Se lahko psihopatija "pozdravi"?

Ko se psihologi z nekom pogovarjajo o tem, kaj je in kaj ni psihopatija z nekom se poraja veliko vprašanj. Na koncu se vedno najde kakšen, ki je morda najbolj zanimiv od vseh. Ali je mogoče te ljudi psihološko učinkovito zdraviti? Nekateri govorijo o zdravljenju, drugi pa o zdravljenju, ki so zelo različne stvari.

Za ta članek bomo govorili o tem kar danes vemo o napovedi psihopatije s kliničnega vidika. Spomnimo se, da je znanost znanje, ki se nenehno spreminja, in to, kar vemo danes, jutri morda ne bo tako res. Po opravljenih opozorilih poglejmo, kaj pravijo metaanalize.

• Povezani članek: "Zakaj se je tako enostavno zaljubiti v psihopate?"

Načini razumevanja psihopatije

Na žalost diagnostični priročniki ne priznavajo psihopatije kot klinične enote. Čeprav imajo te nalepke veliko škodovalcev - in to z razlogom -, nekaj jim služi. Z jasnim, izčrpnim in urejenim prikazom meril za motnjo to omogoča raziskovanje. Vsaka raziskovalna skupina, ki bo ta merila vzela za referenco, bo s skoraj popolno gotovostjo preučevala isti pojav.

Psihopatija tega merila nima, zato lahko vsaka raziskovalna skupina preučuje različne opredelitve psihopatije. Bilo je plodnih poskusov združitve definicij in razumevanja psihopatije kot sklopa lastnosti, ki se pogosto pojavljajo skupaj. Morda je najbolj razširjen Hervey Cleckley, ki obširno opisuje klinične značilnosti psihopata.

Robert Hare kasneje v teh opisih prepozna dva dejavnika glavni: uporaba drugih sebično, čustveno hladno, ostro in brez obžalovanja ter na drugi strani strani kronično nestabilnega tipa življenja, zaznamovanega s prestopanjem norm in družbeno odklonil.

Seveda so raziskave o učinkovitosti zdravljenja pri psihopatiji v veliki meri odvisne od tega, kako ga razumemo. Čeprav večina raziskav uporablja najbolj znana merila, moramo upoštevati, da obstaja del preskusov, ki so psihopatijo morda merili z različnimi izrazi.

Je psihopatija neozdravljiva?

Vsak študent psihologije, ki se je dotaknil osebnostne motnje Ima nekakšno samodejno vzmet, zaradi katere na vprašanje odgovorite z odločnim "da". Razširjeno je prepričanje, da je psihopatije nemogoče izkoreniniti, nekaj, kar se zgodi tudi z asocialna osebnostna motnja.

Dejansko so osebnostne motnje neozdravljive in se ne odpravijo v celoti, ker so pretirane manifestacije običajnih osebnostnih lastnosti. In na enak način osebnost je do neke mere spremenljiva, tudi togi osebnostni vzorci so prepustni le do določene točke.

Na tej točki je pogosto storjen preskok vere, ki ni povsem upravičen. Če se duševna motnja nikoli ne umiri, še ne pomeni, da se ne more odzvati na zdravljenje. Zato govorimo o zdravljenju in ne o zdravljenju. Resnica je, da dokazi o zdravljenju psihopatije niso tako močni.

Pojem, da je ta motnja nezdružljiva morda izvirajo iz psihoanalitičnega toka, kar kaže na to, da se osebnost oblikuje v prvih 5 ali 6 letih razvoja in da ostane praktično nespremenjena. Toda tudi znotraj psihoanaliza to se je spreminjalo in zasnovana je možnost spremembe.

Hare je sam predlagal teorijo psihopatije, ki je upravičevala njen "nerešljiv" status. V tej zgodnji teoriji pravi, da psihopati trpijo zaradi limbični sistem (nahaja se v možganih), ki jim preprečuje, da bi zavirali ali prekinili svoje vedenje. To tudi napoveduje, da so psihopati neobčutljivi na kaznovanje, da se nikoli ne morejo naučiti, da ima lahko dejanje slabe posledice. V kasnejšem pregledu te teorije je Hare je psihopate opisal kot čustveno neobčutljive, z več težavami pri obdelavi čustva drugih.

Kaj pravijo študije?

Vsa teorija ostaja v špekulacijah, ko govorimo o terapevtski učinkovitosti. Ko želimo ugotoviti, ali se motnja ali pojav odziva na različne oblike zdravljenja, je najboljši način, da to ugotovimo s preizkusom te hipoteze.

Številne raziskovalne skupine so razbremenile klinični pesimizem glede psihopatije in izvedle klinična preskušanja za oceno izvedljivosti zdravljenja.

Glavni rezultati

Presenetljivo je, da večina člankov obravnava problem psihopatije iz psihoanalize. Skoraj vsi razumejo pojav, kot ga je opisal Cleckley, razen nekaj esejev. Primeri, obravnavani s psihoanalitično terapijo, kažejo določen terapevtski uspeh v primerjavi s kontrolnimi skupinami. Ta ugotovitev kaže v smeri, pri kateri so se terapije osredotočale na vpogled in zavedanje bolezni lahko bi bili koristni za psihopate.

The kognitivne vedenjske terapije zdi se, da so nekoliko učinkovitejši od psihoanalitičnih. Te terapije so obravnavale vprašanja, kot so misli o sebi, o drugih in o svetu. Na ta način se obravnavajo nekatere bolj disfunkcionalne značilnosti. Ko terapevt kombinira kognitivno-vedenjski pristop in pristop, osredotočen na vpogled dosežene so celo višje stopnje terapevtskega uspeha.

Preizkušena je bila tudi uporaba terapevtskih skupnosti, vendar so njihovi rezultati le nekoliko boljši od rezultatov kontrolne skupine. To ni presenetljivo, saj imajo terapevtske skupnosti le malo neposrednih stikov med terapevtom in stranko, kar psihopata v resnici potrebuje.

Uporaba zdravil za zdravljenje simptomov in vedenj psihopatije se ob odsotnosti večjega števila kliničnih preskušanj obeta. Žal nam metodološka negotovost študij v zvezi s tem in majhno število člankov ne omogočata končnih zaključkov glede tega vprašanja.

• Povezani članek: "Vrste psiholoških terapij"

Razbijanje mita

Da bi to spoznali, vam ni treba goreče verjeti rezultatom študije psihopatija še zdaleč ni rešiva. Čeprav nimamo posebnih programov, ki bi obravnavali vse disfunkcionalne vidike psihopata imamo terapevtska orodja, s katerimi lahko končamo največ neprilagojen. Če se te terapevtske koristi sčasoma ohranijo, ostane nekaj v zraku.

Ena temeljnih težav, ki se pojavlja pri zdravljenju psihopatije, tako kot pri drugih osebnostnih motnjah, je ta redko se zgodi, da stranka želi iti na terapijo. In tudi v redkih primerih, ko pridejo po lastni volji, so pogosto odporni na spremembe. Na koncu bomo pacienta prosili, naj v svojo vrsto osebnosti vnese vrsto sprememb, ki jih sploh ni enostavno izvesti in ogrožajo njegovo lastno identiteto.

Pri teh bolnikih je to potrebno intenzivno delajte na zavedanju in motivaciji bolezni za spremembo pred samo terapijo. Ta dodatni napor izčrpa tako pacienta kot tudi terapevta, ki pacienta pogosto zapustijo ali nepravično označijo za nerešljivega. Resnica je, da če psihopata ne moremo spremeniti, je to samo zato, ker še nismo našli načina, kako to doseči.