Sekundarna enureza pri dečkih in deklicah: simptomi, vzroki in zdravljenje

Močenje postelje, znano tudi kot urinska inkontinenca, bi lahko opredelili kot ponavljajoče se nehoteno izločanje urina podnevi ali ponoči med spanjem. Da bi to inkontinenco lahko upoštevali pri postavitvi diagnoze in ustreznem zdravljenju, mora izpolnjevati vrsto meril.

Po drugi strani pa lahko najdemo različne vrste enureze: dnevno ali nočno, primarno ali sekundarno. Sekundarna enureza pri dečkih in deklicah je tista, o kateri bomo govorili v tem članku in je v osnovi značilna pojav urinske inkontinence, ko je minilo vsaj 6 mesecev po tem, ko ste se naučili nadzorovati urinsko inkontinenco mehur.

V tem članku bomo podrobneje govorili o sekundarni enurezi pri dečkih in deklicah., a najprej je pomembno videti, kaj obsega diagnoza enureze glede na diagnostične in statistične kriterije mednarodnih referenčnih priročnikov.

• Sorodni članek: "Enureza (uriniranje vase): vzroki, simptomi in zdravljenje"

Diagnoza enureze

V glavnih diagnostičnih priročnikih, DSM-5 Ameriškega psihiatričnega združenja in ICD-11 Organizacije Svetovne zdravstvene organizacije najdemo precej podobna merila za diagnosticiranje enureze, kot jih lahko vidimo v nadaljevanje.

Glavna diagnostična merila za enurezo po priročniku DSM-5 Z naslednjim:

• Ponavljajoče se uriniranje pojavi na neustreznih mestih (nehote ali hote).
• Enureza je klinično pomembna (vsaj 2 epizodi na teden vsaj 3 mesece).
• Za postavitev diagnoze enureze mora biti otrok star najmanj 5 let.
• Enureza ni izključno posledica fiziološkega učinka katere koli snovi, niti ni posledica splošnega zdravstvenega stanja.
• Treba je navesti, ali je enureza samo podnevi, ponoči ali oboje.

Po drugi strani, v ICD-11 je enureza vključena v kategorijo "eliminacijskih motenj"diagnostična merila so naslednja:

• Ponavljajoče se uriniranje po postelji in/ali oblačilih podnevi ali ponoči.
• Otrok mora biti star najmanj 5 let.
• Običajno se uriniranje pojavi nehote.
• Enureza ni razložena z zdravstvenimi težavami, ki motijo ​​kontinenco, ali s kakšno nepravilnostjo v urinarnem traktu.
• Določite: noč, dan ali oboje; brez specifikacije.

Omenjena merila uporablja se za postavitev splošne diagnoze; Vendar pa so za postavitev diagnoze sekundarne enureze pri dečkih in deklicah potrebni nekateri dodatni kriteriji, kot bomo videli v naslednjem razdelku.

• Morda vas zanima: "Otroška terapija: kaj je in kakšne so njene koristi"

Kaj je sekundarna enureza pri dečkih in deklicah?

Zdaj, ko smo videli, kakšna so diagnostična merila za enurezo po DSM-5 in ICD-11, je čas, da pojasnimo, kaj je sestavljeno iz sekundarne enureze pri otrocih in otrocih. Kasneje bomo videli, kaj bi bili možni vzroki za to stanje, ki povzroča to vrsto urinska inkontinenca, ob upoštevanju, da je sekundarna enureza veliko manj pogosta kot primarni.

Za sekundarno enurezo je značilen predvsem pojav urinske inkontinence, običajno neprostovoljne, ko je minilo vsaj 6 mesecev, potem ko se je otrok naučil nadzorovati mehur (Morda so minila celo leta, odkar je otrok začel nadzorovati svoj mehur.)

Glede na to je pomembno, da poiščete pomoč pri strokovnjaku, da lahko oceni primer, poiščite možne vzroke in glede na posamezen primer izvedite najprimernejše zdravljenje posebno.

