Kaj je Leon Eisenberg rekel o ADHD, preden je umrl?

15. septembra 2009 Leon Eisenberg, ameriški psihiater velike slave in ugleda, je umrl zaradi raka, ki ga je prebolel.

Nekaj ​​pozneje, natančneje leta 2012, časopis Der Spiegel bi sprožil veliko polemiko z objavo članka, ki izhaja iz zadnjega intervjuja g. Eisenberg, ki strokovnjaka identificira kot odkritelja ADHD in v članku navaja, da je slavni psihiater priznal, da Motnja pozornosti s hiperaktivnostjo ali ADHD bila je izmišljena bolezen.

Preden se osredotočimo na polemiko, ki jo je povzročila takšna domnevna izjava, se spomnimo, o čem govorimo, ko govorimo o ADHD.

Motnja pozornosti s hiperaktivnostjo: o čem govorimo?

Razume se kot ADHD niz različnih simptomov, združenih okoli nepazljivosti, hiperaktivnosti in impulzivnosti, ki je stabilen vsaj šest mesecev.

Simptomi ADHD

Za diagnozo ADHD je ugotovljeno, da mora biti prisotnih vsaj šest ali več simptomov nepazljivosti (zanemarjanje podrobnosti, težave z ohranjanjem pozornosti). pozornost, zaseden um, zaradi katerega ne poslušate, ne dokončate ali sledite nalogam ali navodilom zaradi motenj, organizacijskih težav, izgube predmetov, izogibanje opravilom, ki se ponavljajo skozi čas, lahka motnja, pozabljivost dnevnih aktivnosti) in/ali šest simptomov hiperaktivnosti in impulzivnosti (nenehno premetavanje, vstajanje v okoliščinah, ko bi morali ostati sedeti, motorična nemirnost, prekomerno govorjenje, težave pri menjavanju, prekinitev dejavnosti drugih, pričakovanje odgovora drugega v pogovoru, ki pride do konca stavkov drugih, nezmožnost mirne igre, tekanje v situacijah neprimerno).

Nekateri od teh simptomov se lahko zdijo normalni pri določeni starosti, vendar za diagnozo ADHD zahteva, da se šest mesecev vzdržujejo v stopnji, ki ne ustreza ravni od razvoj subjekta ob upoštevanju njegove starosti in intelektualne ravni. Z drugimi besedami, diagnoza upošteva ali bi morala upoštevati, da se simptomi pojavljajo nenormalno ali pretirano. Upošteva se tudi, da se simptomi ne pojavljajo v enem samem okolju ali situaciji, ampak da se pojavljajo na splošno vsaj v dveh različnih okoljih (če izključujemo, da sta se zgodili samo v šoli) in povzročata očitno poslabšanje dejavnosti posameznika.

Čeprav je za njeno diagnozo nujno, da so bili kakršni koli simptomi pred sedmim letom starosti, je motnjo pozornosti in hiperaktivnosti mogoče diagnosticirati v kateri koli starosti, tudi v odrasli dobi.

Pri tem zadnjem vidiku je treba upoštevati, da čeprav se zdi, da se nekateri vidiki ADHD popravijo s starostjo (kot čelno možgansko zorenje, ki je pri tej motnji običajno upočasnjeno), zlasti v primeru simptomov hiperaktivnost, v mnogih nezdravljenih primerih nekateri simptomi vztrajajo, kot je zmanjšana pozornost in določen občutek notranjega nemira.

Leon Eisenberg: zakaj ga imenujejo odkritelj ADHD?

Zdi se, da številne objave kažejo, da je tista, ki jo je g. Eisenberg je bil odkritelj ADHD. To razmišljanje ni povsem pravilno: čeprav je bil dr. Eisenberg zelo pomemben pri preučevanju te motnje, je ADHD motnja znano že od antičnih časov, s sklicevanjem na simptome in poskušajo razložiti prejšnji avtorji, čeprav so ga imenovali različno oblike. Pravzaprav je "odkritelj ADHD" sam nekoč nakazal, da je bila motnja že dobro poznana, preden je delal na njej: obstajajo sklicevanja na otroci z istimi simptomi od leta 1902 Georgea Stilla (ki bi jih uvrstil med otroke s pomanjkanjem moralnega nadzora) in celo opisi pred to.

