Čisti senzorični sindrom: simptomi, vzroki in zdravljenje

Čisti senzorični sindrom se pojavi po možganskem infarktu v talamusu, struktura, ki je ključnega pomena za filtriranje senzoričnih informacij, in med drugimi simptomi povzroča paralizo in izgubo občutljivosti polovice telesa.

V tem članku pojasnjujemo, kaj je čisti senzorični sindrom, kateri so njegovi glavni vzroki, kakšne simptome povzroča in kakšno zdravljenje je treba upoštevati.

• Sorodni članek: "15 najpogostejših nevroloških motenj"

Kaj je čisti senzorični sindrom?

Čisti čutni sindrom je eden od klasičnih lakunarnih sindromov, ki ga je najbolje opredelil zdravnik Charles M. Fisher, eden prvih nevrologov, ki je preučeval in prispeval k razumevanju nesreč cerebrovaskularne motnje, zlasti tiste, povezane z boleznimi karotidne arterije in srčnimi napadi lacunares.

V klinični praksi se lakunarni sindrom razume kot vsaka klinična manifestacija, pri kateri pride do možganskega infarkta lakunarnega tipa.

Ta vrsta srčnega infarkta značilna prisotnost majhnih lezij (ne večji od 15 mm v premeru), ki nastane zaradi okluzije majhnih vej perforantnih možganskih arterij.

Čisti senzorični sindrom predstavlja 7 % lakunarnih infarktov in ljudje, ki trpijo za njim, kažejo vztrajne ali prehodne senzorične simptome, ki prizadenejo polovico telesa.

Vzroki

Malo je znanega o pogostosti pojavljanja različnih oblik sindroma., vključno s: popolnim hemisenzornim sindromom (s senzorično prizadetostjo, ki vključuje celotno facio-brahio-kruralno os, to je obraz, roko in nogo na eni strani telesa); in nepopolni hemisenzorični sindrom (manj specifičen in z različnimi kliničnimi različicami).

Najpogostejši vzrok čistega senzoričnega sindroma vključuje lakunarni infarkt v talamusu, čeprav je lahko tudi posledica intracerebralne krvavitve ali kortikalne poškodbe notranja kapsula, parietalni, mezencefalni ali pontinski (povezan s ponsom ali mostom, strukturo, ki se nahaja na dnu možganov).

Še vedno ni veliko informacij o različnih vrstah lakunarnih infarktov, ki lahko povzročijo čisti senzorični sindrom, pa tudi razlike med lakunarnim in nelakunarnim tipom kapi lakunarni.

Vendar opravljene študije kažejo na to v 80-90% primerov je vzrok čistega senzoričnega sindroma lakunarni infarkt; v preostalih 10 % primerov pa bi bili vzroki različni, vključno z aterotrombotičnimi infarkti, primarnimi intracerebralnimi krvavitvami in drugimi vrstami infarktov neznane etiologije.

• Morda vas zanima: "Lacunarni infarkt: vzroki, simptomi in zdravljenje"

simptomi

Čisti senzorični sindrom vzroki vrsta senzoričnih simptomov, ki običajno prizadenejo obraz, roko in nogo na eni strani telesa (facio-brahio-kruralna hemihipoestezija).

Najpogostejši simptomi so: hipestezija (zmanjšana občutljivost), izolirana brez motorične vpletenosti, paraliza na eni strani telesa ali hemiplegija, the dizartrija (težave pri artikulaciji zvokov in besed), nistagmus (nenadzorovano in nehoteno gibanje oči) in okvare vizualni ali kognitivni (motnje izvršilnih funkcij, kot je semantična tekočnost ali kratkoročni verbalni spomin izraz).

Tudi ta lakunarni sindrom lahko povezana z nevropatsko bolečino, in epikritična občutljivost (ki omogoča razlikovanje kakovosti in lokalizacija čutnega dražljaja), protopatska (v nasprotju z epikritično) občutljivost oz. oboje.

Druge vrste simptomov, kot so parestezije (otrplost in mravljinčenje v telesu, predvsem okončin), so običajno redke, kot je izolirana proprioceptivna izguba, ki vključuje sposobnost poznavanja relativnega položaja telesa in mišic ves čas.

