Konfabulacije: opredelitev, vzroki in pogosti simptomi

Pojav človeškega spomina je ena najbolj preučevanih kognitivnih funkcij v zgodovini znanosti, saj je poleg tega, da je izjemno zapleten, tudi zelo zahrbten.

Eden od izkrivljajočih pojavov resničnosti ljudi je zarota, razumljeni kot lažni produkti spomina.

• Priporočen članek: "Vrste pomnilnika: kako shranjujemo spomine?"

Kaj so zarote?

Zarote predstavljajo nenavaden pojav, ki ga je težko razložiti. Najprej, je mogoče opredeliti kot nekakšen napačen pomnilnik zaradi težave pri iskanju pomnilnika.

A med lažnimi spomini in zarotami obstajajo razlike, in sicer slednje presegajo kategorijo običajnega; bodisi zaradi visoke frekvence, s katero se pojavijo, bodisi zaradi njihove nenavadnosti.

Po drugi strani pa se oseba, ki zanje trpi, tega ne zaveda, prihaja te spomine vzeti za pristne in ne dvomi o njihovi resničnosti. Vsebina zarote se od osebe do osebe zelo razlikuje in lahko vsebuje zgodbe, povezane z izkušenj pacienta ali drugih ljudi ali da postanejo resnične konstrukcije, ki si jih je popolnoma izmislil potrpežljiv.

Poleg tega se stopnja verodostojnosti lahko razlikuje tudi od osebe do osebe. Uspelo je zadržati najpogostejše zgodbe (povedati, da je šel kupiti kruh) in zato verodostojno; celo najbolj absurdne in nesorazmerne zgodbe (povedo, da so eno ugrabili tujci).

Razvrstitev zarote: Kopelman vs. Schnider

Skozi zgodovino so zarote razvrščali po štirih merilih:

• Vsebina: diferencirano v mejah resničnega ali neresničnega, verjetnosti pojava, pozitivnega ali negativnega itd.
• Kako se pojavijo: izzvano ali spontano.
• Terrenos, v katerem se kaže: avtobiografska, epizodna, splošno pomenska ali osebna semantika.
• Klinični sindrom v katerem se pojavlja.

Vendar je znanstvena družba najbolj sprejela klasifikacijo Kopelmana. Kar je menilo, da je najpomembnejše, kar je treba upoštevati, način njihovega nastanka; ločevanje v dve vrsti. Ti so naslednji.

1. Spontane zarote

So najredkejši in so običajno povezani z drugim integriranim amnezijskim sindromom skupaj z drugo disfunkcijo.

2. Povzročene zarote

Ti pojavi so veliko pogostejši pri amnezičnih bolnikih in jih opazimo med dajanjem spominskega testa. Podobne so napakam, ki jih lahko predstavi zdrav človek, ko si skuša nekaj zapomniti z podaljšan interval zadrževanja in lahko predstavlja običajni odziv na podlagi spomina spremenjen.

Druga klasifikacija je bila tista, ki jo je predlagal Schnider, ki jih je razvrstil v štiri zvrsti v skladu z različnimi produkcijskimi mehanizmi. Čeprav te skupine v znanstveni skupnosti niso splošno veljavne, lahko bralcu pomagajo razumeti, za kaj gre.

3. Preprosti provocirani vdori

Ta izraz vključuje izkrivljanja, ki se pojavijo, ko se na osebo pritiska, da se spomni podrobnosti zgodbe. Primer bi lahko bil, ko bi si oseba poskušala zapomniti seznam besed in nezavedno vnesti nove besede, ki jih ni.

Po Schniderju te vrste vdorov ne ustrezajo določenemu mehanizmu obnove.

4. Trenutne zarote

Sklicujejo se na napačne izjave, ki jih daje bolnik, ko ga v pogovoru pozovejo, da da komentar. V primerjavi z drugimi bolj fantastičnimi vsebinskimi konfabulacijami so te lahko povsem verjetne in s strani poslušalca verodostojni, čeprav so morda nezdružljivi s trenutnim stanjem osebe in njegovega okoliščin.

Na primer, bolnik lahko poroča, da se bo odpravil na potovanje v tujino, ko bo v resnici sprejet v bolnišnico.

