6 najpomembnejših sočasnih bolezni ADHD

Tisti, ki živijo z diagnozo hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD) vsak dan svojega življenja bolj opazne ovire pri doseganju njihovih osebnih ciljev ustrezne.

Pa ne samo zaradi vpliva sprememb izvršilnih funkcij, kot sta pozornost in / ali zaviranje vedenjske, ampak tudi zaradi "družbenih trenj", v katerih se implicira njegov poseben izraz. kliniko. In to je, da jih že od majhnega lahko označijo za vznemirjene ali celo nasilne, kar določa način njihovega življenja v tem starostnem obdobju.

Literatura o ADHD nakazuje, da zunaj omejitev, ki jih nalaga ta nevrorazvojna motnja, afektivne posledice, povezane s težavami pri doseganju šolskih ciljev ali pri izpolnjevanju vseh zahtev službe službo.

V tem članku obravnavali bomo nekatere sočasne bolezni ADHD. Vsi so pomembni, saj so povezani s poslabšanjem simptomov in / ali njihovo prognozo in razvojem. Brez nadaljnjih besed se lotimo tako pomembnega vprašanja.

• Povezani članek: "Vrste ADHD (značilnosti, vzroki in simptomi)"

Motnja pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnost

ADHD je nevrorazvojna motnja, na katero so povezani trije različni simptomiin sicer: impulzivnost (težave z zaviranjem impulzov ali odlašanje spodbud), nepazljivost (težave pri ohranjanju "osredotočenosti" v potrebnem času na opravilo) in motorična hiperaktivnost (občutek nujnosti in nezmožnosti, da bi ostali v stanju miru v kontekstih, kjer bi morali ki jih je treba narediti). Obstajajo različni profili ADHD, saj vsak od ljudi, ki trpi za njo, poroča o zelo različnih simptomih (poudarek na nepazljivosti ali hiperaktivnosti ali celo mešanici obeh).

Ocenjuje se, da odstotek med 3% in 10% otroške populacije predstavlja simptome, združljive s to diagnozo po Priročnik DSM-5 z izrazom, ki se zelo pogosto začne pred petim letom starosti in izjemoma začne po petem letu starosti. sedem. Resonance na kognicijo, zlasti v izvršilni funkciji (načrtovanje ali zaviralni nadzor), povzročajo razvpite posledice na različnih področjih vsakodnevnega delovanja. Zato so mnogi od njih uporabljeni za razlago sočasnih bolezni, ki jih je literatura odkrila za isto skupino bolnikov.

Komorbidnost se razume kot prisotnost dveh ali več kliničnih enot (vključno z ADHD) hkrati pri enem posamezniku (otrok ali odrasla oseba), tako da se med njima vzpostavi sinergijski odnos. Rezultata ni mogoče izračunati z navadno vsoto diagnoz, temveč z a interakcija med njima, iz katere nastane edinstvena manifestacija za vsakogar, ki bi lahko uvesti. In to zato, ker so te komorbidne motnje pomešane z osebnostnimi in značajskimi dimenzijami, kar je posledica tega procesa globoka psihopatološka idiosinkrazija.

Pri bolnikih z ADHD je komorbidnost pravilo in ne izjema, zato je treba upoštevati prisotnost vseh prisotnih motenj. Podrobno bodo podrobno opisani od samega začetka terapevtskega odnosa (začetni razgovor s starši in dojenčkom, opredelitev strategij vrednotenja, itd.). Znano je, da lahko poleg tega komorbidnost zamegli prognozo in poudari ovire, s katerimi bo morala družina obravnava se s časom, saj do 50% primerov presega mladostništvo.

• Povezani članek: "Nevrobiologija ADHD: možganske osnove te motnje"

Sočasne bolezni hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti

Nadaljujemo s podrobnimi opisi šestih motenj, ki se najpogosteje ujemajo z ADHD. Čeprav je bil sprva prav poseben poudarek namenjen eksternaliziranju motenj (moteče vedenje), danes to začenja razmislite tudi o pomembnosti internalizatorjev (na primer hude depresije) za uravnotežen razvoj osebe s tem stanjem klinični.

1. Velika depresija

Depresija je motnja, za katero je značilna globoka žalost in velike težave pri doživljanju užitka. Pri otrocih in mladostnikih se včasih izrazi kot razdražljivost (in jo zamenjamo z vedenjskimi motnjami). Znanstvena skupnost se vse bolj zaveda možnosti, da bi se tak duševni problem lahko pojavil pri tistih, ki imajo diagnozo ADHD, zelo pogosto kot čustveni rezultat obstoječih omejitev pri prilagajanju na šolo ali pri ustvarjanju odnosov z enako.

