Holinergični sindrom: pogosti vzroki in simptomi

Obstaja več nevrotransmiterjev, ki vplivajo na naše telo, uravnavajo našo psiho in naše vedenje. Eden glavnih je acetilholin., ki je bistvenega pomena pri delovanju možganske skorje in pri izvajanju velikega števila duševnih in fizičnih procesov. Primeri tega so pozornost, zavest, spomin in aktivacija mišic.

Vendar pa je presežek te snovi lahko nevaren ali celo usoden in lahko povzroči skupino sprememb, znanih kot holinergični sindrom.

• Sorodni članek: "Vrste nevrotransmiterjev: funkcije in razvrstitev"

Kaj je holinergični sindrom?

Skupina holinergičnih sindromov se imenuje spremembe ali simptomi, ki nastanejo zaradi stimulacije različnih receptorjev za acetilholin v organizmu pred presežkom te snovi. Pojavi se zastrupitev, ki je običajno posledica izpostavljenosti ali uporabe zunanjih snovi, ki ustvarjajo omenjeni presežek.

Med njimi izstopa preveliko odmerjanje nekaterih zdravil s holinergičnim delovanjem kot je pilokarpin (zdravilo proti glavkomu, ki se uporablja tudi za zdravljenje suhih ust pri različnih motnjah), betanekol (za uporabo pri megakolonu in vezikularnih težavah) ali zdravila, ki zavirajo antiholinesterazo, kot so tista, ki se uporabljajo za Alzheimerjeve bolezni (npr. rivastigmin), zaradi njegove pretirane uporabe in v prevelikih količinah glede na čas, v katerem delujejo na organizem.

Lahko je tudi posledica zastrupitve s pesticidi in insekticidi. Lahko tudi najdemo primeri, ki izhajajo iz presežkov nikotina ali uživanja nekaterih gob beton in glive, kot je mušnica.

Holinergični sindrom je potencialno smrtonosen in nujno zahteva zdravniško pomoč. Najpogostejši simptomi so prekomerno izločanje tekočine (sline, solz, znoja, sluzi in sluznice na ravni prebavnega trakta). dihal ...), bolečine v mišicah in paraliza (ki lahko vključuje mišice, ki omogočajo dihanje) in spremembe kardiorespiratorni

Na začetku se ponavadi pojavijo tahikardije, ki se lahko razvijejo v bradikardijo (to je pospešek srčnega utripa, ki lahko upočasnitev) in težave z dihanjem (vključno z bronhospazmi, ki preprečujejo prehod zraka v pljuča) to lahko se končajo s kardiorespiratornim zastojem in smrtjo, če ni pomoči pri dihanju. Pogosti so tudi bruhanje, letargija in zmedenost ter driska.

• Morda vas zanima: "Acetilholin (nevrotransmiter): funkcije in značilnosti"

Glavni simptomi so odvisni od aktivacije specifičnih receptorjev

Acetilholin ima v živčnem sistemu različne receptorje, med katerimi so nikotinski in muskarinski. V tem smislu se lahko pojavi holinergični sindrom, pri katerem je prizadeta le ena od vrst receptorjev ali sledi procesu, ki je odvisen od vrste receptorjev, ki se aktivirajo. Na splošno se pojavi naslednje zaporedje.

1. Nikotinski holinergični sindrom

Za to vrsto holinergičnega sindroma je značilna prisotnost bolečine v mišicah, krči in paraliza, tahikardija in hipertenzija čemur lahko sledijo bradikardija, hiperglikemija in presežek kalcija. Zelo značilna je tudi prisotnost midriaze (tj. razširitve zenice) v prvih trenutkih akutne zastrupitve.

Vendar je ta midriaza le začetna, saj se sčasoma simpatični živčni sistem povzroči miozo (nenormalno krčenje zenice). Mišice oslabijo in refleksi se izgubijo.

2. Muskarinski holinergični sindrom

Na tej stopnji sindroma je učinek posledica prekomerne aktivacije muskarinskih receptorjev. Pojavijo se mioza ali krčenje zenice, zamegljen vid, zmanjšan srčni utrip ali bradikardija, solzenje, slinjenje (prekomerno slinjenje), inkontinenca, navzea in bruhanje ter težave z dihanjem, ki lahko povzročijo zastoj dihanja. Pojavijo se tudi hipotermija in težave, kot je hipotenzija.

3. Centralni ali nevrološki holinergični sindrom

Običajno se poleg zgoraj omenjenih pojavi še nevrološki sindrom, sestavljen iz videza glavobol, razdražljivost, hipotermija, sprememba zavesti, ki lahko seže vse do kome, epileptični napadi, kardiorespiratorna depresija in celo smrt.

• Morda vas zanima: "11 vrst glavobolov in njihove značilnosti"

Zdravljenje

Kot smo že omenili, zahteva holinergični sindrom takojšnje zdravljenje zaradi možnosti, da povzroči smrt obolelega.

Prvi korak je stabilizacija pacienta v smislu ohranjanja njegovega ritma pod nadzorom. srca in dihal ter po potrebi uporabiti ukrepe za vzdrževanje življenja in celo dihanje pomagali. Dajanje kisika je nujno. V hujših primerih bo morda potrebna intubacija pacienta in odstranitev odvečnih izločkov po tej ali drugačni poti.

Kasneje na farmakološki ravni dajanje atropina se običajno obravnava kot rešitev za muskarinske simptome skupaj s snovmi, ki reaktivirajo ali okrepijo holinesteraze (naravne encime, ki razgrajujejo acetilholin v našem telesu) za lajšanje nikotinskih simptomov. V primerih, ko se pojavijo epileptični napadi, bo morda potrebna uporaba diazepama ali drugih pomirjeval, da se zmanjša stopnja aktivacije.

Bibliografske reference:

• Bargull-Díaz, I.C.; Lozano, N.; Pinto, J.K. & Aristizabal, J.J. (2012). Intermediarni sindrom pri akutni zastrupitvi z organofosfati: prikaz primera. Medicina U.P.B. 31 (1): 53-58.
• Gervilla, J.; Otal, J.; Torres, m. in Duran, J. (2007). Zastrupitev z organofosfati. SEMERGEN.; 33: 21-3.
• Moreno, a. (2014). Glavni toksični sindromi in protistrupi. Bolnišnica 12. oktober.