Informirana privolitev v psihologiji: kaj je, deli in funkcije

Ljudje ne morejo biti deležni psihoterapije brez izrecnega soglasja. Terapije niso neškodljive: imajo svoje prednosti in slabosti in brez dvoma ljudem spreminjajo življenja.

Informirana privolitev v psihologiji Je proces, s katerim se pacientu posredujejo informacije, da se lahko pred diagnostičnim in terapevtskim posegom svobodno odloči za stik s psihologom.

To orodje je bistveno za začetek katere koli vrste psihološke intervencije in zahteva, da je izpolnjen niz značilnosti, ki jih bomo odkrili spodaj.

• Sorodni članek: "8 prednosti obiska psihološke terapije"

Kaj je informirana privolitev v psihologiji?

Informirano soglasje v psihologiji lahko razumemo kot proces, v katerem so pacientu posredovane ustne in pisne informacije o zdravljenju, ki ga želi prejeti. Na ta način se lahko svobodno odločite, ali želite začeti s terapijo ali ne, pri čemer se zavedate njenih možnih koristi in tudi tveganj, ki jih zdravljenje lahko vključuje.

Izvor tega soglasja je v postavil načelo avtonomije nad dobrodelnost

. Načelo avtonomije je etično načelo, ki priznava pacientovo sposobnost, da si sam postavi standarde ali pravila brez vplivov drugih ljudi, načelo dobrodelnosti pa je obveznost strokovnjaka, da deluje v dobro stranka. Načelo avtonomnosti je ena najpomembnejših zahtev pri opravljanju strokovne prakse.

Po podani informirani privolitvi bolnik v svoji svobodni, prostovoljni in zavestni konformnosti se lahko odločite ali ne boste sprejeli psihoterapije. Ta odločitev se bo upoštevala kot nekaj zavezujočega, v kolikor pacient po prejemu te odločbe izkaže polno uporabo svojih sposobnosti. informacij, zavedajoč se, da vam bo odločitev o sprejemu ali zavrnitvi terapije prinesla vrsto koristi in tudi slabosti.

Zgodovinsko ozadje

Morda vas bo presenetilo, a moralno priznanje, da ima bolnik pravico biti obveščen o terapiji, ki bo prejemal in da je on ali ona tisti, ki se lahko na koncu odloči za začetek in konec terapije, je nekaj nedavno. Danes je ta pravica podprta s številnimi sodnimi odločbami in nima globokih zgodovinskih korenin.. Priznana je bolj zaradi pravnih kot terapevtskih vidikov.

Od Hipokratovih časov je bil odnos med pacientom in terapevtom neenakopraven in ga je urejal paternalistično načelo dobrodelnosti: vedno iščite dobro pacienta, ne glede na njegovo soglasje. Prav tako ni bilo malo primerov, ko je bilo to načelo zanemarjeno zaradi želje po spoznanju in Včasih tudi dobro bolnika ni bilo na prvem mestu, ampak širjenje znanja, tudi če je bilo poškodbe.

Enega najpomembnejših zgodovinskih predhodnikov za razvoj informirane privolitve v psihologiji najdemo v odločitvi Ministrstvo za zdravje nemškega rajha sprejelo leta 1931, v katerem je izdalo uredbo o medicinskih terapijah in poskusih na ljudeh. Po tem mnenju pacientu je bila priznana pravica do privolitve v sodelovanje v kliničnih preskušanjih. Šlo je torej za velik napredek pri priznavanju pravic bolnikov.

Toda ironično je bilo v isti državi, kjer bi z vzponom nacizma in začetkom druge svetovne vojne to priznanje prezrli. Eksperimentiranje na ljudeh je postalo modno med krvoločnimi nacističnimi zdravniki, ki so na Judih, Romi, homoseksualcih in političnih zapornikih preizkušali najrazličnejše poskuse brez soglasja. Veliko trpljenja je bilo proizvedenega z namenom širjenja znanosti v nemškem kontekstu.

Po porazu nacistične Nemčije ob koncu spopada so potekali nürnberški procesi. Sodišče tega mesta je določilo osnovna načela pri poskusih na ljudeh, s čimer je nastala Nürnberška koda. Ta kodeks je bil v poznejših revizijah posodobljen, kar je povzročilo etične standarde za eksperimentiranje na ljudeh, ekstrapolirane tudi na področje kliničnih terapij.