• Sorodni članek: "Izločilni sistem: značilnosti, deli in delovanje"

Možni vzroki za to spremembo

Sekundarna enureza je precej pogosto posledica določenih čustvenih in/ali psiholoških vzrokov, ki so v tej vrsti pomembnih primerih, da se poišče strokovna pomoč za reševanje teh težav in spodbujanje dobrobiti otroka in njihovega življenja starši. Nato bomo videli, kakšni bi bili možni čustveni in psihološki vzroki sekundarne enureze.

1. Posttravmatska stresna motnja (PTSM)

Eden od glavnih vzrokov, ki bi lahko vodili do razvoja sekundarne enureze pri dečkih in deklicah, je izkušnja zelo stresen ali travmatičen dogodek ki sproži razvoj PTSM in posledično sekundarno enurezo. Med glavnimi vzroki za možen razvoj posttravmatske stresne motnje lahko izpostavimo: doživetje prometne nesreče, preživetje je moral biti nekaj časa v bolnišnici, utrpel rop z nasiljem, naravne nesreče, vojne, smrt družinskega člana, itd

• Morda vas zanima: "Posttravmatska stresna motnja: vzroki in simptomi"

2. Družinske in/ali medosebno-socialne težave

Drug vzrok za razvoj te vrste enureze je lahko dejstvo, da imate kakšne družinske težave (npr. alkoholizem, zanemarjanje, zloraba, starševski prepiri ali ločitev) ali druge medosebne težave (npr. npr. ustrahovanje v šoli). na žalost, Tovrstne težave se običajno prikrijejo ali poskušajo skriti, tako da je težje odkriti izvor razvoja sekundarne enureze pri dečkih in deklicah.

• Sorodni članek: "Družinska terapija: vrste in oblike uporabe"

3. Velike spremembe v vašem življenju

Skozi življenje in že od zgodnjega otroštva lahko ljudje doživimo različne spremembe velikega pomena, ki lahko povzročijo vrsto težav in težav. Med njimi se lahko zgodi, da večja sprememba povzroči sekundarno enurezo. Nekatere od teh sprememb so lahko naslednje: sprememba naslova, življenje z enim od staršev po ločitvi, zamenjava šole, rojstvo brata ali sestre itd.

Zaradi teh in še nekaterih drugih razlogov je pomembno, da starši, če ugotovijo, da njihov otrok trpi za urinsko inkontinenco, obiščejo specialista, da lahko poiščite rešitev in, kar je najpomembneje, poiščite vzroke za to sekundarno enurezo, saj je težava, ki bi lahko povzročila to stanje, morda več resno in potrebujejo čimprejšnjo psihološko in/ali medicinsko pomoč.

Drugi dejavniki, ki lahko vplivajo na razvoj sekundarne enureze pri dečkih in deklicah

Poleg psiholoških dejavnikov, ki bi lahko povzročili razvoj sekundarne enureze pri fantje in dekleta, je treba opozoriti, da obstajajo tudi drugi dejavniki, ki bi to lahko povzročili stanje. Med njimi bomo v nadaljevanju izpostavili najpogostejše v tovrstnih primerih.

1. težave z mehurjem

Eden od možnih vzrokov za enurezo je majhen mehur, ki ne more zadržati večje količine urina. Poleg tega obstajajo otroci, ki bodo morda morali ponoči izločiti veliko količino urina. Po drugi strani pa lahko drugi otroci trpijo zaradi določenih mišičnih krčev, zaradi česar njihov mehur ne more zadržati normalne količine urina.

Druga možna težava z mehurjem, ki povzroča enurezo, je "prekomerno aktiven mehur". Za to težavo je značilno, da morajo nekateri otroci urinirati pogosteje, kot je običajno za njihovo starost. V tej vrsti primerov je povsem običajno, da morajo teči, da pridejo pravočasno na stranišče, pogosto pa si lahko zmočijo hlače.

