, možnih vzrokih in zdravljenja.

• Sorodni članek: "Epilepsija: definicija, vzroki, diagnoza in zdravljenje"

Generaliziran tonično-klonični napad: kaj je to?

Generaliziran tonično-klonični napad, imenovan tudi 'grand mal', je vrsta epileptičnega napada, pri katerem pride do toničnih in kloničnih mišičnih kontrakcij. Ta vrsta napadov je najbolj povezana s prototipsko podobo epileptičnega napada in je običajno povezana s presnovnimi deregulacijami v telesu osebe, ki trpi za tem.

Običajno se verjame, da ljudje, ki trpijo za epilepsijo, trpijo le za to vrsto krize, vendar je resnica taka da le 10 % bolnikov z epilepsijo trpi za to vrsto napadov, ne da bi jih spremljali drugi sorte.

simptomi

Obstaja več simptomov, ki jih lahko oseba doživi pred, med in po generaliziranih tonično-kloničnih napadih.

čeprav v večini primerov se napadi pojavijo brez opozorila, nenadoma in nenadoma lahko nekateri ljudje doživijo prodrom. To opozarja, da v vašem telesu nekaj ni v redu in da boste doživeli epileptični napad. Običajno se prodrom manifestira v obliki slutečih občutkov, ki napovedujejo, da bo prišlo do krize.

Ko se epileptični napadi začnejo, obstajajo do tri različne faze med epileptično krizo, ki so tonična faza, klonična faza in postiktalna faza.

1. tonična faza

Običajno je tonična faza prva od faz, ko imate to vrsto napadov.

Prva stvar, ki se zgodi, je hitra izguba zavestičeprav ni vedno popolna.

Skeletne mišice so napete, zaradi česar okončine postanejo toge in bolnik pade na tla, ker ne more stati.

Oči postanejo prazne ali se prenehajo usmerjati proti določeni točki, usta pa ostanejo odprta.

Ta faza traja le približno deset ali dvajset sekund. in kljub izgubi zavesti je oseba sposobna artikulirati nekatere zvoke, večinoma zaradi silovitega iztiskanja zraka iz pljuč. To je znano kot iktalni jok.

Koža pomodri, ker je dihanje izgubilo ritem in v telesu primanjkuje kisika.

Simpatični sistem se odzove močno, kar povzroči zvišanje krvnega tlaka, hitrejše bitje srca in razširitev zenice (midriaza).

Eno od tveganj med tonično fazo je, da se ugriznete v jezik, saj je čeljust zelo močno stisnjena. Lahko se tudi ugriznete v lice in povzročite veliko poškodbo ust.

• Morda vas zanima: "15 najpogostejših nevroloških motenj"

2. klonična faza

Po tonični fazi pride klonična faza, to je stanje, v katerem je napetost, ki je nastala v prejšnji fazi daje pot sprostitvi mišic. Traja dlje kot tonična faza, traja približno minuto.

Sprostitev ni popolna, saj mišice se takoj spet napnejo in nato sprostijo, kar povzroča same napade.

Oseba se močno trese in je v tej fazi trenutek, ko se lahko poškoduje ob predmete, ki so v sobi. Lahko se kotali tudi leže na tleh.

3. postiktalna faza

Ko se pojavita tonična in klonična faza, nastopi postiktalna faza, v kateri se lahko zgodi več dogodkov.

Pacientovi možgani lahko opazijo spremenjen krvni obtok, poleg spreminjanja ravni nevrotransmiterjev.

Oseba je popolnoma zmedena, poleg tega pa trpi amnezija, čeprav se bo postopoma začel zavedati, da je utrpel krizo.

Zelo verjetno je, da bo oseba, potem ko je med epizodo fizično in psihično trpela, začela jokati in bruhati.

Možni vzroki

Čeprav je bila epilepsija obširno raziskana, je znano, da večina napadov, povezanih s to težavo, je idiopatskih, to pomeni, da se pojavijo nenadoma brez jasnega vzroka, ki omogoča razlago razloga za njihov pojav.

