Alokvirija: simptomi, vzroki in zdravljenje

Alohirija je nevrološka motnja pri kateri se bolniki odzivajo na dražljaje, ki izvirajo iz ene strani njihovega telesa, kot da bi se zgodili na nasprotni strani. Motnja, pri kateri pride do motenj vida in pozornosti kot posledica lezij v parietalnem režnju možganov.

V tem članku podrobneje razložimo, kaj je sestavljena iz te motnje, kakšni so možni vzroki, katere vrste alokvirije obstajajo in kakšno je indicirano zdravljenje.

• Sorodni članek: "15 najpogostejših nevroloških motenj"

Kaj je alohirija?

Alokirija je nevrološka bolezen, ki jo je konec 19. stoletja opisal avstrijski nevrolog Heinrich Obersteiner, ki je povzroča pri bolniku prostorske transpozicije; torej dražljaje, ki so mu predstavljeni na eni strani telesa (ali prostora) zaznava, kot da bi bili predstavljeni na nasprotni strani.

Na primer, če se oseba dotakne desne rame, bo imela občutek, da se je dotaknila leve rame (somatosenzorična alohirija, ko je prizadeta taktilna funkcija). V primerih, ko je prizadeta slušna ali vidna funkcija, bolniki poročajo, da slišijo zvoke ali glasove na nasprotni strani od tiste, na kateri so bili dejansko predstavljeni; in glede podob ali zaznanih predmetov prizadeti poročajo isto, da jih zaznavajo na nasprotni strani od predstavljenega.

Alohirija velja tudi za drug znak prostorske hemineglekcije, motnje pozornosti, za katero je značilna nezmožnost za orientacijo in odzivanje na dražljaje ali predmete, ki se nahajajo v eni od polovic prostora (običajno nasprotni polovici možganske poloble) poškodovan). Oseba bi na levi (ali desni) strani svoje realnosti predstavljala "ravnodušnost" do vsega, kar se ji dogaja..

Pri veliki večini motenj, pri katerih se pojavi alohirija, kot so sindromi zanemarjanja ali sindrom enostranske nepazljivosti, je običajno lezija v desnem temenskem režnju.

• Morda vas zanima: "Hemineglect: bolniki, pri katerih leva stran ne obstaja"

Možni vzroki te motnje

Obstaja več teorij, ki bi pojasnile, zakaj pride do motnje, kot je alokvirija. Toda najbolj aktualna in splošno sprejeta razlaga je Hammondova teorija, ki pravi, da pride do skoraj popolnega prekrižanja ali prekrižanja senzoričnih vlaken znotraj možganske sive snovi.

Ta teorija sklepa, da če se lezija pojavi na eni od zadnjih strani, lahko doseže središče ustrezne možganske hemisfere in zato občutek prenaša ta polobla na nasprotno stran telesa.

Podobno, če je druga enostranska lezija nadgrajena na drugi ravni kot prva, občutek, ki je prej odstopal na napačno poloblo, zdaj bi se lahko preusmeril, ko naleti na drugo oviro, in bi tako lahko dosegel napačno poloblo primerno. alokvirija Pojavilo bi se enako pri enostranskih in dvostranskih lezijah, če so asimetrične..

Druga teorija, ki bi pojasnila vzroke te nevrološke motnje, bi bila Huberjeva, ki postulira da pojav nove lezije na nasprotni strani preusmeri impulz proti cilju original.

• Morda vas zanima: "Možganske hemisfere: miti in resničnost"

vrste alohirije

Spodaj si poglejmo, koliko vrst alokvirije obstaja in iz česa je sestavljena vsaka od njih.

elektromotorna alohirija

Elektromotorična alokirija se pojavi, ko pride do križanja refleksov pri mišični stimulaciji in so opazili na obrazu, spodnjih okončinah in zgornjih okončinah.

Na primer, ko je dražljaj predstavljen na prizadeti strani, pride do krčenja nasprotne obrazne mišice, s tako šibkim tokom, da celo zdravi del obraza reakcija na. Obstajajo tudi primeri, ko pritisk na eno podlaket povzroči gibanje v nasprotni podlakti.

