Intervju z Adriánom Muñozom Pozom, strokovnjakom za kontekstualne terapije

Včasih se o psihoterapiji govori kot o procesu, v katerem se psiholog preprosto omeji odpravite določen simptom, ne da bi upoštevali nelagodje, ki je odgovorno za njegov pojav čudak.

Vendar se ta kritika ne ujema dobro z realnostjo. Pravzaprav obstaja vrsta psihoterapevtskih pristopov, ki so zasnovani prav tako, da postavijo splošno dobro počutje pacientov na prvo mesto: Gre za kontekstualne terapije, imenovane tudi terapije tretje generacije.

Terapije tretje generacije presegajo simptome in se osredotočajo na splošno dobro počutje osebe.

Vendar je ta razlaga še vedno preveč poenostavljena in dejansko je veliko več funkcij. zanimivosti, zaradi katerih je ta psihoterapevtski pristop možnost, ki jo je treba upoštevati pri iskanju pomoči psihološki. Zato je najbolje imeti stališče strokovnjaka.

Intervju z Adriánom Muñozom Pozo, psihologom, strokovnjakom za kontekstualne terapije

Če želite izvedeti več o terapijah tretje generacije, smo se pogovarjali z Adrian Munoz Pozo, psiholog, ki nudi psihološko pomoč v Malagi in Fuengiroli, tako da nam razloži to področje dela na področju duševnega zdravja.

Če bi morali v enem samem stavku povzeti, kaj obsegajo terapije tretje generacije, kako bi to storili?

Zapletena naloga, povzeti celotno spremembo paradigme v enem samem stavku. Ampak pojdimo tja.

V stavku: razumevanje človeškega vedenja (besednega ali neverbalnega) znotraj konteksta, v katerem je ustvarjeno, analiza funkcij, ki ohranjajo vedenje uporabiti intervencijske strategije, katerih cilj je ustvarjanje bolj prožnega vedenjskega repertoarja, ki ljudem omogoča, da dosežejo namensko obzorje vitalen.

Kakšne so razlike med tem novim predlogom psihološke intervencije in klasično kognitivno-vedenjsko terapijo? Se vam zdi, da popolnoma lomijo s stebri, na katerih temelji slednja?

Da, popolnoma. Terapije tretje generacije pomenijo kontekstualno premislek o klinični psihologiji, nov način razumevanja psiholoških problemov in njihovega pristopa.

Druga generacija ali kognitivno-vedenjske terapije razumejo, da je vzrok za "motnje". duševno' najdemo v spremembah spoznanj (misli, prepričanj, atribucij, pričakovanja). In zato bo zdravljenje teh težav sestavljeno iz izdelave posebnih tehnik za izboljšanje te situacije.

Torej imamo opravka z modelom, ki temelji na vhodno-izhodni (I-O) shemi kognitivizma, ki je internalistična, nozološka, ​​nomotetična, biomedicinska in usmerjena v odpravo simptoma kot namena klinični.

Nasprotno pa terapije tretje generacije temeljijo na ideografskem, holističnem in kontekstualnem modelu za razumevanje izvora in vzdrževanje psiholoških težav, ki temelji na Skinnerjevem radikalnem biheviorizmu in vrnitvi k uporabi funkcionalne analize ravnanje.

S tega vidika simptomatologija ni razumljena kot nekaj disfunkcionalnega in kar je treba odpraviti, ampak je ves poudarek na konstrukcija zdravljenja, ki gre v smeri opuščanja boja proti odpravljanju simptomov in konstrukcije osebnega življenja polnejši.

Med vsemi tretjo generacijo terapij ste specializirani za eno, imenovano Terapija sprejemanja in predanosti. Kaj je sestavljeno?

V terapiji sprejemanja in predanosti, ACT, se psihična stiska obravnava kot del življenja. Trpljenje je neločljivo povezano z dejstvom življenja. Vendar se ljudje poskušamo izogniti stiku z vsemi tistimi notranjimi dogodki (mislimi, čustvi, občutki), ki nam povzročajo nelagodje. Ti poskusi odstranitve, zmanjšanja ali spreminjanja "negativnih" zasebnih dogodkov so tisto, kar je znano kot "motnja izogibanja izkušnjam".

