Kako se razvije obsesivno-kompulzivna motnja?

Obsesivno-kompulzivna motnja (OKM) je eno od psihopatoloških stanj, ki je pritegnilo največ pozornosti strokovnjakov in profan, ki je ustvaril veliko del v kinu in literaturi, da bi pokazal največ cvetoče.

Resnica je, da je kljub temu (ali morda včasih prav zaradi tega ...) še vedno zdravstvena težava družba napačno razume, kljub dejstvu, da velik del znanstvene skupnosti to še naprej preiskuje brez počitek.

V tem članku bomo poskušali osvetliti goste sence, ki ga obkrožajo, in se poglobiti v to, kar trenutno vemo. kako se OKM razvije in "logiko", ki jo ima motnja za tiste, ki z njo živijo.

• Sorodni članek: "Obsesivno-kompulzivna motnja (OKM): kaj je to in kako se kaže?"

Kako se razvije OCD, v 10 ključih

OCD je duševna motnja, za katero je značilna prisotnost obsedenosti (verbalne/vizualne misli, ki veljajo za vsiljive in nezaželena) in kompulzije (telesna ali duševna dejanja, ki se izvajajo z namenom zmanjšanja ali ublažitve neugodja, ki ga povzroča obsedenost). Odnos, vzpostavljen med njima, bi zgradil temelj problema,**** nekakšen ponavljajoči se cikel, v katerem oba se hranita****, povezujeta se na funkcionalen in včasih nelogičen način objektivni.

Razumevanje, kako se OKM razvija, ni enostavno, zato se je treba zateči k teoretičnim modelom iz učenja, kognitivne psihologije in vedenjske psihologije; ker predlagajo razlage, ki se medsebojno ne izključujejo in ki lahko pojasnijo, zakaj pride do takega onesposobljenega položaja.

V naslednjih vrsticah se bomo poglobili v deset temeljnih ključev, da bi razumeli, kaj se dogaja v osebi ki živi z OCD in zakaj situacija postane nekaj več kot le niz misli negativi.

1. klasično in operantno učenje

Številne duševne motnje imajo elemente, ki so se jih naučili na neki točki v življenju.do. Pravzaprav temelji na takšni predpostavki, da se jih lahko tudi »oduči« skozi vrsto izkušenj, ki so artikulirane v terapevtskem kontekstu. S tega vidika bi bil izvor/vzdrževanje OCD neposredno povezan z vlogo prisile kot strategija pobega, saj se z njo sprosti anksioznost, ki jo povzroča obsedenost (preko okrepitve negativno).

Pri ljudeh z OKM je poleg bega, ki je ekspliciten zaradi kompulzij, opaziti je mogoče tudi vedenje tipa izogibanja (podobno tistim, ki se uporabljajo pri fobičnih motnjah). V teh primerih bi se oseba poskušala ne izpostavljati situacijam, ki bi lahko sprožile vsiljive misli, ki bi jim močno omejile način življenja in razvojne možnosti osebje.

Vsekakor sta oba povezana tako z nastankom kot z vzdrževanjem OCD. Tudi dejstvo, da vedenje, ki se izvaja za zmanjšanje anksioznosti, nima povezave logika z vsebino obsedenosti (ploskanje, ko se pojavi misel, npr.) predlaga oblika vraževernega razmišljanja, ki se pogosto zaveda samega sebe, ker oseba lahko prepozna nelogičnost, ki je v ozadju tega, kar se mu dogaja.

• Morda vas zanima: "Magično mišljenje: vzroki, funkcije in primeri"

2. socialno učenje

Številni avtorji so pokazali, da lahko nekatere oblike starševstva v otroštvu vplivajo na OKM. Stanley Rachman je poudaril, da bodo očiščevalni rituali bolj razširjeni med otroki, ki so odraščali pod vplivom preveč zaščitniški staršev, in da Verifikacijske prisile bi se pojavile predvsem v tistih primerih, ko bi starši postavili visoko stopnjo povpraševanja po delovanju vsakdanje življenje Dandanes pa ni na voljo dovolj empiričnih dokazov, ki bi te postulate potrdili.

Drugi avtorji so poskušali odgovoriti na izvor OCD, namigujući na dejstvo, da ta lahko posredujejo tradicionalni izobraževalni stereotipi, ki je ženskam dodelila vlogo »skrbnic/gospodinjstva«, moškim pa »vzdrževalcem družine«. Ta družbena dinamika (ki na srečo postaja zastarela) bi bila odgovorna za pojav ritualov red ali čistoča, v njih pa tisti za preverjanje (ker bi bili povezani z "odgovornostmi", ki so bile v vsakem primeru dodeljene zaradi spol).

