Dekonstruktivna dinamična psihoterapija: značilnosti in uporaba

Osebnostne motnje so lahko pravi terapevtski izziv, pred katerim je nujno pokazati maksimalno strokovno usposobljenost in človeško občutljivost. Samo iz tega sotočja lahko nastane formula, ki ima za posledico korist za pacienta.

Dekonstruktivna dinamična psihoterapija, ki jo je oblikoval Robert J. Gregory, zasleduje namen, da se oseba poveže z lastnimi čustvenimi izkušnjami in razvije pozitivne odnose s tistimi, ki živijo z njo.

Temelji na klasičnih psihoanalitičnih modelih, kot so objektni odnosi (ideja, da lastni "jaz" obstaja samo v odnosu do drugih objektov) ali filozofija dekonstrukcije (reorganizacija misli ob nasprotjih in logičnih zmotah, ki lahko pogojujejo oz. izkrivljajo).

Nato bomo videli njegove osnovne značilnosti, s kratko teoretično razmejitvijo predloga in podrobno analizo njegovih ciljev.

• Sorodni članek: "10 najučinkovitejših vrst psihološke terapije"

Dekonstruktivna dinamična psihoterapija

Dekonstruktivna dinamična psihoterapija je zasnovan za pristop oskrbe ljudi z mejno osebnostno motnjo (BPD)

, s slabo prognozo zaradi stekanja drugih klinično resnih okoliščin (zloraba drog, medosebni konflikti itd.). Predlaga zaporedje terapevtskih modulov, utemeljenih z nevrološkimi motnjami, ugotovljenimi pri teh bolnikih. z nevroslikarskimi študijami (na hipokampusu, amigdali, anteriornem cingularnem korteksu in prefrontalnih predelih).

Te funkcionalne in strukturne spremembe bi imele škodljiv vpliv na procese, kot so spomin, vplivajo na regulacijo in izvršilne funkcije (zlasti odločanje in procese atribucijski). Poleg tega povezovanje, pripisovanje in drugačnost bi bili ogroženi; tri vidike s ključno vlogo pri čustvenih izkušnjah in njihovi integraciji. Zdravljenje je usmerjeno v spreminjanje nevrokognitivnih vzmeti, ki so vključene v vsako od njih.

Program je sestavljen iz tedenskih srečanj, ki trajajo 45-50 minut, ki trajajo leto ali leto in pol, odvisno od resnosti simptomov in ciljev, doseženih v celotnem procesu. Fokus je usmerjen v evokacijo trenutkov medosebnega konflikta, ki ga je pacient doživel v preteklih dneh, ki bo raziskuje terapevt, ki zavzema postopoma manj usmerjevalni položaj, s poudarkom na odgovornosti posameznika.

Nato bomo videli analizo vseh področij, ki so predvidena pri uporabi postopka, kot tudi tehnike, ki jih je treba uporabiti v vsakem primeru.

1. Združenje

Eden temeljnih namenov dekonstruktivne dinamične psihoterapije je krepitev sposobnost osebe, da svoje subjektivne izkušnje prevede v besede, ki jih obdarijo z večjo objektivnost. Gre za pretvorbo simbola (ali misli) v besedno vsebino, ki bo surovina, s katero bomo delali na sejah. V najtežjih primerih lahko uporabimo metafore, ki implicirajo prostor, ki meji na obe strani, na meji mišljenega in pripovedovanega.

Model nakazuje, da imajo ljudje z BPD težave pri izvajanju takega procesa transformacije, zaznavanje, da s kodiranjem zamudite nekatere bolj opazne nianse tega, kar želite posredovati. Kljub temu, z lahkoto pokažejo svoja notranja stanja z uporabo umetnosti v vseh oblikahZato to postane orodje v asociacijskem procesu med čustvi in ​​verbalizacijo, ki se lahko uporablja v terapevtskem dejanju.

Kar terapevt naredi v teh primerih, je, da se s pacientom spomni najnovejših primerov (iz vsakdanjega življenja), v katerih nekateri neizmerno ali težko izkušnjo, z namenom, da bi jih razčlenili na bolj diskretne enote in jih skladno spletli skupaj z lastno logiko pripoved. Analizira se temeljni namen vseh možnih vpletenih akterjev, pa tudi odzivi samega sebe in odzivi preostalih udeležencev v situaciji.

Cilj je povezati doživeta čustva z dejanji realnosti, tako da so vključeni v kontekst stvari, ki se dogajajo vsak dan. Ta naloga zasleduje namen odpravljanja dvoumnosti občutka in razumevanja situacij, skozi katere osmisli izkušnjo. To pomeni, da jih interpretirate na integriran način.

Avtorji posebej poudarjajo dejstvo, da bolniki z BPD pogosto kažejo neorganiziran vzorec navezanosti, ki nastane kot posledica izkušenj zlorabe/maltretiranja. V tem primeru se človek bori proti želji po bližini in protislovni potrebi po distanciranju, ki sobivata v istem prostoru. in gradijo osnovo, na kateri visi naslednji korak terapije: polarizacija čustev in povezave z ostalo.

• Morda vas zanima: "Zgodovina psihologije: avtorji in glavne teorije"

2. Pripisovanje

Nenehno nihanje razpoloženja in polarizacija v načinu vrednotenja drugih Pri osebi z BPD ustvarja občutek prekinitve življenjske izkušnje, kot da nima temeljev, na katerih bi lahko vzdrževal, ali predvidljive logike. Tak način življenja in čustvovanja lahko povzroči globoko eksistencialno zmedo in je eden od razlogov, da posameznik ob pogledu vase občuti globoko praznino.

