Limbični encefalitis: vrste, simptomi, vzroki in zdravljenje

Limbični encefalitis je redko zdravstveno stanje pri kateri so napihnjeni različni deli možganskega limbičnega sistema. Vzrok za to je lahko tumor ali kakšno avtoimunsko stanje, ki pri bolniku povzroči psihiatrične težave.

Ta bolezen je bila v zadnjih letih zelo zanimiva, ker čeprav obstaja veliko nevroloških bolezni, ki lahko predstavljajo psihiatrične simptome, To je tisto, ki ostane največkrat neopaženo in njegova prava diagnoza je na koncu nekoliko pozna, včasih pa se bolniku napačno diagnosticira shizofrenija.

Nato si bomo podrobneje ogledali limbični encefalitis, njegove vrste, najpogostejše simptome, diagnozo in trenutno zdravljenje.

• Sorodni članek: "Limbični sistem: čustveni del možganov"

Kaj je limbični encefalitis?

Kot vsi encefalitisi je tudi limbični encefalitis bolezen, za katero je značilno vnetje možganov, v tem primeru delov, ki sestavljajo limbični sistem. To bolezen običajno povzročijo težave z avtoimunostjo, to pomeni, da telo preide v čudno stanje, v katerem telo proizvaja protiteles proti sebi, z drugimi besedami, napade samega sebe in povzroči različne simptome, zlasti področja, kot sta hipotalamus in hipokampus.

Večino primerov limbičnega encefalitisa povzroči neka vrsta onkološke bolezni rak, ki na tak ali drugačen način prizadene možgane in povzroča širok repertoar simptomov psihiatrična. Res pa je, da obstajajo primeri, v katerih tumorja ni, verjeten vzrok limbičnega encefalitisa je neka avtoimunska motnja ali okužba.

Bolezen je prvi opisal J. b. Brierley in drugi so leta 1960 ocenili tri primere tega zdravstvenega stanja. Leta 1968 bodo odkrili povezavo med limbičnim encefalitisom in rakom, čeprav danes obstajajo dokazi, da ni vedno posledica onkoloških bolezni. Pravzaprav je obstoj različnih podtipov limbičnega encefalitisa znan zaradi odkrivanja različnih vpletenih protiteles, vključno z anti-Hu, anti-Ma2 in anti-NMDAR.

Razvrstitev njegovih vrst

Odvisno od tega, ali je v ozadju njegovega pojava tumor ali ne dve vrsti limbičnega encefalitisa: paraneoplastični in neparaneoplastični. Paraneoplastični limbični encefalitis je tisti, ki ga povzroči neka vrsta raka ali tumorja in ga je mogoče zdraviti z odstranitvijo in uničenjem tumorskih celic, medtem ko neparaneoplastični limbični encefalitis ni posledica raka in ga običajno povzroči neka vrsta okužbe, avtoimunska motnja ali drugo zdravstveno stanje, ki ni povezano z rakom. ugotovljeno.

Najpogostejše vrste raka za paraneoplastičnim limbičnim encefalitisom so rak drobnocelična pljuča, tumorji testisov, teratom jajčnika, Hodgkinov limfom in rak dojke mati. Prav tako lahko znotraj limbičnega encefalitisa govorimo o drugi klasifikaciji glede na to, ali je Protitelesa, ki se pojavijo pri tej avtoimunski bolezni, napadajo znotrajcelične antigene ali napadajo tiste iz površina:

Protitelesa proti intracelularnim antigenom

Najbolj znan je encefalitis, povezan s protitelesi anti-Hu., ki je povezan z drobnoceličnim pljučnim rakom in je značilen za kadilce v 50-ih ali 60-ih letih. V tej skupini najdemo tudi encefalitis, povezan z anti-Ma, tumorje testisov pri mladih ali pljučni rak ali rak dojke pri starejših odraslih.

Površinska antigenska protitelesa

Znotraj te skupine je encefalitis protiteles proti kalijevim kanalčkom, Običajno ni paraneoplastična, čeprav je v 20% povezana z onkološkimi boleznimi, zlasti z drobnoceličnim pljučnim rakom ali timomom. Obstaja tudi encefalitis, ki ga povzročajo protitelesa proti AMPA, pogostejši pri ženskah, starejših od 60 let, z rakom pljuč, dojke ali timoma.

Druga zelo zanimiva vrsta encefalitisa za psihiatrijo je limbični encefalitis zaradi protiteles proti receptorjem NMDA ali anti-NMDAR encefalitis. To je med tistimi, ki jih posredujejo protitelesa proti površinskim antigenom, in to kljub dejstvu, da poteka razmeroma kratek čas. ugotavljamo, da bi lahko bil najpogostejši, poleg tega, da ima boljšo prognozo kot ostali encefalitisi. paraneoplastični.