Trenutno se odnos terapevt-pacient horizontalizira, torej izenačuje. To ne pomeni, da je odnos med terapevtom in pacientom enakopraven., saj so zdravnik, psihiater in seveda psiholog izobraženi strokovnjaki, ki lahko vodijo terapijo s svojim znanjem, bolnik pa je tisti, ki je deležen zdravljenja in se odloči, ali bo Hočeš ali nočeš. Kakor koli že, paternalistično načelo, ki je dolgo vodilo terapije, je preseženo.

Katere podatke je treba izpostaviti?

V informirani privolitvi morajo biti izpostavljeni trije informativni elementi, ki bodo tisti, ki bodo določali cilje komunikacije, ki se bo prenašala pisno ali ustno.

• Dejstva bodo izpostavljena v celoti in resnično, brez žaljenja ali dramatiziranja.
• Priporočen bo načrt, ki bo vseboval tudi informacije o možnih alternativah terapiji.
• Vaše razumevanje bo zagotovljeno.

Med informacijami, ki jih pacient potrebuje za razumevanje zdravstvene storitve, ki bo ponujena, imamo:

• Vrsta terapije
• alternative terapiji
• Pričakovane posledice in trajanje terapevtskega procesa
• Pravica do prekinitve zdravljenja po lastni volji
• Zakonske pravice in omejitve
• Struktura seje
• Pristojbina

Kdo prejme to soglasje?

informirano privolitev mora biti v obliki pisnega ali ustnega dokumenta. Tak dokument pacient podpiše v primeru, da se strinja s pogoji psihoterapije. V primeru, da je ustna, mora pacient izrecno in jasno povedati, da se strinja z začetkom terapije, s posnetkom.

Informirana privolitev izhaja iz pravice do odločitve o zdravljenju ali ne, torej pomeni osebno in samoodločno odločitev. Dovoljenje za začetek terapije mora dati pacient in ne družinski član, partner ali prijatelj.

Oseba, ki bi morala prejeti informacijo, je pacient, čeprav so lahko obveščeni tudi njegovi sorodniki iz različnih razlogov in kolikor pacient to dovoli. Če ima bolnik kakšno invalidnost, bo o tem tudi obveščen, in sicer na način, ki bo ustrezal njegovim zmožnostim razumevanja. in tudi obveščanje te osebe, ki je vaš zakoniti zastopnik.

Informirano soglasje po pooblaščencu

Kljub temu, da je informirana privolitev v psihologiji usmerjena neposredno na pacienta, včasih ni on tisti, ki privoli v prejem terapije.

Zaradi različnih vzrokov se lahko zgodi, da bolnik nima dovolj sposobnosti, da bi se sam odločal, namesto njega pa odločajo drugi. To se imenuje posredniško informirano soglasje, ki se pojavi, ko subjekt nima dovolj sposobnosti samoodločbe, da bi vedel, kaj je zanj najboljše. To se zgodi v naslednjih situacijah:

1. Mlajši od 12 let

Pri otrocih, mlajših od 12 let, je treba slišati njihovo mnenje, še posebej, če so blizu te starosti. Upoštevati je treba vsaj njihovo mnenje in željo po začetku terapije, da se vidi morebitni odpor mladoletnika do zdravljenja. Vaše soglasje ne bo zavezujoče, vendar imate še vedno pravico vedeti, kaj boste prejeli.

2. Mladoletniki med 12 in 16 let

Če je pacient star med 12 in 16 let, je pomembno preučiti njegovo sposobnost sprejemanja globoko premišljene odločitve. Posameznik bi lahko bil pri teh letih že dovolj zrel, da bi se lahko bolj ali manj odrasel odločal, vendar je treba vsak primer strokovno preučiti. V več kot 16 letih je vaše soglasje mogoče sprejeti.

3. Konfliktne situacije

Če je otrok ali mladostnik v konfliktni situaciji, na primer ob ločenih starših, je treba o tem obvestiti oba starša in zagotoviti soglasje obeh. Razen če obstaja sodno dovoljenje ali ima eden od staršev skrbništvo, morata oba starša dati izrecno soglasje..

4. Izjema

Obstaja posebna situacija, ko se mladoletnik, čeprav se o posegu ne more odločiti, lahko začne terapijo tudi, če so jo starši zavrnili. To se lahko uredi takole ko strokovni delavec oceni, da zavrnitev staršev škodi mladoletniku, in dokler se posvetujejo z oblastmi in obstaja pravna zaščita, lahko psiholog začne terapijo.

