Terapija odprtega dialoga: 7 načel tega modela duševnega zdravja

Terapija odprtega dialoga ali model odprtega dialoga, je terapevtski pristop, ki krepi ustvarjanje dialoških prostorov kot učinkovite alternative pri zmanjševanju psihiatričnih simptomov.

Ta model je imel v zadnjih desetletjih velik vpliv predvsem v Evropi, a se je že začel širiti po svetu. To je posledica njegovih rezultatov in tudi zato, ker je uspelo preoblikovati velik del konceptov in psihiatrične prakse, ki so veljale za najboljšo ali celo edino možnost oskrbe.

• Sorodni članek: "Vrste psiholoških terapij"

Kaj je terapija odprtega dialoga?

Terapija odprtega dialoga, bolj znana kot model odprtega dialoga, je niz Socio-konstrukcionistični predlogi, ki se pojavljajo na področju psihiatrične oskrbe na Finskem.

V zadnjem času je pridobil veliko popularnost, ker je bil postavljen kot dokaj učinkovita terapevtska možnost, ki tudi ponuja alternative psihiatriji. Z drugimi besedami, preoblikuje tradicionalno znanje in prakse psihiatrije, zlasti tiste, ki so lahko bolj prisilne.

Več kot definirano metodo avtorji modela odprtega dialoga opredeljujejo kot pozicijo epistemološki (način razmišljanja, ki lahko vpliva na način dela) v kontekstih psihiatrična.

Kje nastane?

Terapija odprtega dialoga se pojavi v severni regiji Finske, zlasti v kontekstu, kjer življenjski slog se je hitro preusmeril iz agrarnega gospodarstva v osredotočenost na gospodarstvo urbano; vprašanje to pomembno vplivalo na duševno zdravje velikega dela prebivalstva katerih značilnosti so bile zelo homogene.

V odgovor na to je bil v zgodnjih osemdesetih letih prejšnjega stoletja v okviru skrbi za duševno zdravje razvit pristop, prilagojen potrebam (uporabnikov), druge stvari, uspel je zmanjšati psihotične simptome, hkrati pa okrepiti družinske in poklicne mreže, zmanjšati hospitalizacijo in zmanjšati medikalizacijo.

Raziskave, ki so ocenile učinkovitost tega modela, so privedle do naslednjega zaključka, ki je kasneje postal predlog konkretno: omogočanje dialoške komunikacije (enakopravnega dialoga med ljudmi) v sistemih psihiatričnega zdravljenja je zelo gotovina.

7 temeljnih načel terapije odprtega dialoga

Obravnave v modelu odprtega dialoga iščejo zbiranje informacij za ustvarjanje skupne diagnoze, nato ustvarite načrt zdravljenja na podlagi postavljene diagnoze in nato ustvarite psihoterapevtski dialog (Alanen, 1997).

Slednji sledi sedmim temeljnim načelom, ki so bila identificirana s klinično prakso in raziskavami tega modela. Gre za vrsto smernic, ki so imele rezultate pri različnih ljudeh, ki imajo tudi različne diagnoze

1. takojšnje posredovanje

Zelo pomembno je, da je prvi sestanek načrtovan najkasneje v 24 urah od da je prvi pristop osebe z diagnozo, njegove družine oz ustanova.

Za ekipo, ki intervenira, lahko kriza ustvari velike možnosti dejanj, saj generira se velika količina virov in elementov, ki zunaj krize niso vidni. V tem prvem trenutku je pomembno mobilizirati podporne mreže osebe.

2. Socialno omrežje in podporni sistemi

Čeprav duševno zdravje (in torej bolezen) vključuje individualno izkušnjo, je to kolektivna stvar. Zato, družina in ožje podporne skupine so aktivni udeleženci v procesu okrevanja.

Vabljeni k sodelovanju na srečanjih in dolgoročnem spremljanju. Ne samo družina ali jedrna skupina, ampak tudi sodelavci, delodajalci, socialno osebje itd.

3. prilagodljivost in mobilnost

Ko je odkrito specifične potrebe osebe in značilnosti njenega neposrednega konteksta, je zdravljenje vedno zasnovano temu prilagojeno.