• Morda vas zanima: "Encefalitis: vzroki, simptomi, zdravljenje in prognoza"

simptomatologija

Simptomi limbičnega encefalitisa, tako paraneoplastičnega kot neparaneoplastičnega, se lahko pojavijo v nekaj dneh ali tednih. Velja, da prisotnost pomanjkljivosti kratkoročnega spomina je znak bolezni, vendar se zgodi, da velikokrat ostane ta znak zelo neopažen ali pa ga neposredno prezremo, ker Obstaja veliko drugih simptomov, značilnih za patologijo, ki pritegnejo več pozornosti v psihiatrični kliniki:

• glavobol
• razdražljivost
• Težave s spanjem
• osebnostne spremembe
• blodnje
• slušne in vidne halucinacije
• paranoja
• samospevi
• psihomotorično vznemirjenje
• epileptični napadi
• katatonija
• Orolingvalne diskinezije
• anomije
• Psihoza
• afektivne motnje
• Anksioznost
• Obsesivno-kompulzivni simptomi
• Izguba zavesti
• Jejte
• Smrt

Lahko se tudi zgodi, da pacientov kratkoročni spomin ni ovrednoten, ker na posvet pride pomirjen, verjetno po krčih, psihozah ali splošni vznemirjenosti. Ker pri osebi, ki je pod vplivom pomirjeval, ni mogoče opraviti testa spomina, se ta test pogosto izpusti ali pusti za pozneje.

Diagnoza

Kot smo rekli, kljub dejstvu, da je njen izrazit znak težave s spominom, ta bolezen zelo težko jo je diagnosticirati, zlasti njeno neparaneoplastično obliko. Ker ostali simptomi pritegnejo več pozornosti in so psihiatrične narave, lahko pomislimo, da se bolniku dogaja duševna motnja in ne bolezen. nevrološki, kar pomeni, da je za pravilno diagnozo potreben čas, medtem pa bolnika sprejmejo v psihiatrično bolnišnico, misleč, da ima shizofrenijo ali drugo motnjo. psihotičen.

Da bi odkrili limbični encefalitis, je treba imeti teste, ki analizirajo, kaj vrste protiteles so v cerebrospinalni tekočini in če imunski sistem napada organizem. Na žalost se ta vrsta testa običajno ne izvaja kot rutinski postopek in še ni na voljo. Testi za nekatera avtoprotitelesa, vpletena v bolezen, niso komercialno dostopni.

Zgodi se tudi, da veliko bolnikov z limbičnim encefalitisom je na začetku diagnosticiran z encefalitisom zaradi virusa herpesa Ker imajo limbični in virusni simptomi enake simptome in ker testi protiteles niso na voljo, se pogosto domneva, da je vzrok herpes simpleks.

Zdravljenje

V primeru paraneoplastičnega limbičnega encefalitisa je zdravljenje običajno sestavljeno iz imunoterapije in odstranitve tumorja., ko bo mogoče. Pri tej vrsti encefalitisa pride do okrevanja šele po odstranitvi tumorja.

Kar zadeva farmakološko pot in tudi pri drugih encefalitisih, imamo intravenski imunoglobulin, plazmaferezo, kortikosteroide, ciklofosfamid in rituksimab.

Bibliografske reference:

• Rodríguez Millán, Julia, Garnica de Cos, Eva in Malo Ocejo, Pablo. (2014). Psihoza se zdi, encefalitis je: primer začetka s psihiatričnimi simptomi pri limbičnem encefalitisu. Revija Španskega združenja za nevropsihiatrijo, 34(122), 375-382. https://dx.doi.org/10.4321/S0211-57352014000200009
• Dalmau J, Tüzün E, Wu H-Y, Masjuan J, Rossi JE, Voloschin A, et al (2007). Paraneoplastični anti-NMDA receptorski encefalitis, povezan s teratomom jajčnika. Ann Neurol. 61: 25-36.
• DeAngelis LM, Posner JB (2009). Paraneoplastični sindromi. V: DeAngelis LM, Posner JB, Nevrološki zapleti raka, 2. izdaja, (577-617). New York: Oxford University Press.
• Graus F, Keime-Guibert F, Reñe R, Benyahia B, Ribalta T, Ascaso C, et al (2001). Paraneoplastični encefalomielitis, povezan z anti-Hu: analiza 200 bolnikov. možgani. 124: 1138-1148.
• Graus F, Saiz A, Dalmau J (2010). Protitelesa in nevronske avtoimunske motnje CNS. J Neurol. 257: 509-517.
• Gultekin SH, Rosenfeld MR, Voltz R, Eichen J, Posner JB, Dalmau J (2000). Paraneoplastični limbični encefalitis: nevrološki simptomi, imunološki izvidi in tumorska povezanost pri 50 bolnikih. možgani. 123: 1481-1494.