Pri ACT je cilj, da se stranke naučijo zavedati svojega nadzornega programa (vedenja izogibanja) in da opustijo ta vedenja, ki jim niso služila, da bi se znebili svojih nelagodje.

Po drugi strani pa so stranke usposobljene za ustvarjanje stanja sprejetosti ob zasebnih dogodkih, ki jim povzročajo nelagodje, kot je npr. alternativa izogibanju z vajami in metaforami, katerih cilj je, da ljudje ustvarijo stanje defuzije kognitivne. Se pravi, naučiti se opazovati zasebne dogodke takšne, kot so: zgolj misli in čustva, ki jih imamo v danem trenutku zaradi okoliščin in zgodovine, ki nas obdaja. Se pravi, naučiti se videti zasebne dogodke s perspektivami in ne skozi njih.

Toda v ACT ne gre za izpostavljanje stranke njihovemu trpljenju zaradi tega. Izpostaviti se njihovim nadležnim zasebnim dogodkom je sredstvo za večji cilj: živeti življenje, kot si ga želite. z vašimi vrednotami, razumevanjem vrednot kot vseh tistih stvari, ki jih počnemo in dajejo pomen našim življenje.

Običajno ljudje mislijo, da lahko živimo življenje, kot si ga želimo, le če odpravimo nelagodje in se znajdemo v idealnem stanju dobrega počutja. Vendar ste lahko, kot mnogi od vas, bralci, preverili, da nimamo veliko nadzora glede izberite, katere misli ali občutke želimo imeti ali ne imeti v določenem trenutku, da izvedemo katero koli vrsto dejavnost.

Zato pri ACT kliente učimo, da jim ni treba odpraviti ali spremeniti svojega nelagodja kot predpostavke za življenje, ki ga želijo. Učimo jih, naj se osredotočijo ter svoj čas in trud vložijo v tisto, kar jim resnično pomeni (biti boljši oče ali mati, biti boljši zaposleni, imeti boljše zdravje, biti bližje prijateljem itd.) in zavzeto ukrepati, da to dosežete, ne glede na zasebne dogodke, ki imejmo.

Delajte na tem, da se osredotočite na svoje vrednote, se naučite sprejemati in se distancirati od zasebnih dogodkov, ki vam povzročajo nelagodje in se razlagajo kot onesposobitev je tisto, kar spodbuja psihološko fleksibilnost in s tem posledični plod življenja, ki ga kljub svojim zasebnim dogodkom kvalificirate kot kot izpolnjujoče in smiselne, saj svoj čas, svoje življenje posvečate stvarem, ki so vam res pomembne, in ne temu, da poskušate nadzorovati nekaj, kar je neobvladljiv.

Eden od ključev te vrste psihološke intervencije je, da pomaga, da si ne ustvarite dodatnih težav, če se počutite odgovorne za svoje nelagodje. Kako se to doseže?

PRAV. Mnoge moje stranke, še posebej po vaji kreativnega brezupa, mislijo, da so same krive, ker se počutijo tako, kot se počutijo. Na kar se vedno sklicujem na metaforo kopanja:

»Predstavljajte si, da ste padli v luknjo, zelo, zelo globoko luknjo in želite priti iz nje in nadaljevati svojo pot. Nato sežete v nahrbtnik in vzamete orodje, ki ga nosite: lopato. In začneš kopati in kopati... čez nekaj časa ugotoviš, da si še vedno v luknji. Še več, zdaj si še bolj potopljen."

Težava ni v tem, da si ti padel (kako se počutiš), niti v osebi, ki je padla, ampak je edina težava v tem ste uporabljali orodje, ki ni indicirano, ki je neučinkovito, da bi rešili problem izhoda iz luknje.

Ta lopata je orodje, ki ga vsi nosimo standardno v nahrbtniku in da je bila edina napaka ta, da smo ga uporabljali tam, kjer ni učinkovito. Kljub temu nam ne preostane drugega, kot da odvržemo lopato, kasneje bomo ugotovili, kaj storiti, da se rešimo. Zdaj pa je glavno, da prenehamo uporabljati nekaj, kar nam ne pomaga rešiti težave.