Dejstvo je, da električni dražljaj lahko pokaže svoje učinke v oddaljenem območju živčnega sistemain to področje je lahko na isti strani telesa ali na nasprotni strani, čeprav je na splošno pogosteje, da je nasprotna stran, saj predstavitev kontralateralnih udov hrbtenjače sta bližje skupaj kot ipsilateralna uda (iste polovice hrbtenjače). telo).

1. motorična alohirija

Pri tej vrsti alohirije, če pacienta prosimo, naj izvede gib s prizadeto stranjo telesa, to stori z ustreznim delom nasprotne strani in ima vtis (ali gotovost zanj), da ga je izvedel pravilno.

2. refleksna alohirija

Ljudje, ki trpijo zaradi refleksne alohirije, se odzovejo na stimulacijo, na primer iz rastline stopalo ali notranjo stran stegna, ki sproži ustrezen refleks le na levi strani. nasprotje.

3. slušna alohirija

V primerih slušne alohirije so bile izvedene različne preiskave in opažanja so pokazala, da z držanjem glasbenih vilic poleg enega od ušes, bolnik se odzove z vrsto simptomov, vključno z bolečino in gluhostjov nasprotnem ušesu.

4. vizualna alohirija

Pri vidni alohiriji pacient zaznava predmete, ki se nahajajo na eni strani vidnega polja na kontralateralni strani. V eni od izvedenih študij je bolnik, ki je prejel vizualno stimulacijo skozi oko desno, redno poročal, da je bilo stimulirano njegovo levo oko (kljub dejstvu, da je ostalo zaprt).

V drugi študiji je bil enemu od pacientov pred levim očesom predstavljen barvni predmet, pacient pa je vedno trdil, da je barvo zaznal z desnim očesom.

5. okusna alohirija

V primerih okusne alohirije so bile opravljene preiskave sestavljene iz dajanja določene snovi pacientom na eno stran jezika, s pričakovanim rezultatom, da vsi so poročali, da so ga okusili z nasprotno stranjo jezika.

Poleg tega, ko so začutili košček jezika na eni od njegovih strani, so tudi poročali, da se je dotaknila nasprotna stran od tiste, ki je dejansko ustrezala.

Zdravljenje

Čeprav trenutno ni potrjenega in učinkovitega zdravljenja, je tovrstna nevrološka motnja, kot je npr alohirije, ki vplivajo na razpon pozornosti in vidno-operceptivne sposobnosti, običajno obravnavajo izvajanje programa nevropsihološke rehabilitacije. Ta poseg bo odvisen od etiologije poškodbe možganov, faze, v kateri je bolnik, poleg drugih spremenljivk in drugih vrst pomanjkljivosti, ki lahko spremljajo motnjo.

Izvajajo se lahko nespecifične intervencije, pri katerih se funkcija pozornosti obravnava kot a enoten koncept, delo na vidikih, kot so preprosti ali kompleksni reakcijski čas, tipske naloge Stroop itd.; ali bolj specifične intervencije, osredotočene na rehabilitacijo določenih komponent pozornosti, kot sta selektivna pozornost ali vzburjenje.

V primerih, ko gre za sindrom malomarnosti ali hemineglektnosti, ki ga spremlja alokvirija, so bile uporabljene tehnike, kot je prilagoditev prizem, ki povečuje lateralizirana reorganizacija vizuomotorične kartografije, ki olajša zaznavne spremembe v bolnik; optokinetična stimulacija, ki sproži spremembe v pacientovem sistemu pozornosti s pomočjo dražljajev, ki pritegnejo njegovo pozornost in jo preusmerijo proti kontralezijski strani; ali vedenjske tehnike, kot sta pozitivna okrepitev in nagrajevanje, ki imajo velik vpliv in modulirajo procese pozornosti pacienta.

Po drugi strani pa v zadnjih letih vse več intervencije z uporabo tehnologij, kot je virtualna resničnost ali programska oprema za kognitivno usposabljanje. Več študij je pokazalo, da so te tehnike lahko koristne za izboljšanje učinkovitosti budnosti in pozornosti pri bolnikih.

Bibliografske reference:

• Arnedo, M, Bembibre, J. in Trivino, M. (2013). Nevropsihologija skozi klinične primere. Madrid: Panamerican Medical Editorial.
• Halligan PW, Marshall JC, Wade DT. Levo na desni – alohirija v primeru leve vizuoprostorske zanemarjenosti. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1992; 55: 717–9