Trenutne zarote so najpogostejše med vsemi, vendar še niso povsem razumljene, zato ni jasno, ali imajo svoj mehanizem.

5. Fantastične zarote

Kot že ime pove, te zarote nimajo podlage v resnici; pogoste so pri bolnikih s paralitično demenco in psihozo.

Te zarote so z logičnega vidika popolnoma nepredstavljive in so popolnoma nesmiselne. Poleg tega, če jih ne spremlja vedenje, ki jim ustreza.

Vzroki

Poročilo o konfabulacijah je običajno značilno za bolnike s poškodbami predfrontalnih predelov možganov, zlasti bazalni prednji možgan; vključno z orbitofrontalnim in ventromedialnim območjem.

Motnje in bolezni, ki predstavljajo največ zarote, so naslednje:

• Wernike-Korsakoffov sindrom
• Možganski tumorji
• Encefalitis herpes simpleksa
• Fronto-temporalne demence
• Multipla skleroza
• Prednji možgani infarkti možganske arterije

Po drugi strani pa z nevropsihološkega vidika ločimo tri hipoteze, ki se razlikujejo po stopnji, do katere okvara spomina vpliva na zarote. To so hipoteza, osredotočena na disfunkcijo spomina, osredotočena na izvršilno disfunkcijo ali dvojna hipoteza.

1. Disfunkcija spomina

Ta prva predpostavka temelji na ideji, da amnezija je nujen pogoj, da lahko bolnik zaroti. Takrat so bile zarote obravnavane drugačna oblika amnezije. Prepričanje, ki velja še danes, saj se pojavljajo predvsem pri nevroloških motnjah, ki vodijo do okvare spomina.

Iz te hipoteze se vztraja, da so zarote način, kako "zapolniti" vrzeli, ki jih pušča amnezija.

2. Izvršna disfunkcija

Izvršilna funkcija vključuje kognitivne sposobnosti, ki jih usmerjamo sami s posebnim ciljem. Te funkcije usmerjajo naše vedenje ter našo kognitivno in čustveno aktivnost.

Zato ta hipoteza dokazuje, da so zarote rezultat težav v tej izvršilni funkciji. Podporni dokazi te teorije so, da se takšne konfabulacije zmanjšajo, ko se izboljša izvršilno delovanje.

3. Dvojna hipoteza

Tretja in zadnja hipoteza to trdi izdelava zarot je posledica skupnega sodelovanja pomanjkljivih postopkov tako na ravni spomina kot izvršilnega delovanja.

Pojasnjevalni modeli zarot

Težave pri opredelitvi zarot na konkreten način, ki jih razložimo kot lažne spomine, ki pa popolnoma veljajo za pacienta; zahteva, da raziskovalci izdelajo obrazložitvene modele.

Na začetku preiskav v konfabulacijah so modeli vztrajali, da so ti izhajali iz potrebe pacienta, da kompenzira spominske vrzeli. Kljub temu, da smo upoštevali čustvene vidike, je ta model danes presežen.

Po drugi strani, iz nevropsihologije obstaja več predlogov za razlago tega pojava. Ti so razvrščeni med tiste, ki zarote opredeljujejo kot problem začasnosti, in tiste, ki dajejo večji pomen procesu okrevanja.

1. Teorije začasnosti

Ta teorija potrjuje, da privzeti bolnik trpi zaradi izkrivljenega občutka za kronologijo. V tem smislu se bolniki lahko spomnijo, kaj se je zgodilo, ne pa tudi ustreznega kronološkega vrstnega reda.

Teorijo začasnosti podpira ugotovitev, da lahko večina zarot svoj izvor najde v resničnem, a zgrešenem spominu.

2. Teorije izterjave

Človeški spomin velja za rekonstrukcijski proces in zarote so odličen primer tega.

Po teh teorijah so zarode plod pomanjkanja v procesu pridobivanja spomina. Najmočnejši dokaz je, da vpliva na najbolj oddaljene spomine in spomine, pridobljene po odpravi primanjkljaja.

Četudi, okrevanje spominov ni edinstven proces, zato bi bilo treba določiti, kateri posebni vidiki so tisti, ki so poslabšani.