S to metaforo pomagamo našim strankam, da ne ustvarjajo teh občutkov krivde do sebe. Če ne, da prevzamejo odgovornost za dejanja, ki so jih izvajali, da bi odpravili svoje nelagodje. Kako ta dejanja niso bila plodna in jih tako spodbudila k novim dejanjem v smeri vrednot.

Pri kateri vrsti pacientov so po vašem mnenju prednosti terapije sprejemanja in predanosti najbolj opazne?

Na splošno vsi pacienti, ki se obrnejo na ACT, opazijo veliko izboljšanje kakovosti svojega življenja.

Še posebej pri tistih ljudeh, pri katerih je njihova težava kronična ali ki so se več let trudili rešiti svoje nelagodje, so izboljšave najbolje opaziti hitro. V nasprotju s tem, kar si morda mislite.

Klienti, ki so bili dlje časa potopljeni v svoje nelagodje, so tisti, ki so razvili največ izogibalnega vedenja z namenom, da odpravijo, zmanjšajo ali modificirajo svoje nelagodje.

To pripomore k hitrejši spremembi opustitvi boju za nadzor nad svojim notranjim dogajanjem, saj njen Izkušnje vam pravijo, da se je bilo nemogoče znebiti svojega nelagodja, ne glede na to, koliko stvari ste v življenju poskusili. zgodovina. V ACT je znano, kako ustvariti stanje ustvarjalnega brezupa.

Kako se običajno razvijejo psihoterapevtske seanse, ki temeljijo na tej paradigmi?

Na splošno pri kontekstualnih terapijah in zlasti pri ACT seje ponavadi potekajo v okolju sproščeno in toplo, kjer psihoterapevt in klient sedita drug proti drugemu, enakovredno, kot osebi. osebi.

S te pozicije psihoterapevt klientu pokaže, da tako kot on tudi mi Izpostavljeni smo človeškemu trpljenju, zato ga razumemo in si ga delimo izkušnje.

Pri obravnavanju razloga za posvetovanje se to izvede iz funkcionalne analize vedenja. Z drugimi besedami, skupaj s klientom analiziramo vedenjski repertoar, ki ga pokaže, ko se sooči s svojim nelagodjem, tako da on sam je tisti, ki bežno vidi svoj načrt nadzora in vidi neučinkovitost svojega vedenja izogibanje.

Poleg tega so seje ACT dinamične seje, v katerih se izvajajo številne izkustvene vaje, da se klient izpostavi zasebnim dogodkom, ki se jih boji; kot tudi uporaba klientu prilagojenih metafor z namenom generiranja sprejemanja in razlitja z mentalno vsebino. Upoštevati moramo tudi uporabo dejavnosti, namenjenih razjasnitvi vrednot in zavezanost k dejanjem, usmerjenim k njim.

Za konec... nam lahko poveste kakšen primer izboljšanja pacienta, na katerega ste še posebej zadovoljni in ponosni?

Seveda. Spomnim se enega svojih primerov, ki najbolje ponazarja spremembo, ki jo ACT povzroči v življenju strank, ki potrebujejo pomoč, in posledično enega tistih primerov, zaradi katerih se učiš.

Še vedno se spomnim te stranke, ženske, stare okoli 38 let, diplomirane kemijke, s stalnim partnerjem, čeprav je živela s starši v družinski hiši. Klicali jo bomo Anna.

Prišel je v ordinacijo in zahteval pomoč, ker je šel skozi obdobje svojega življenja, v katerem je doživljal simptome tesnobe in nenadzorovanega stresa.

Z raziskovanjem njegovega ozadja smo lahko videli, kako je odraščal v zelo zaščitniškem družinskem okolju, kjer dosežki niso bili okrepljeni. Poleg tega je vse življenje, ko je bil izpostavljen strahu, to situacijo zapustil. Bal se je iskati delo zunaj svojega mesta, ker je bil stran od staršev. Bal se je, da se bo osamosvojil in se ne bo mogel finančno preživljati. Strah pred odhodom in izgubo prijateljev in hobijev, ki so jih imeli okoli sebe itd.

