Nediferencirana shizofrenija: simptomi, vzroki in zdravljenje

Shizofrenija je psihotična motnja par excellence, čeprav v resnici lahko govorimo o skupini motenj. Ta psihiatrična motnja lahko postane resnično onesposobljiva in vpliva na vsa področja človekovega življenja.

Tukaj bomo poznali "podtip" shizofrenije, ki se je pojavil v DSM-IV-TR: nediferencirana shizofrenija, kategorija, v katero razvrstimo tiste primere, ki ne ustrezajo diagnostičnim merilom drugih posebnih vrst shizofrenije.

• Sorodni članek: "Kaj je psihoza? Vzroki, simptomi in zdravljenje"

DSM-IV-TR (Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj) je bila zadnja izdaja, kjer je bila zbrana nediferencirana shizofrenija z imenom »nediferencirana vrsta shizofrenije«.

To je tako, ker v DSM-5 so bili izločeni podtipi shizofrenije DSM-IV-TR. Razlog je bila njegova slaba diagnostična stabilnost, nizka zanesljivost, slaba veljavnost in omejena klinična uporabnost. Poleg tega so bili drugi podtipi, z izjemo paranoičnega in nediferenciranega podtipa, v večini sveta redko uporabljeni. Vendar njegove odstranitve iz DSM-5 niso sprejeli vsi strokovnjaki za duševno zdravje.

Po drugi strani pa se nediferencirana shizofrenija pojavlja tudi v ICD-10 (Mednarodna klasifikacija bolezni), kot bomo videli kasneje.

• Morda vas zanima: "Preostala shizofrenija: simptomi, vzroki in zdravljenje"

Po DSM-IV-TR je nediferencirana shizofrenija vrsta shizofrenije, pri kateri so prisotni simptomi kriterija A shizofrenije, ki pa ne izpolnjuje meril za paranoičen, neorganiziran ali katatoničen tip.

ICD-10 na svoji strani ugotavlja, da gre za skupino motenj, ki ustrezajo splošnim smernicam za diagnozo shizofrenije, vendar ne ustrezajo nobeni od obstoječih vrst shizofrenije ali predstavljajo značilnosti več kot ene od njih, ne da bi v vsaki jasno prevladovala ena posebno.

Po ICD-10, to kategorijo je treba uporabljati samo v psihotičnih slikah, razen rezidualne shizofrenije in postshizofrene depresije, in šele po poskusu razvrstitve klinične slike v eno od drugih kategorij ali podtipov. Poleg tega je diagnoza združljiva z atipično shizofrenijo.

simptomi

Simptomi nediferencirane shizofrenije so naslednji.

1. Kriteriji shizofrenije

Upoštevati je treba smernice za diagnozo shizofrenije. To vključuje merilo A (dva ali več, za en mesec ali manj, če je zdravljenje uspešno):

• Zavajajoče ideje.
• halucinacije.
• neurejen jezik.
• Katatonično ali neorganizirano vedenje.
• negativni simptomi (npr. Izguba volje ali afektivna sploščenost).

2. Ne ustreza drugemu podtipu

Ne gre za noben drug podtip shizofrenije (katatonično, hebefrenično ali paranoidno), zato njene diagnostične smernice niso izpolnjene.

3. Ne gre za rezidualno shizofrenijo ali postshizofreno depresijo.

Ne izpolnjuje smernic za rezidualno shizofrenijo ali postshizofreno depresijo, čeprav ima lahko značilnosti obeh.

Vzroki

Raziskave kažejo na različne razlagalne teorije v zvezi z etiologijo ali izvorom same shizofrenije, ki se na splošno lahko razširijo na nediferencirano shizofrenijo. Nekateri modeli ali hipoteze o pojavu shizofrenije so:

1. Model stresne diateze

Ta model namiguje na to obstajajo ljudje s prejšnjo ranljivostjo (diasteza), ki na koncu povzročijo razvoj shizofrenih simptomov zaradi stresnih dejavnikov (bioloških ali okoljskih).

2. biološki modeli

Številne raziskave, zlasti v zadnjih letih, kažejo na prisotnost nekatere disfunkcije v določenih predelih možganov (limbični sistem, frontalni korteks in bazalni gangliji) kot vzroke patološkega procesa.

3. genetski modeli

Predlagajo komponento dednosti kot rezultat preiskav s posvojenimi monozigotnimi dvojčki, ki kažejo Podobne stopnje obolevnosti ne glede na okolje vzreje.

4. psihosocialnih modelov

Predlagajo psihosocialne dejavnike v osnovi razvoja shizofrenije, kot so nekateri stresorji, stresni življenjski dogodki, disfunkcionalna družinska dinamikaitd.

Zdravljenje

Zdravljenje mora biti kot vedno prilagojeno potrebam in posebnostim bolnika, predvsem pa upoštevati, da ne gre za ni "klasična" ali običajna shizofrenija, ampak vrsta shizofrenije, ki ne izpolnjuje meril za razvrstitev v noben podtip beton. zato značilnosti oziroma simptomi bodo bolj kot kadarkoli odvisni od bolnika samega.

Najboljša terapevtska možnost bo integrativno zdravljenje, ki združuje farmakološko zdravljenje (nevroleptiki, antidepresivi,...) skupaj s psihološkim zdravljenjem.

Psihološka intervencija je lahko kognitivno-vedenjski, sistemski ali drugi pristopi; prednostna naloga bo zdravljenje bolnika vedno ob upoštevanju njegovega okolja in dinamiko, ki se dogaja v njihovem družinskem okolju, ki je običajno disfunkcionalno.

Po drugi strani pa bo nujen psihosocialni pristop, ki med drugim vključuje psihoedukacijske smernice, zaposlitveno rehabilitacijo in aktivacijo družinskih in socialnih podpornih mrež.

Bibliografske reference:

• KDO: ICD-10. (1992). Duševne in vedenjske motnje. Deseta revizija Mednarodne klasifikacije bolezni. Klinični opisi in diagnostične smernice. Svetovna zdravstvena organizacija, Ženeva.
• Ameriško psihiatrično združenje (2000). DSM-IV-TR. Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (recenzirana 4. izdaja). Washington, DC: Avtor.
• Kaplan, Sadock B.J., Sadock V.A. (2003). klinična psihiatrija. žepni priročnik. Uvodnik Waverly Hispánica, Madrid