V vsakem primeru se ocenjuje, da med 6% in 9% otrok in mladostnikov z ADHD ima komorbidno diagnozo depresije, kar poveča njihovo subjektivno raven stresa in poslabša osnovne kognitivne težave. To so razmere, ki nastopijo veliko prej kot tiste, ki jih opazimo pri splošni populaciji, in ki zahtevajo zasnovo posegov večje intenzivnosti in trajanja. Veliko soglasje obeh je bila dokončna spodbuda raziskovalne skupnosti k opredelitvi skupnih vidikov, ki bi jo lahko razložili in napovedali.

Po več študijah tega vprašanja je bilo ugotovljeno, da je skupna os čustvena disregulacija; razumejo kot prisotnost pretiranih afektivnih reakcij v nasprotju s sprožilnim dogodkom, veliko labilnostjo notranja stanja in pretiran poudarek na negativnih preteklih izkušnjah ali zloveščem pričakovanju EU prihodnosti. Med vsemi značilnostmi, povezanimi s tako pomembnim skupnim dejavnikom, frustracijska nestrpnost izstopa kot tista z večjo razlagalno in napovedno močjo.

Opisano je bilo, da to lastnost predstavlja do 72% otrok z ADHD, kar je izraženo kot relevantno Težave z odlašanjem nagrade ali dopuščanjem obstoja ovir, ki preprečujejo njeno takojšnjo dosego in brezpogojno. Ta okoliščina bi pospešila pojav ponavljajočega se občutka neuspeha, razpadanja vseh motivacij za doseganje ciljev in trdno prepričanje, da je nekdo drugačen in / ali neprimerno. Vse to je mogoče poudariti, kadar poleg tega vsak dan prihaja do nenehnih kritik.

• Morda vas zanima: "Velika depresija: simptomi, vzroki in zdravljenje"

2. Anksiozne motnje

Anksiozne motnje so zelo pogoste tudi pri ADHD. Študije o tem vprašanju ugotavljajo, da med 28% in 33% ljudi s to diagnozo izpolnjuje merila za anksioznost, še posebej, ko dosežejo mladost. Prav na tej točki se začnejo opažati razlike med fanti in deklicami glede tveganja, da zanje trpijo, saj so pri njih veliko bolj pogoste kot pri njih. Pri primerjavi oseb z ADHD in brez nje je treba opozoriti, da se v prvem primeru te motnje pojavijo v zgodnejši starosti in so bolj trajne.

Otroci z ADHD kažejo višjo stopnjo socialne tesnobe kot tisti brez nje, pogosteje pa se nanašajo na akutne napade panike in specifične fobije. Slednje lahko tvorijo evolucijsko normalni strahovi, ki vztrajajo kljub poteku časa, ki jih poudari in kopiči s tistimi, ki se pojavijo v kasnejših obdobjih. Obstajajo tudi študije, ki opisujejo večjo razširjenost generalizirane anksiozne motnje pri tem prebivalstva, za katerega so značilni stalni / neizogibni pomisleki glede velikega spleta vprašanj vsak dan.

To je znano ta komorbidnost je pogostejša pri tistih z mešanim ADHD, to je s simptomi hiperaktivnosti / nepazljivosti. Verjame pa se, da so pomanjkljivosti pozornosti povezane z tesnobo bolj intimno kot katera koli druga oblika izražanja. Kljub temu tesnoba poudarja impulzivnost in okvarjeno izvršilno funkcijo v enak ukrep, ki poslabšuje vse težave (akademske, delovne itd.), ki bi lahko bile iti skozi.

3. Bipolarna motnja

The Bipolarna motnja v otroštvu in ADHD se na klinični ravni pomembno prekrivata tako, da se pogosto zmedeta in pomešata na nerazločljiv način. Torej oboje imajo nizko toleranco za frustracije, visoko razdražljivost in celo izbruhe ki se ne ujemajo z objektivnimi značilnostmi dejstva, ki jih sproži. Možno je tudi, da imata oba težave z odlašanjem z nagradami in »nihanji« (bolj ali manj izrazitimi) v razpoloženju. Ker je zdravljenje v vsakem primeru drugačno, je treba določiti določeno motnjo ali osnovno komorbidnost.