Začeli smo delati po smernicah ACT, ki sem jih razložil v prejšnjem vprašanju, in začeli smo že zelo zgodaj raziskati težave, saj je bila zelo osredotočena na to, da bi odpravila svoje zasebne dogodke, ki so ji povzročili nelagodje. Kljub temu nadaljujemo z veliko truda, dinamike in različnih vaj.

Spominjam se, da so seje minile, da smo delali na tem, da bo tovrstno vedenje bolj fleksibilno in na njegovih vrednotah, a kar naprej je vztrajala pri pogoju izločitve svojih zasebnih dogodkov kot pogoja za življenje, ki si ga želi nositi. Kljub tej pritožbi sem vztrajal, da se odpre svoji izkušnji, in delala sva na številnih vajah sprejemanja in kognitivnega defuzije skupaj z ukrepanjem v smeri njegovih vrednot.

Ana je imela učiteljski poklic in to je bil njen pravi poklic. Vendar je kot tak vadil le nekajkrat, ko je pokrival poletne počitnice v šoli v svojem mestu.

Skozi srečanja je Ana ugotovila, da ji delo, ki ga opravlja, ni najbolj všeč (ni bilo povezano z izobrazbo) in naredila zelo pogumen korak. Kar je bilo do takrat nepredstavljivo. Pustil je službo kljub negotovosti in strahu, ki ju je v njem ustvarila nova situacija. Pri njej smo začeli opažati spremembe: bila je bolj odprta za spremembe, za svoje nelagodje, predvsem pa je več ukrepala v smeri svojih vrednot.

Ko je bil ta korak narejen, smo se podali v iskanje novih delovnih ciljev v smeri njenega poklica učiteljice. Začel se je pripravljati na opozicijo in se začel prijavljati na oglasne deske. Po nekaj tednih so jo poklicali z borze v Melilli, da zapolni delovno mesto. In ga je sprejel.

Spakiral je kovčke in se s partnerjem odpravil na novo avanturo v Melillo. Spomnim se, da sem ga preživela z velikim strahom in da smo se morali zelo potruditi, da smo živeli v sedanjem trenutku, saj sem imela zaradi strahu pred neuspehom veliko muke in tesnobe. Kljub temu je vztrajal.

Na današnji dan je minilo leto in pol, odkar je Ana stopila v Melillo. Tam še naprej dela, živi s partnerico, se ukvarja s športom in ustvaril je krog prijateljev, s katerimi hodi na izlete. Vse, kar si je želela in kar ji je po njenem mnenju preprečil strah. In kar je najboljše, to je dosegel, ne da bi moral ustaviti svoje življenje, da bi odstranil svoj strah in tesnobo.

Ko ga vprašam, kako je, me vedno opomni, da so dnevi, ko se počuti tesnobno, ko se vrne strah, ko tiste, ki se zapletajo z njegovim umom... ampak vedno ga spomnim na isto: "poglej se kje si, je to življenje, ki ga želiš živeti?" ja "No, naredite prostor za to nelagodje in nadaljujte z gradnjo bogatega in zadovoljujočega življenja."

Ko pa jo vprašam, kako je zadovoljna s svojim življenjem, odgovori nekaj v smislu: »to je najboljše, kar sem lahko naredila. Morda se počuti prestrašeno in zaskrbljeno, vendar ji je všeč to, kar počne, in se počuti kot prava učiteljica, nekaj, o čemer je vedno sanjala.

To je primer, ki mi je zelo všeč, ker zelo dobro ponazarja, kako delati iz ACT. Pri ACT želimo, da ljudje gradijo dragocena življenja, življenja, ki si želijo živeti. In za to uporabljamo tehnike, ki pomagajo ljudem, da prenehajo nadzorovati svoja čustva ali misli, in razvijajo odnos gledalca pred njimi.

Po drugi strani pa spodbujamo in krepimo vsa tista dejanja, ki gredo v smeri doseganja polnejšega življenja, k svojim vrednotam usmerjenega življenja.