Akinetični mutizem: vrste, simptomi in vzroki

Akinetični mutizem je sindrom, za katerega je značilno zmanjšanje pogostosti gibov, vključno z verbalnim vedenjem, povezanim z motivacijskimi pomanjkljivostmi, ki nastanejo kot posledica škode cerebralna.

V tem članku bomo opisali kaj je akinetični mutizem in kakšni so njegovi simptomi, vzroki in glavne vrste.

• Sorodni članek: "15 najpogostejših nevroloških motenj"

Kaj je akinetični mutizem?

Leta 1941 Cairns, Oldfield, Pennybacker in Whitteridge so opisali primer Elsie Nicks, 14-letnica s cisto na sebi desni lateralni prekat. Ko je odraščala, je malformacija Elsie povzročila glavoboli vse bolj intenzivno, zaradi česar so zdravniki začeli uporabljati morfij.

Pacientka je začela kazati znake apatije skupaj s pomembnimi okvarami njene sposobnosti govora in nadzora gibanja. Simptomi so napredovali do stanja, ki so ga Cairns in njegovi kolegi poimenovali "akinetični mutizem".

Ti avtorji so motnjo opisali kot stanje, v katerem oseba ostane negibna, čeprav lahko fiksira pogled na predmete in sledi gibom. Mirnost vpliva tudi na gibe, potrebne za govor in druge vokalizacije. Čeprav se včasih izvajajo dejanja in oddajajo zvoki, to običajno ni prostovoljno.

Kot bomo videli spodaj, je bil predlog ekipe Cairns posodobljen skozi leta in posledični znanstveni napredek. Danes se za opis pogosto uporablja izraz "akinetični mutizem". vsak primer, ki kaže odsotnost motoričnega in verbalnega vedenja ki ji dajejo ime in so lahko sestavljene tudi iz manj resnih pomanjkljivosti.

• Morda vas zanima: "Selektivni mutizem: simptomi, vzroki in zdravljenje"

Glavni simptomi in znaki

Cairns et al. (1941) je izpostavil pet ključnih znakov za diagnozo akinetičnega mutizma: prisotnost stanj budnosti, sposobnost strmenja v druge ljudi, izvajanje gibov oči kot odziv na slušne dražljaje, dejanj kot odgovor na ponavljajoče se ukaze ter težave pri govoru in komunikaciji v splošno.

Vendar pa imamo zdaj bolj specifično znanje o akinetičnem mutizmu. Rodríguez-Bailón et al. so v svojem pregledu relevantne znanstvene literature. (2012) sklepajo, da znatno zmanjšanje števila verbalnih vedenjin sposobnost sledenja predmetom z očmi sta dva osnovna diagnostična merila.

Avtorji prispevka izpostavljajo variabilnost čustvenih motenj v teh primerih. Tako bolniki z očitnimi motnjami v izražanju čustva, ampak tudi drugi z znaki dezinhibicije. Ta klinična raznolikost je povezana s specifično lokacijo možganskih lezij, ki povzročajo akinetični mutizem.

Negibljivost, značilna za to spremembo, se kaže v vseh vidikih motoričnih sposobnosti, tako da tisti z akinetičnim mutizmom ne more govoriti, gestikirati ali oblikovati obrazne mimike, ali imajo pri tem resne težave. Ko to počnejo, so gibi ponavadi počasni in redki, odgovori pa enozložni.

Ljudje z akinetičnim mutizmom niso paralizirani na motorični ravni, ampak na spremembah zaradi katerih se zdi, da vplivajo na voljo in motivacijo za izvajanje vedenj, med njimi verbalno. Mnogi bolniki s to motnjo so poročali, da čutijo odpor, ki jim preprečuje, da bi se premaknili, ko se poskušajo premakniti.

Vrste akinetičnega mutizma in njihovi vzroki

Simptomi in znaki vsakega primera akinetičnega mutizma so odvisni od predelov možganov, ki jih je poškodoval vzročni dejavnik motnje. Na splošno lahko ločimo dve različici akinetičnega mutizma: frontalni in mezencefalni, ki sta povezani z lezijami v čelnem režnju možganov in v možganih. srednji možgani, oz.

Frontalni akinetični mutizem je pogosto posledica sprememb v oskrbi s krvjo, zlasti v sprednji možganski arteriji. Motnje in cerebrovaskularni inzulti so najpogostejši vzroki akinetičnega mutizma, čeprav se lahko pojavi tudi kot posledica okužb, stika s toksičnimi snovmi in nevrodegenerativnih bolezni.

Kadar se akinetični mutizem pojavi kot posledica čelnih lezij, se pogosto pojavi v povezavi z znaki dezinhibicije značilno za frontalni sindrom. Tako gre v teh primerih pogosto za impulzivne čustvene odzive, povezane predvsem s pasivnostjo.

Srednji možgani so subkortikalna struktura, ki vsebuje tako pomembna možganska jedra kot kolikuli, ki sodelujejo pri vidno in slušno zaznavanje ter substantia nigra, temeljna pri nastajanju dopamina in s tem v ojačitev. Ta vrsta akinetičnega mutizma povezana s hipersomnolenco in motivacijskimi pomanjkljivostmi.

Akinetični mutizem je lahko tudi posledica zastoja dihanja (ki lahko povzroči cerebralno hipoksijo), poškodbe glave, tumorjev, meningitisa, hidrocefalus, poškodba talamusa, uničenje cingularnega girusa in Creuztfeldt-Jakobova bolezen, nevrodegenerativna motnja, ki jo povzročajo okužbe prioni.

Bibliografske reference:

• Cairns, H.; Oldfield, R. c.; Pennybacker, J. b. in Whitteridge, D. (1941). Akinetični mutizem z epidermoidno cisto 3. ventrikla. Možgani, 64 (4): 273–90.

• Rodríguez-Bailón, M.; Trivino-Mosquera, M.; Ruiz-Perez, R. & Arnedo-Montoro, M. (2012). Akinetični mutizem: pregled, predlog nevropsihološkega protokola in uporaba na primeru. Annals of Psychology, 28 (3): 834-41.