Fokalna ali delna epilepsija: vzroki, simptomi in zdravljenje

Poznamo kot "epilepsijo" skupino motenj živčnega sistema, za katero je značilno nagnjenost k epizodam nenormalne možganske električne aktivnosti, ki vodijo do napadov in drugo simptomi. Včasih se pojavijo tudi druge možganske spremembe, povezane z epilepsijo, kot je zapozneli kognitivni razvoj.

V tem članku bomo opisali vzroke, simptome in zdravljenje parcialne ali žariščne epilepsije, najpogostejši podtip te bolezni, ki je opredeljen s spremembo električne aktivnosti v omejenih predelih možganov.

• Sorodni članek: "Epilepsija: definicija, vzroki, diagnoza in zdravljenje"

Kaj je žariščna epilepsija?

Različne vrste epilepsije se med seboj razlikujejo po različnih kliničnih dimenzijah. Eden najpomembnejših je stopnja generalizacije elektrokemične disfunkcije s cerebralnega vidika; V tem smislu je temeljno razhajanje med žariščna ali delna epilepsija in generalizirana epilepsija.

O parcialni epilepsiji govorimo, kadar jasno prevladujejo parcialni napadi. To pomeni, da epizode disfunkcije možganske aktivnosti, vzrok za napade, Začnejo se v določenem predelu možganov, čeprav se kasneje lahko razširijo na vse to področje. organ. Ko pride do tega pojava, govorimo o »sekundarni generalizaciji«.

Nasprotno, Generalizirani ali "grand mal" napadi prizadenejo celotne možgane, ali velik del tega, od trenutka, ko začnejo. Generalizirana epilepsija je v večji meri kot žariščna epilepsija povezana s pojavom avre epileptični, skupek prodromov, vključno z motnjami čutnega zaznavanja ali zmedenostjo psihološki.

V literaturi najdemo tudi omembe prizadetosti ene ali obeh hemisfer pri razlikovanju med žariščno in generalizirano epilepsijo. Izguba zavesti in epileptična avra sta bolj značilni za generalizirane napade, čeprav se lahko pojavita tudi pri parcialnih, zlasti če prizadenejo širši predel možganov.

• Morda vas zanima: "Kaj se zgodi v človekovih možganih, ko ima napade?"

Simptomi parcialnih napadov

Fokalni epileptični napadi včasih vplivajo na budnost, zavest in spomin ter lahko vplivajo tudi na opazno vedenje. V teh primerih govorimo o fokalnih ali kompleksnih parcialnih napadih, če pa ni sprememb v spominu in je zavest ohranjena, veljajo za preproste žariščne napade.

Druga pomembna razlika je, da je epileptična avra pogostejša pri zapletenih napadih kot pri preprostih. Simptomi in znaki žariščne epilepsije lahko se tudi zelo razlikujejo glede na to, katere možganske regije so prizadete.

Najpogostejši pojavi, povezani s parcialnimi napadi, so naslednji:

• Nenaden pojav intenzivnih čustev
• občutek slabosti
• Občutek premikanja ali padca na tla, izkrivljena percepcija prostora
• Senzorične motnje ter vohalne, slušne, taktilne, okusne in vidne halucinacije
• Disociativni pojavi: depersonalizacija in derealizacija
• nenormalne mišične kontrakcije
• Vedenjski avtomatizmi, na primer hoja ali žvečenje
• Bočni gibi oči, širjenje zenic
• Povečanje srčne frekvence
• potenje
• Bolečine v trebuhu in nelagodje
• Težave ali nezmožnost govora

Poleg tega simptomi so odvisni od tega, kateri možganski režnji so prizadeti. Če se kriza pojavi v čelnem režnju, se lahko pojavijo nenavadni gibi in težave z govorom; če je v nevihti, strah, avtomatizmi in déjà vu; če je v parietalnem, taktilni občutki in izkrivljanja zaznavanja; in če se pojavijo v zatilnici, disfunkcije in občutki v očeh.

Kot smo že povedali, se nekateri parcialni napadi razširijo na preostale dele možganov, potem ko se začnejo v določenem predelu možganov; prav ta zadnji vidik jim omogoča, da upoštevajo žariščne točke. Velikost področja možganov, ki ga prizadene električna sprememba, vpliva na stopnjo pomembnosti simptomov.

• Sorodni članek: "15 najpogostejših nevroloških motenj"

Vzroki za to vrsto epilepsije

Delna epilepsija je najpogostejša vrsta te bolezni.. Še posebej pogosta je pri starejših (okoli 65 let ali več), prisotnost cerebrovaskularnih motenj ali možganskih tumorjev pa je zelo pomemben dejavnik tveganja.

Pogosto se žariščna epilepsija, zlasti če se začne v odrasli dobi, pojavi kot posledica različnih dejavnikov, ki poškodujejo možgane. Med temi so ishemične kapi, poškodbe glavetumorji in okužbe možganov. V drugih primerih vzrok žariščne epilepsije ni znan.

Pri otrocih je pogosteje, da vzrok ne nastane kot posledica takšnih dejavnikov, ampak da je primarne narave; v teh primerih govorimo o »idiopatski epilepsiji«. Omeniti velja obstoj benigne fokalne epilepsije v otroštvu, za katero je značilna prisotnost žariščnih napadov, njihova relativna blagost in izginotje v adolescenci.

Zdravljenje te spremembe

Epilepsija, tako žariščna kot generalizirana, se običajno zdravi s farmakološkim zdravljenjem. Najpogostejša antiepileptična zdravila so gabapentin, lamotrigin, topiramat, valproat in okskarbazepin. Prav tako je lahko zelo koristno posvojiti a ketogena dieta (nizka vsebnost ogljikovih hidratov in visoka vsebnost beljakovin).

V nekaterih hudih primerih žariščne epilepsije je morda priporočljivo izvesti kirurški poseg, da preprečimo nadaljnja tveganja ali zmanjšamo poseg v življenje. Ta vrsta operacije je sestavljena iz odstraniti del možganov, s katerim je povezana epilepsija tako da izginejo epizode disregulacije možganske električne aktivnosti.

Vendar pa je variabilnost zdravljenja velika; kadar je njihova manifestacija posebej benigna, motnje epileptičnega spektra morda nimajo pomembnih posledic ali zahtevajo kakršnega koli zdravljenja.