3. nerealne subjektivne ocene

Zelo velik odstotek splošne populacije priznava, da je kdaj v življenju doživel vsiljive misli. Gre za duševne vsebine, ki vstopajo v zavest brez posredovanja volje in običajno minejo brez večjih posledic, dokler v določenem trenutku preprosto ne prenehajo obstajati. Toda pri ljudeh, ki trpijo za OKM, bi se vendarle sprožila zelo negativna ocena njegove pomembnosti; to je ena temeljnih razlag za nadaljnji razvoj problema.

Vsebina misli (slike ali besede) je pogosto ocenjena kot katastrofalna in neprimerna, ali celo sproži prepričanje, da kaže na pomanjkljivo človeško kakovost in upravičuje kazen. Kako se poleg tega spopada s situacijami notranjega izvora (v nasprotju z zunanjimi, ki so odvisni od situacije), ne bi bilo enostavno prezreti njegovega vpliva na čustvena doživetja (kot so žalost, strah itd.).

Da bi to dosegli poskušali bi uvesti strog nadzor nad mislijo in si prizadevati za njeno popolno izkoreninjenje. Kar pa se na koncu zgodi, je dobro znani paradoksalen učinek: povečata se tako njegova intenzivnost kot absolutna frekvenca. Ta učinek poudari nelagodje, povezano s pojavom, spodbuja občutek izgube samokontrole in pospeši rituale (kompulzije), katerih cilj je učinkovitejša budnost. Na tej točki bi se oblikoval škodljivi vzorec obsedenosti-kompulzije, ki je značilen za sliko.

4. Sprememba kognitivnih procesov

Nekateri avtorji menijo, da razvoj OCD temelji na ogroženosti skupine kognitivnih funkcij povezanih s shranjevanjem spomina in obdelavo čustev, zlasti kadar strah. In to je to so bolniki z značilnim strahom, da bi poškodovali sebe ali druge, kot posledica (neposredno ali posredno) vsebine obsedenosti. To je ena najbolj značilnih lastnosti v primerjavi z drugimi duševnimi težavami.

Pravzaprav so nianse škode in grožnje tiste, ki otežujejo pasivno spoprijemanje z obsedenostjo in vsiljujejo njen aktivni pristop s prisilo. na ta način, lahko ločimo tri kognitivne pomanjkljivosti: epistemološko sklepanje (»če situacija ni povsem varna, je po vsej verjetnosti nevarna«), precenjevanje tveganje, ki je povezano z zaviranjem prisile in ovirami pri vključevanju v zavest informacij, povezanih z strah.

• Morda vas zanima: "Kognicija: definicija, glavni procesi in delovanje"

5. Interakcija med vsiljivimi mislimi in prepričanji

Obsedenost in negativne samodejne misli je mogoče razlikovati po preprostem odtenku, čeprav je osnovno, da bi razumeli, kako ima prva učinek globlje v subjektovo življenje kot slednji (skupno številnim motnjam, kot so tiste, ki so vključene v kategorije anksioznosti in razpoloženja razvedriti). Ta subtilna razlika, najgloblje globine, je soočenje s sistemom prepričanj.

Oseba, ki trpi za OKM, si razlaga, da njene obsesije dramatično napadajo tisto, kar se jim zdi pošteno, legitimno, ustrezno ali dragoceno. Na primer dostop do uma krvave vsebine (prizori umorov ali v katerih je storjena resna škoda sorodnik ali znanec) ima moteče učinke na tiste, ki imajo nenasilje za vrednoto, s katero se obnašajo v življenje.

Takšna disonanca daje misli posebno motečo prevleko. (ali egodistonik), bremen z globokim strahom in neustreznostjo, in vse to povzroča sekundarni rezultat, vendar interpretativne in afektivne narave: nesorazmerna odgovornost.

6. nesorazmerna odgovornost

Ker je obsesivno razmišljanje v diametralnem nasprotju z vrednotami osebe z OKM, je odziv krivde in cervalni strah, da bi se lahko njegova vsebina pokazala na objektivni ravni (škodovala sebi ali drugim). ostalo). Prevzel bi položaj skrajne odgovornosti glede tveganja, da bi lahko nekaj zgodi, kar je končno gonilo "aktivnega" (kompulzivnega) odnosa, usmerjenega v rešitev problema. situacijo.

Zato se ustvari poseben učinek in to je to obsesivna ideja nima več vrednosti, ki bi jo imela za ljudi brez OCD (neškodljivo), prežeto z osebnim pripisom. Škodljiv učinek bi bil v večji meri povezan z načinom interpretacije obsedenosti kot s samo obsedenostjo (skrb zaradi zaskrbljenosti). Ni nenavadno, da pride do hude erozije samospoštovanja in celo do dvoma o lastni vrednosti kot človeka.