• Morda vas zanima: "4 izjeme poklicne skrivnosti psihologa"

Prednosti informirane privolitve v kontekstu psihoterapije

Informirana privolitev v psihologiji ima veliko koristi, tako za pacienta, ki bo prejel psihoterapijo, kot za psihologa, ki jo bo izvajal. Med temi prednostmi lahko izpostavimo:

1. Zaščita

Izrecno obveščanje pacienta o tem, kaj mora storiti med terapijo, ščiti klinika, saj To informirano soglasje je dokaz, da je psiholog pacientu povedal, kaj bo naredil. Če je bilo nekaj, kar je bilo v privolitvi, pa pacientu ni bilo všeč, saj se je tega zavedal, se ne bi smel pritoževati.

Na enak način to soglasje ščiti pacienta tako, da je obveščen o njegovih pravicah in obveznosti med terapijo, da bi lahko uveljavljali v primeru, da jih strokovnjak ni izpolnil s svojim papirjem. Psiholog se lahko zmoti ali celo ravna malomarno, kar daje bolniku pravico sprožiti sodne postopke, ki se nanašajo.

2. Dostop do informacij

To soglasje omogoča svetovalcu dostop do potrjenih, koherentnih in specifičnih informacij za vašo situacijo, poleg tega, da vam omogoča, da razumete, kakšna bo pot, po kateri bo psihoterapija sledila, in kaj se pričakuje, da se med njo zdravi.

3. Boljša kakovost posega

Informiran odnos in skupno odločanje terapevta in pacienta omogoča večjo zavzetost. Z razumevanjem pomena dejanj, ki jih bo izvajal psiholog, ima lahko bolnik bolj ali manj jasno predstavo o tem, kaj bo prejel med zdravljenjem.

4. Spodbuja klinične raziskave

Informirana privolitev v psihologiji spodbuja klinične raziskave na dva načina. Eno je, da je v psihoterapiji pacientu mogoče razložiti, da se njegovi podatki lahko uporabijo za raziskave zdravljenja, ne glede na to, ali se strinjajo ali ne, ali jim to ustreza. V primeru, da je, vaš poseben primer lahko uporabimo za izboljšanje zdravljenja in pomoč več ljudem, kot je on ali ona.

Drugi način je neposredno z laboratorijskimi raziskavami. V psihologiji, tako kot v drugih vedah, laboratorijski poskusi zahtevajo prostovoljne udeležence, ki se strinjajo s takšnim poskusom. Preden začnejo, dobijo dokument, v katerem je navedeno, kaj bodo naredili, poleg tega pa se lahko kadar koli odločijo, da zapustijo eksperiment. Ta vrsta privolitve ščiti raziskovalce in daje varnost udeležencem.

Kritike glede njegove uporabe

Čeprav ni dvoma, da je informirana privolitev nujno orodje ne samo v klinični in eksperimentalni psihologiji, ampak tudi v drugih disciplinah, kot je medicina, ni malo ljudi, ki menijo, da je ta dokument nekaj, kar ponuja več pomanjkljivosti.

Povedati je treba, da ima veliko ljudi, ki razmišljajo tako, še vedno tradicionalen in paternalističen pogled na to, kako naj se uporablja terapija, ki je za te čase zelo anahronističen. Med temi argumenti imamo:

• Pacient ne more ustrezno razumeti informacij.
• Bolniki ne želijo biti obveščeni o slabih novicah.
• Informacije lahko bolnika brez razloga prestrašijo in povzročijo, da zavrne zdravljenje.
• Zavedanje, da terapija morda ne bo imela dobrih rezultatov, bolnika prikrajša za placebo učinek, ki daje upanje in zaupanje.

Bibliografske reference:

• Del Rio, C. (2010). Informirana privolitev pri mladoletnikih in mladostnikih: etično-pravni kontekst in nekatera problematična vprašanja. Psihološke informacije: Univerza v Sevilli, 100, 60-67.
• Ortiz, A., Burdiles, P. (2010). Informirana privolitev. Clínica Condes Medical Journal, 21 (4), 644-652.
• Beauchamp, T. L. in Childress, J. F. (1999). Načela biomedicinske etike. Barcelona: Masson.
• Zakon 14/1986 z dne 25. aprila, splošno zdravje (BOE 29.4.1986).
• Zakon 41/2002 z dne 14. novembra, osnovna ureditev avtonomije pacientov ter pravic in obveznosti glede kliničnih informacij in dokumentacije (BOE 15.11.2002).