Vendar je bilo to mogoče videti določene vrste epileptičnih napadov, ki se pojavijo enostransko Na ravni možganov, ki zajamejo samo eno od obeh hemisfer, se lahko razvijejo v napade, ki zajamejo obe hemisferi, kar povzroči tonično-klonični napad. Tako govorimo o enostranskih fokalnih epileptičnih napadih, ki se razvijejo v kompleksnejše in dvostranske napade.

Predpostavljena je bila hipoteza, da bi za pojavom te vrste napadov kriva določena deregulacija na ravni nevrotransmiterjev in kemičnih snovi, prisotnih v centralnem živčnem sistemu. Nekaterih sprožilcev tovrstne krize, poleg določena genetska nagnjenost, da jih trpijoTo so utrujenost, podhranjenost, pomanjkanje spanja, stres, visok krvni tlak, sladkorna bolezen, hitre spremembe svetlobe (mežikanje in bliskanje), povišane ravni estrogena in antihistaminiki.

Skozi zgodovino psihiatrije z uporabo elektrokonvulzivnega zdravljenja različnih vrst motenj. psihološke, je bilo mogoče ponoviti v laboratorijskih pogojih in tudi, očitno terapevtske, tonično-klonične napade razširjena.

V primeru ljudi, ki trpijo za simptomatsko epilepsijo, je bilo s tehnikami slikanja nevronov ugotovljeno, da imajo poškodovane nevrone, zaradi česar ti neustrezno prenašajo živčne signale in tako pride do gibanj, značilnih za krizo.

Diagnoza

Diagnoza lahko naredimo s tehnikami nevroslikanja, zlasti z elektroencefalografijo (EEG). Vendar je treba povedati, da je za zanesljivo diagnozo s tem orodjem potrebno beležite možgansko aktivnost med dajanjem ali takoj po tonični fazi kriza.

Med tonično fazo pride do postopnega povečanja nizkonapetostne možganske aktivnosti s hitrimi valovi, ki jim sledijo električni izpusti z visoko amplitudo. Nasprotno pa se med klonično fazo pojavijo kratki valovi. EEG kaže veliko konic med tonično fazo, da bi se pozneje spremenil v bolj nepravilen signal med klonično fazo.

• Morda vas zanima: "Vrste možganskih valov: Delta, Theta, Alfa, Beta in Gama"

Zdravljenje

Ko ima oseba generaliziran tonično-klonični napad, se mora okolica prepričati, da je oseba, ki jo ima, varna. ležečo držo, da bi se izognili temu, da bi ob izgubi zavesti slučajno vnesli slino v dihalne poti in se zadušili.

Morate biti blizu osebe, da vidite, kako poteka epileptična epizoda in ocenite, kako dolgo traja napad. Če je mogoče, je treba vse predmete odstraniti s kraja da oseba ne bi trčila vanje. Ni priporočljivo držati osebe, medtem ko ima krče, ali vnašati predmete v osebo usta, saj lahko skrčite okončine, dobite hernijo in, če daste kaj v usta, se zadušite to.

Kar zadeva zdravljenje, tako kot pri drugih vrstah epileptičnih napadov, za njihovo preprečevanje so predpisana antikonvulzivna zdravila. Tudi če je znano možgansko področje, ki je vpleteno v pojav teh kriz, se lahko poleg stimulacije vagusnega živca izvede tudi kirurški poseg.

Da bi se izognili pojavu prehranskih pogojev, ki prispevajo k večji pojavnosti teh kriz, odločite se za prehranjevalno pot, tako da osebo podvržete ketogeni dieti, to je dieti z visoko vsebnostjo maščob in beljakovin.

Bibliografske reference:

• Krumholz, A., Wiebe, S., Gronseth, G., et al. (2007). Parameter prakse: ocena navideznega neizzvanega prvega napada pri odraslih (pregled na podlagi dokazov): poročilo pododbora za standarde kakovosti Ameriške akademije za nevrologijo in ameriško epilepsijo Družba. Nevrologija, 69(21). 1996-2007.
• Schachter S. c. (2009). Epileptični napadi. Med Clin North Am. 93(2), 342-351