Oseba bi debatirala stalna ambivalenca med iskanjem in izogibanjem ali približevanjem in begom, ki se le redko ustrezno reši. Samopodoba bi bila torej zelo nestabilna, do te mere, da bi bilo zelo težko najti besede, s katerimi bi opisali, kaj človek je. Eden najpomembnejših vidikov, ki jih je treba obravnavati v tej fazi intervencije, vključuje sekundarne posledice tega, kar je bilo opisano: nadzor pretirani ali zelo pomanjkljivi impulzi ter nefleksibilno projekcijo vse odgovornosti nase ali na druge (brez siva).

V tej fazi je pomembno vzbuditi osebo procesi refleksije, ki se izogibajo presojanju izkušenj, tako da se lahko nahaja na ravnini, ki omogoča tehtano analizo občutkov. In to je, da lahko ljudje, ki trpijo za BPD, interpretirajo sebe, ki jih predstavljajo kot žrtve ali krvnike, kar jih vodi v čustva nemoči ali samozavračanja, ki se nikakor ne ujemajo z objektivnimi parametri dogodka, ki detonirano.

Skratka, model predlaga, da lahko ohranjanje razpoloženja (in ocen drugih) vodi do boleča razgradnja lastne identitete. Z aktivnim iskanjem ravnotežja na podlagi objektivno opisanih dejstev je možno, da človek definira prilagojeno podobo o sebi in o vezi, ki ga povezujejo z drugimi.

• Morda vas zanima: "Teorije vzročne atribucije: definicija in avtorji"

3. Drugačnost

Negativna interpretacija katerega koli dejstva je odvisna od njegovega rezultata in prostovoljnosti, ki se pripisuje roki osebe, ki jo izvaja. To pomeni, v kolikšni meri se šteje, da bi se lahko izognili neželenim posledicam nekega neželenega dogodka, če bi sprožilec bi to želel ali kako je do poškodbe prišlo namerno in dokončno zlonamerno.

Cilj tretje faze je okrepiti proces razmišljanja, ali sposobnost odštevanja komunikacijskih elementov (pošiljatelja, sporočila, prejemnika itd.), da jih objektivno ocenimo in iz afektivne nevtralnosti. Iz tega se vlečejo meje med negativnimi dejanji in identiteto njihovega avtorja, kar ustvarja distanco med označeno-pomenljivo in tako prispeva k prepoznavanju prisotnosti ali odsotnosti neke intencionalnosti, ki povezati. V tem primeru je treba izpeljana čustva natančno obravnavati.

Prizadeva se tudi za prevzem položaja zunanjega opazovalca vseh notranjih procesov, tako da ostanejo brez čustev in jih je mogoče analizirati na bolj objektiven način (razločevanje tega, kar je resnično, od tistega, kar ni). absolutno). Ta proces je zelo pomemben za prevzem strahu pred zapuščenostjo, saj nastane brez objektivnih razlogov za to in povzroča zelo globoko nelagodje.

Skozi krepitev drugačnosti želi se, da se oseba razlikuje od drugih, ločevanje lastnih strahov od načina, kako dojema druge, in občutek subjekta agenta svojega obstoja. Terapevt se mora izogibati kakršnemu koli paternalističnemu odnosu, ponovno potrjevanju identitete osebe, s katero komunicira, ker je na tej točki bistvenega pomena, da prevzamete aktivno vlogo glede vaših konfliktov in vaših naravnih težav socialni.

Obvladovanje težavnega vedenja

Za BPD je značilno prepletanje eksternalizirajočih težav, onkraj kompleksnosti notranjega življenja tistih, ki trpijo zaradi tega. To so vedenja, ki škodijo sebi ali drugim in sčasoma predstavljajo nevarnost za življenje: nezaščiten spolni odnos, samopoškodovanje. raznovrstnih ravnanj, zlorabe narkotičnih substanc, neodgovorne vožnje ali drugih dejanj, pri katerih se domneva tveganje za telesno ali psihično integriteto.

Ta model razume, da gre za vedenja, povezana s težavami na treh prej omenjenih področjih, kar je mogoče razložiti z funkcionalna sprememba različnih možganskih sistemov vključeni v regulacijo čustev in v dojemanje identitete kot koherentnega fenomena (ki sta bila prej opisana).

Primanjkljaj na asociacijskem področju potegne za seboj nezavedanje o načinu delovanja Negativne interakcije spremenijo čustva na tak način, da se nelagodje zazna nejasno in nematerialno. Ta okoliščina je povezana z impulzivnimi in brezciljnimi dejanji, saj niso mogli poiščite koordinate za vzroke in posledice afekta, ki ga doživlja a Dani trenutek. Vedenje, ki bi se izvajalo za soočanje s stresorji, bi bilo neredno ali kaotično.

Primanjkljaji atribucije bi bili povezani s polarnost presoje, ki blokira uravnoteženo analizo odtenkov, ki so vključeni v situacijo, kar bi pomenilo ogromne težave pri sprejemanju odločitev (ker se prednosti in slabosti ne upoštevajo hkrati, ampak eno ali drugo ločeno). Obstajajo tudi težave pri zaviranju impulzov, saj skrajna čustva ponavadi pospešijo dejanja, obremenjena z nezadržno namero.

Težave v drugačnosti bi ovirale učinkovito ločevanje resničnega in simbolnega, ustvarjajoče asociacije lažna med dejanji in njihovimi posledicami (»rezem se, da ublažim trpljenje«, »pijem, da utopim svojo žalost«, itd.). Kompromis na tem področju bi pomenil tudi zmedo v procesih introspekcije (občutek notranje praznine) in nekatere kognitivnih pristranskosti, ki se najpogosteje kažejo med to motnjo (arbitrarno sklepanje, posploševanje, itd.).