Konstruktivna apraksija: simptomi, vzroki in zdravljenje

Poškodbe možganov lahko povzročijo različne motnje, odvisno od območja, ki je prizadeto, in od tega, kako resno je.

Ena od motenj, katerih vzrok je to, so apraksije, ki imajo več vrst, odvisno od simptomov in prizadetega področja možganov. Apraksije vključujejo težave pri izvajanju zaporednih gibov.

Ena najbolj znanih apraksij je konstruktivna apraksija., pri katerem se pojavljajo težave, ko gre za podrobno in organizirano izdelavo risb ali sestavljanje predmetov, kar je predmet tega članka. Poglejmo, kaj je, kakšni so vzroki, simptomi in zdravljenje.

• Sorodni članek: "Apraksija: vzroki, simptomi in zdravljenje"

Kaj je konstruktivna apraksija?

Konstruktivna apraksija je motnja, pri kateri pride do težave ali popolne izgube sposobnost izvajanja zaporednih gibov, potrebnih za sestavljanje predmeta ali risanje.

Bolniki s to vrsto apraksije imajo težave pri vsakodnevnih dejanjih, kot je sestavljanje kosa pohištva ali risanje preproste risbe na papir.

Te težave niso posledica motoričnih težav, kot so tresenje ali okorelost mišic, niti niso posledica težav z vidom, kot je slepota.

Brez izgube občutka, moči ali mišične koordinacije.

Prav tako ne gre za primanjkljaj v razumevanju, kaj je treba narediti, se pravi, da bolnik razume, kaj je treba narediti, da na primer sestavi garderobo. Težava je v tem, da zaporedje ni pravilno izvedeno in je dejanje neorganizirano.

Konstruktivno apraksijo lahko prepoznamo tako, da opazimo, da pacient opravlja na videz preproste naloge neučinkovito in slabo kot je kopiranje risb, sestavljanje figur s kockami ali sestavljanje sestavljanke.

Vzroki

Konstruktivna apraksija je običajno posledica možganske poškodbe, običajno v desni hemisferi in še posebej v parietalnem in okcipitalnem režnju. Ta poškodba je lahko posledica možganske kapi, poškodbe glave, možganske kapi ali možganske ishemije.

Že nekaj časa je znano, da vizualno konstruktivne sposobnosti, to je tiste, ki vključujejo uporabo vidne poti za organiziranje gibov za gradnjo predmetov, imajo dvostransko zastopanost v možganih, vendar obstaja asimetrija v njihovi kortikalni organizaciji. Desna hemisfera je tista, kjer je večja specializacija v vizuokonstruktivnih zmožnostih.

To ne pomeni, da ni bolnikov s konstruktivno apraksijo, ki imajo lezije na levi hemisferi; vendar so značilnosti drugačne od tistih z lezijo na desni.

Ko pride do lezije na desni polobli, bolniki. Pri ocenjevanju z risarskimi kopijnimi testi se nagibajo k podrobnemu risanju, vendar imajo težave pri prikazovanju prostorskih razmerij med deli risbe. Po drugi strani, ko pride do lezije na levi hemisferi, so risbe ponavadi manj podrobne, kopirajo pa se počasneje in s težavami v potezi.

Čeprav so lezije v parietalnem in okcipitalnem režnju običajne, lahko lezije občasno najdemo v čelnem, bolniki z lezijami na tem področju pa imajo pogosto težave z vztrajnostjo in načrtovanjem pri risanju.

• Morda vas zanima: "Možganski režnji in njihove različne funkcije"

simptomi

Odvisno od prizadetega območja, če se je pojavila na desni ali levi hemisferi in je lezija huda ali blaga, so simptomi konstruktivne apraksije zelo različni. vendar Na splošno imajo bolniki z diagnozo te motnje naslednje simptome:

• Težava ali izpustitev podrobnosti risbe, ki jo želite kopirati.
• Pri risanju vodoravne črte to naredi v majhnih delih
• Obrnite, obrnite ali zavrtite oblike.
• Spremenite kote risb.