2. Motnja spanja

Drugi dejavniki, ki bi lahko sprožili to vrsto enureze, so nekatere motnje spanja ali določene težave, povezane s počitkom in spanjem. Med njimi velja omeniti, da nekateri otroci spijo zelo trdno, zato se ne morejo pravočasno zbuditi in med spanjem urinirajo na posteljo. Po drugi strani, obstruktivna apneja v spanjuČeprav je redko, lahko povzroči tudi sekundarno enurezo.

• Morda vas zanima: "7 glavnih motenj spanja"

3. Zdravstvene težave in/ali dedni dejavniki

Nazadnje, med možnimi dejavniki, povezanimi z razvojem sekundarne enureze pri dečkih in deklicah, velja omeniti obstoj različnih zdravstvenih težav (str. nekatere nevrološke bolezni, določene hormonske težave itd.) ali dednih dejavnikov (str. npr. dejstvo, da je eden od staršev v otroštvu trpel za enurezo).

Zdravljenje sekundarne enureze pri dečkih in deklicah

Med glavnimi zdravili proti sekundarni enurezi pri dečkih in deklicah, uporablja pa se lahko tudi za primarni zdravstveni oskrbi je treba omeniti vrsto farmakoloških in psiholoških zdravljenj, ki bodo na kratko razložena nadaljevanje.

1. alarmna metoda

Alarmna metoda, znana tudi kot "pee-stop" ali "urinski alarm" (AO), je psihološko zdravljenje prve izbire, saj je učinkovitejše in učinkovitejše od drugih načinov zdravljenja.

Temeljni cilj tega bético je inštitut 2 odgovora za nočno kontinenco:

• Ovira nehotenega izločanja urina in za to mora biti sfinkter ustrezno skrčen.
• Da se otrok lahko zbudi na dražljaj, da je mehur poln in mora na stranišče.

Ta metoda tudi išče da se otrok prebudi, da lahko postopek pri tej metodi učinkuje. Za to je treba uporabiti pripomoček, na katerega je treba otroka položiti med spanjem in ob zaznavi morebitnega uhajanja urina bo sproži alarm, da se otrok zbudi, in tako spodbuja povezavo med potrebo po uriniranju na stranišče in zbudi se. Če se otrok lahko zbudi ob alarmu, naj ga zbudijo starši, da se prepriča, da se zares zaveda, kaj se dogaja in kaj mora narediti.

2. trening na suhi postelji

To zdravljenje bi bilo alternativa metodi alarma, ki smo jo pravkar videli, saj se manj uporablja, ker zahteva več truda za družino prizadetega otroka kot prejšnje zdravljenje. trening na suhi postelji Temelji na uporabi principov operantnega učenja..

Glavna sestavina tega zdravljenja močenja postelje je uporaba orožja, ki mora biti programirano za zbujanje otroka vsako uro ponoči prvo noč treninga, da bi šel na stranišče urinirati. Starši bi morali pozitivno okrepiti zadrževanje urina in suho posteljnino; če pa pride do uhajanja urina, je treba izreči ustni opomin, nato pa bi moral otrok opraviti usposabljanje za čistočo in pozitivno prakso.

3. Farmakoterapija

To bi bilo še eno od zdravljenj, ki se uporabljajo za zdravljenje enureze dezmopresin eno najpogosteje uporabljenih zdravil v tej vrsti primerov. Z antidiuretično funkcijo deluje proti morebitnemu prekomernemu nastajanju urina v primerih naravnega pomanjkanja antidiuretičnega hormona.

Po drugi strani pa lahko najdemo imipramin. To zdravilo lahko olajša prebujanje in povzroči vrsto antiholinergičnih in antispazmodičnih učinkov, ki pomagajo zmanjšati število mehurjev. Po drugi strani pa tovrstna zdravila zaradi svojih adrenergičnih lastnosti pomagajo pri zadrževanju urina.

Drugo pogosto uporabljeno zdravilo je "oksibutinin", ki deluje neposredno na mišico mehurja, ki je najprimernejša za dnevno enurezo ali tiste vrste enureze, pri katerih obstaja nestabilnost mehur.