7. Fuzija misli in dejanj

Zlitje misli in dejanj je zelo pogost pojav pri OCD. Opisuje, kako je oseba nagnjena k temu, da je razmišljanje o dejstvu enačila s tem, da ga je neposredno izvedla v resničnem življenju, pri čemer obema predpostavkama pripisuje enak pomen. Opozarja tudi na težave pri jasnem razlikovanju, ali je evocirani dogodek (približajte pravilno vrata, na primer) je le umetno ustvarjena ali dejansko nastala podoba zgoditi. Nastala tesnoba se poveča s predstavljanjem "groznih prizorov", za katere obstaja sum o njihovi resničnosti ali lažnosti.

Oseba, ki trpi za OKM, ima številne predpostavke, ki so povezane s fuzijo misli in dejanj, in sicer: razmišljanje o nekaterih stvar je primerljiva z dejanjem, poskušati preprečiti škodo, ki se boji, je enako povzročitvi, majhna verjetnost nastanka ne odvezuje odgovornosti, neizvajanje prisile je isto kot želja po negativnih posledicah o katerem je zaskrbljen in oseba mora vedno nadzorovati, kaj se dogaja v njegovih mislih. Vse to so tudi kognitivna izkrivljanja, ki jih je mogoče odpraviti s prestrukturiranjem.

8. Pristranskost pri razlagi posledic

Poleg negativne okrepitve (ponovitve prisile kot posledice primarnega lajšanja anksioznosti, povezane z njo), je veliko Ljudje lahko vidijo svoja dejanja nevtralizacije okrepljena s prepričanjem, da delujejo "skladno s svojimi vrednotami in prepričanji", kar ki zagotavlja doslednost njihovega načina delovanja in prispeva k temu, da se ta ohrani skozi čas (kljub škodljivim posledicam na življenje). Je pa še nekaj, kar je povezano z interpretativno pristranskostjo.

Kljub temu, da je skoraj nemogoče, da bi se to, česar se oseba boji, zgodilo, bo po zakonih verjetnosti oseba precenila tveganje in ravnala z namenom, da bi preprečila, da bi prišlo do izraza. Posledica vsega tega je, da se na koncu ne bo zgodilo nič (kot je bilo predvideno), ampak posameznik si bo razlagal, da je bilo tako »zahvaljujoč« učinku njegove prisile, pri čemer zanemarimo prispevek naključja k enačbi. Na ta način se bo problem zasidran v času, saj iluzija nadzora ne bo nikoli razbita.

9. Negotovost pred ritualom

Kompleksnost kompulzivnih ritualov je spremenljiva. V blagih primerih zadošča hiter ukrep, ki se razreši v diskretnem času, v hujših primerih pa vzorec vedenja (ali misli, saj je včasih prisila kognitivna) je mogoče opaziti togo in natančno. Primer je lahko umivanje rok natanko trideset sekund ali osemnajstkratno ploskanje, ko slišite določeno besedo, ki sproži obsedenost.

V teh primerih mora biti prisila izvedena popolnoma natančno, da se lahko šteje za pravilno in ublaži nelagodje, ki ga je sprožilo. V mnogih primerih pa oseba začne dvomiti, ali je naredila prav ali pa je morda na neki točki v procesu naredila napako, občutek prisile, da bi to znova ponovil. To je trenutek, v katerem se običajno razvijejo najbolj moteče in moteče prisile na globlji način o vsakdanjem življenju (glede na čas, ki ga potrebujejo in kako onemogočajo rezultat).

10. Nevrobiološki vidiki

Nekatere študije kažejo, da imajo lahko ljudje z OCD nekaj sprememb v frontostriatnem sistemu (povezave nevroni med prefrontalnim korteksom in striatumom, ki potekajo skozi globus pallidus, substantia nigra in talamus; končno se vrne v sprednji del možganov). To vezje bi bilo odgovorno za zaviranje miselnih predstav (obsesije v kateri koli njihovi obliki) in motorično zaporedje (kompulzije), ki bi lahko izhajalo iz njih.

V neposredni povezavi s temi možganskimi strukturami je bilo tudi predlagano, da bi lahko bila aktivnost nekaterih nevrotransmiterjev vključena v razvoj OCD. Med njimi izstopajo serotonin, dopamin in glutamat; z disfunkcijo, ki je povezana z določenimi geni (torej njena morebitna dedna osnova). Vse to, skupaj z ugotovitvami o vlogi bazalnih ganglijev (iniciacija in integracija gibanja), bi lahko kazalo na obstoj nevroloških dejavnikov pri tej motnji.

Bibliografske reference:

• Heyman, I., Mataix-Cols, D. in Fineberg, N.A. (2006). Obsesivno kompulzivna motnja. British Medical Journal, 333 (7565), 424-429.
• López-Solà, C., Fontenelle, L.F., Verhulst, B., Neale, M.C., Menchón, J.M., Alonso, P. in Harrison, B.J. (2016). Različni etiološki vplivi na dimenzije obsesivno-kompulzivnega simptoma: multivariatna študija dvojčkov. Depresija in anksioznost, 33 (3), 179-191.