Prav tako je v njegovi zasnovi odprta možnost, da se prilagodijo potrebe osebe in značilnosti njenega konteksta, kar pomeni, da je obravnava fleksibilna.

Primer, ki ga navajata avtorja, je dnevno srečanje na domu osebe, ki ima krizno situacijo; namesto da bi takoj začeli z institucionalno predpisanimi in vnaprej izdelanimi protokoli.

4. Timsko delo in odgovornost

Oseba, ki vodi prvi sestanek, je tista, ki je bila kontaktirana na začetku. Na podlagi ugotovljenih potreb, sestavi delovni tim ki lahko vključuje tako ambulantno kot bolnišnično osebje in ki bo prevzelo odgovornosti ves čas spremljanja.

V tem primeru avtorja navajata primer primera psihoza, v katerem je bilo učinkovito ustvariti tričlansko ekipo: psihiatra, specializiranega za krize, psiholog iz lokalne ambulante osebe z diagnozo in medicinska sestra na urgenci. bolnišnica.

5. psihološka kontinuiteta

V skladu s prejšnjo točko ostajajo člani tima aktivni ves čas procesa, ne glede na to, kje je oseba z diagnozo (doma ali v bolnišnici).

To je delovni tim pridobi dolgoročno zavezo (v nekaterih primerih lahko postopek traja več let). Prav tako se lahko integrirajo različni terapevtski modeli, o čemer se dogovorimo s srečanji obravnave.

6. toleranca do negotovosti

V tradicionalni psihiatrični oskrbi je povsem običajno, da je prva ali edina možnost med akutnimi krizami velja prisilno pridržanje, hospitalizacija ali zdravila nevroleptik. Vendar se včasih izkaže, da gre za prenagljene odločitve, ki delujejo bolj na pomiritev terapevtove tesnobe zaradi tega, česar ne predvideva.

Model odprtega dialoga deluje s terapevtom in vabi, da se izogibate prenagljenim sklepom, tako do osebe z diagnozo kot do družine. Da bi to dosegli, je treba ustvariti mrežo, tim in varno delovno okolje, ki zagotavlja enako varnost tudi terapevtu.

7. Dialog

Osnova modela odprtega dialoga je ravno ustvarjanje dialoga med vsemi ljudmi, ki sodelujejo na srečanjih zdravljenja. Dialog razumemo kot prakso, ki ustvarja nove pomene in razlage, ki posledično ustvarja možnosti za delovanje in sodelovanje med vpletenimi.

Da se to zgodi, mora biti ekipa pripravljena ustvariti okolje, ki je varno in odprto za razpravo in kolektivno razumevanje dogajanja. V splošnem gre za ustvarjanje foruma, na katerem so oseba z diagnozo, njena družina in ekipa posrednika, ustvarjajo nove pomene za vedenje osebe z diagnozo in njihovo simptomi; vprašanje, ki daje prednost avtonomiji osebe in njene družine.

To pomeni, da je organizirano model zdravljenja, ki temelji na podpori in družbenih omrežjih, ki spodbuja dialoško enakost med ljudmi, ki sodelujejo: argumenti imajo namen izpostaviti veljavnosti določenega znanja ali izkušenj in ne za ponovno potrditev položajev moči ali položajev avtoritaren.

Bibliografske reference:

• Haarakangas, K., Seikkula, J., Alakare, B., Aaltonen, J. (2016). Odprti dialog: pristop k psihoterapevtskemu zdravljenju psihoze na severnem Finskem. Pridobljeno 4. maja 2018. Na voljo v odprtem dialogu: pristop k psihoterapevtskemu zdravljenju psihoze na severu Finske.
• Seikkula, J. (2012). Postati dialoški: psihoterapija ali način življenja? Avstralski in novozelandski časopis za družinsko terapijo, 32 (3): 179-193.
• Seikkula, J. (2004). Pristop odprtega dialoga k akutni psihozi: njegova poetika in mikropolitika. Družina procesov, 42 (3): 403-418.
• Alanen, Y. (1997). Shizofrenija. Njegov izvor in potrebam prilagojeno zdravljenje. London: Karnac.