Diagnoza

Običajno diagnozo opravi psiholog ali nevrolog.. Psiholog lahko izvede različne teste, da natančneje spozna značilnosti pacientove konstruktivne apraksije in stopnjo prizadetosti na funkcionalni ravni. Z uporabo tehnik slikanja nevronov je mogoče najti lezijo in njen obseg ter jo povezati z resnostjo tega, kar je bilo videno pri bolniku.

Za odkrivanje konstruktivne apraksije se običajno uporabljata dve vrsti specializiranih testov. Na eni strani so naloge sestavljanja, ki so sestavljene iz gradnikov in sestavljanja dvo- in tridimenzionalnih modelov, kot so sestavljanke, tangramske figure ali modeli. Po drugi strani pa so bolj uporabljeni naloge risanja, pri katerih strokovnjak ukaže kopirati določeno figuro ali ustno pove pacientu, naj nekaj nariše, kot so kvadrat, krog, kocka, med drugimi geometrijskimi figurami.

Risalne naloge so v praksi najbolj uporabljene zaradi njihove ekonomičnosti, saj potrebujemo le papir in pisala.

Naloge kopiranja risb nam ne omogočajo le spoznanja, kakšni so umetniški darovi bolnika. Pomagajo nam videti različne kognitivne vidike, kot so vizualna percepcija, sposobnost razlikovanja med ozadjem in figuro, prostorska organizacija, koordinacija vida in roke. Poleg tega nam omogoča opazovanje, kako poteka načrtovanje, spomin, zaporedje in pozornost.

Med najbolj uporabljenimi risarskimi testi najdemo kompleksna figura Reya in dokaz o kopiranju ur. Prvo sestavlja figura brez pomenskega pomena, torej zelo kompleksna abstraktna risba, druga je preprosta kopija ure, bodisi z modelom ali ustno, nekaj, kar je razumljivo, kar bolnik že pozna anteriornost.

• Morda vas zanima: "15 najpogostejših nevroloških motenj"

Zdravljenje

Zdravljenje te vrste apraksije običajno poteka z motoričnimi terapijami in z vztrajanjem, da mora biti bolj pozoren na dele risbe. Kljub temu, najboljša možnost je poseg neposredno v žarišče motnje, to je na leziji, kirurško ali z zdravili. Običajno do popolnega okrevanja pri apraksijah običajno ne pride, čeprav je to odvisno od lokacije in resnosti poškodbe.

Zelo pomembno je, da družina sodeluje pri okrevanju in dajati čustveno podporo bolniku s tovrstno motnjo, da gre na terapijo in se izboljša.

Poseben primer oblačenja apraksije

Čeprav je bila tradicionalno povezana s konstruktivno apraksijo, apraksija oblačenja predstavlja vrsto posebnosti, ki jo razlikujejo.

Ta vrsta apraksije je bila povezana s spremembo telesne sheme in pomanjkanjem gibov, potrebnih za oblačenje. Kljub temu, ločiti jo je treba od konstruktivne apraksije, saj so težave povezane samo z dejanji oblačenja, in ne na drugih področjih, kot je sestavljanje figur ali kopiranje risb, značilnih za apraksijo, ki je podrobno razložena v tem članku.

Bolniki z apraksijo oblačenja kažejo, da je njihova avtonomija močno prizadeta: oblačila si postavijo v napačnem vrstnem redu (npr. suknjič pred suknjičem). majica s kratkimi rokavi), pogosto jim uspe obleči svoja oblačila po več poskusih in napakah, bolj zapletena dejanja, kot je zavezovanje srajc ali vezalk, so prave odisejade.

To vrsto apraksije lahko spremlja konstruktivna apraksija in je povezana z lezijami temporoparietalne skorje desne hemisfere in anteriornega cingularnega korteksa.

Bibliografske reference

• Garcia, R. in Perea, M.V. (2015). Konstruktivna in obvezna apraksija. Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences Journal, 15, 1, 159-174.
• Greene, J.D.W. (2005). Apraksija, agnozije in nenormalnosti višjih vidnih funkcij. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry; 76:v25-v34.