Ne glede na to, G. Eisenberg je imel zelo pomembno vlogo pri obravnavi te motnje: bil je pionir pri dajanju ustreznega pomena genetskim dejavnikom v etiologiji te motnje (preden so on in drugi avtorji napredovali v svojih raziskavah z vidika bolj biološke in nevroanatomske, nekatere etiološke razlage motnje so bile osredotočene na odsotnost pravilne socialno-čustvene vezi s starši, zlasti z materjo, s čimer so starši delno krivili za motnjo svojega sina), kot tudi uvedbo ADHD v referenčnem priročniku psihiatrije in psihologije. ameriški, the Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj ali DSM. To zadnje dejstvo je verjetno razlog, da Leona Eisenberga včasih imenujejo odkritelj ADHD.

Članek Discord

Glede na povedano se ponovno osredotočimo na izvorno temo tega članka: domnevno priznanje njegovega neobstoja. V članku, ki je izšel v časopisu Der Spiegel intervjuvančeve besede se zdijo jasne, vendar se zdijo izven konteksta, zaradi česar je enostavno napačno predstaviti pomen, ki so ga imele v svojem prvotnem kontekstu. Pravzaprav del težave temelji na napačni razlagi pomena besed v njihovem angleško-nemškem prevodu. Omenjeni intervju se je osredotočal tudi na preučitev porasta diagnoz duševnih motenj v zadnjem času.

Z bolj kontekstualiziranim pregledom situacije intervjuja je mogoče opaziti, da je kritika oz tako imenovani odkritelj ADHD se je osredotočil na spektakularen porast števila domnevnih novih primerov ADHD. problem.

Torej, znani psihiater se je skliceval na pretirano diagnozo te motnjepogosto farmakološko zdravljenje primerov, v katerih motnja ne obstaja in v katerih, če obstajajo simptomi, ti lahko posledica psihosocialnih dejavnikov, kot so ločitev staršev, sprememba lokacije ali življenjskega sloga, oz drugi izgube osebno (v tem primeru o ADHD ne bi smeli razpravljati, razen če gre za težavo, ki ni povezana z zadevnimi življenjskimi dogodki).

Druga kritična točka je pretirana nagnjenost k predpisovanju zdravil, glede na to, da kljub temu, da je lahko odlična pomoč tistim, ki trpijo zaradi tega, je lahko škodljiva, če jo dajemo posameznikom brez tega motnja. Poleg tega moramo upoštevati dejstvo, da gre običajno za mladoletne osebe, zato je potrebna posebna previdnost pri dajanju psihotropnih zdravil. Poleg tega je v istem intervjuju navedel, da tudi če obstajajo dokazi o določeni genetski nagnjenosti k te motnje, je bilo to precenjeno, kar je zahtevalo več raziskav o vzrokih psihosocialno.

Kritika prevelike diagnoze

Skratka, lahko štejemo, da članek, ki je navajal, da je zdravnik Eisenberg zanikal obstoj ADHD, je plod napačne interpretacije njegovih besed, pri čemer psihiater ni navedel, da motnja ne obstaja, ampak da je bila diagnosticirana s pretirano naglico, pri čemer je diagnozo postavila v primerih, ki zanjo ne trpijo.

Bibliografske reference:

• Ameriško psihiatrično združenje. (2013). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj. Peta izdaja. DSM-V. Massón, Barcelona.

• Barkley, R. (2006) Motnja pozornosti in hiperaktivnosti, tretja izdaja: Priročnik za diagnozo in zdravljenje, Guildford Publications. New York.

• Eisenberg, L. (2007). Komentar z zgodovinsko perspektivo otroškega psihiatra: Ko je bil »ADHD« »otrok s poškodovanimi možgani«. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 17 (3): 279-283.

• Grolle, J. & Samiha S. (2012). "Kaj pa mentorstvo namesto tablet?" Der Spiegel. 02.10.2012

• Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) Motnja pozornosti in hiperaktivnosti: trenutne polemike o njeni definiciji, epidemiologiji, etioloških osnovah in pristopih k intervenciji. REV NEUROL 1999; 28 (Dodatek 2): ​​S 182-8.

• Vonblech, J. (2012). "Schwermut ohne Scham." Der Spiegel. 06.02.2012.