Hipoestezija, ki se pojavi pri čistem senzoričnem sindromu, je lahko faciobrahialna, facio-brahio-kruralna, facio-kruralna ali trup in križnica, s pogosto topografijo talamusa in tisto, ki se pojavi v prstih, je lahko povezano s parietalnimi kortikalnimi lezijami. Drugi vzorci s tem istim simptomom so bili povezani tudi z lezijami v Možgansko deblo.

Zdravljenje

Eno od načel pri zdravljenju čistega senzoričnega sindroma in na splošno katere koli vrste lakunarnega infarkta je pravočasno posredovati. To pomeni, da mora biti zdravljenje nujno, saj so prve ure po možganski kapi ključne, razlika v urah pa lahko pomeni, da bolnik preživi ali ne.

Po srčnem infarktu osebo je treba čim prej odpeljati v najbližjo bolnišnico čimprejšnji začetek zdravljenja (v prvih 3 urah po poškodbi), običajno do uporaba antikoagulantnih zdravil, ki odstranijo okluzijo in omogočijo ponovni pretok krvi normalno. Včasih je potrebna operacija možganov, vendar ni običajno.

Po operaciji bolnik Začeti morate z rehabilitacijo, ki vključuje obiske različnih strokovnjakov iz različnih zdravstvenih panog.

Fizioterapija in zdravniški nadzor

Vloga fizioterapevta je pomagati pacientu obnoviti motorične funkcije, predvsem z izvajanjem vaj s prizadetimi sklepi. Strokovnjak mora še posebej paziti, da ne pride do nadaljnjih zapletov v bolnikovem telesu in okončinah, ki bodo po srčnem infarktu zelo oslabele.

Zdravnik specialist (v tem primeru nevrolog) bo zadolžen za nadaljnje spremljanje možne nevrološke zaplete in lahko zahteva kakršno koli potrebno preiskavo (CT, MRI, itd.).

nevropsihološka rehabilitacija

Vloga nevropsihologa v teh primerih je, da rehabilitira višje kognitivne funkcije, ki so bile prizadete. Pri lakunarnem infarktu so na primer izvršilne funkcije, ki so zadolžene za načrtovanje oz. pregled in vrednotenje kompleksnih informacij, ki posamezniku pomagajo pri prilagajanju okolju in doseganju ciljev učinkovito.

Nevropsiholog bo z uporabo individualiziranih programov in izvajanjem specifičnih nalog pacientu pomagal obnoviti in/ali nadomestiti primanjkljaje. posledica poškodbe, tako da oseba povrne svojo avtonomijo in je lahko spet funkcionalna na vseh področjih svojega življenja (družina, delo in družbeno).

Delovna in psihološka terapija

Glavni cilj delovne terapije je omogočiti bolniku, da sodeluje pri vsakodnevnih dejavnostih. Delo delovnega terapevta je omogočiti, da posameznik po obdobju okrevanja oz. je sposoben spremeniti svoje okolje, tako da lahko ponovno sodeluje v družbenih dejavnostih in skupnosti.

Psihološka terapija bo koristila bolniku za izboljšanje spretnosti, ki so bile zmanjšane, in za okrevanje po poškodbi na čustveni ravni ki jih tovrstna motnja povzroča pri bolniku in njegovi najbližji okolici. Psiholog mora pacientu zagotoviti potrebna orodja za doseganje tistega psihološkega dobrega počutja in vitalnega ravnovesja, ki ga vsak človek potrebuje po takšnem procesu.

Bibliografske reference:

• Arboix, A., García-Plata, C., García-Eroles, L., Massons, J., Comes, E., Oliveres, M., & Targa, C. (2005). Klinična študija 99 bolnikov s čisto senzorično možgansko kapjo. Journal of neurology, 252 (2), 156-162.
• Fisher CM (1965) Čista senzorična poteza, ki vključuje obraz, roko in nogo. Nevrologija 65: 76-80.
• Grau-Olivares, M., Arboix, A., Bartrés-Faz, D., & Junqué, C. (2004). Nevropsihološke spremembe pri možganskih infarktih lakunarnega tipa. Mapfre Medicine, 15 (4), 244 - 250.