Med bipolarno motnjo in ADHD obstajajo nekatere razlike, ki jih je treba upoštevati med oceno. Za razlikovanje enega od drugega je ključno upoštevati naslednje: pri bipolarni motnji obstaja dolga družinska anamneza te iste klinične slike obstajajo obdobja velike ekspanzivnosti razpoloženja, razdražljiva naklonjenost izstopa v primerjavi z depresivno, čustveni nihaji so pogostejši / močnejši in v vašem razmišljanju o sebi obstaja težnja k grandioznosti enako.

Na koncu je bilo tudi opisano, da več ali manj polovica dojenčkov z bipolarnostjo predstavlja neprimerno spolno vedenje ali kaj enako, da se ne ujemajo s svojo starostjo in da se uporabljajo v kontekstih, v katerih motijo ​​(samozadovoljevanje na javnih mestih, npr.). Vse to, ne da bi v preteklosti obstajala zloraba (kontekst, v katerem se lahko te navade pojavijo na običajen način).

Poleg tega tudi izrazite z nekaj frekvence, da ne potrebujejo spanja, nekaj, kar je treba razlikovati od nenaklonjenosti odhodu v posteljo, značilni za ADHD.

4. Zasvojenosti

Odvisnosti so tudi zelo pomembna težava pri ADHD, še posebej, ko doseže mladost, kjer je nevarnost zlorabe substanc petkrat večja. Preiskave, opravljene v zvezi s tem bistvenim vprašanjem, kažejo na med 10 in 24% komorbidne odvisnosti, ki je v nekaterih študijah dosegla največ 52% razširjenosti. Čeprav obstaja prepričanje, da je vrsta stimulativnih zdravil bolj naklonjena, resnica je, da ni razlikuje jasen vzorec, ki opisuje vse vrste uživanja (največkrat zasvojenost z različnimi snovmi) čas).

Zelo pomemben odstotek mladostnikov, ki kažejo ADHD / zasvojenost, je prej pokazal problematično vedenje na tej stopnji, ki lahko vključuje diskretno krajo ali druge dejavnosti, ki kršijo pravice ostalo. Podobno obstajajo dokazi o zgodnjem prvem nastopu v rekreativni uporabi (pogosto pred petnajstim letom starosti) skupaj z a bistveno večja prisotnost asocialnih osebnostnih lastnosti (50% pri mladostnikih z ADHD in zasvojenostjo in 25% pri tistih z le ADHD).

Znano je, da prisotnost simptomov ADHD negativno vpliva na prognozo odvisnosti, in da po drugi strani uporaba snovi spreminja učinkovitost zdravil, ki običajno dajati za uravnavanje simptomov (zlasti poživil živčnega sistema osrednji). Po drugi strani pa ne smemo pozabiti, da terapevtski pristop s takimi zdravili zahteva čim tesnejše spremljanje v primerih zasvojenosti, da bi se izognili njihovi neprimerni uporabi.

Nazadnje, delo z družino je vedno nujno, katerega namen je promocija orodij, ki zmanjšujejo tveganje ponovitve bolezni in ohranjajo razmerje med odnosi. Vsa uživanja drog so težke razmere na ravni družbene skupine in zahtevajo prilagoditev različnih vlog, ki so jih opravljali do zdaj. Po drugi strani pa se na sistemski ravni zdi neločljiva funkcionalna in dvosmerna povezava: ADHD je pogostejši v družinah, kjer obstaja odvisnost, odvisnost pa je pogostejša v družinah, kjer obstaja ADHD.

5. Vedenjske motnje

Motnje vedenja so pogoste pri otrocih z ADHD. To so dejanja, ki škodujejo drugim ljudem ali otroku samemu in so povezana z visoko stopnjo konfliktov v družini in v šoli. Nekateri primeri tega so lahko ustrahovanje, prepiri s starši, ki vključujejo prizore fizično / verbalno nasilje, drobne kraje in napade, katerih namen je pridobivanje dobička sekundarni. Vse to bi vsekakor pomenilo agresivno, kljubovalno in impulzivno vedenje.

Ko se ADHD sooča s temi težavami, se to razume kot posebna različica, pri kateri stopnje družinskega stresa dosežejo višji prag kot običajni ADHD. In to je na splošno simptomi nepazljivosti, impulzivnosti in hiperaktivnosti so veliko intenzivnejši; in na koncu torpedirajo otrokova prizadevanja za premagovanje zgodovinskih mejnikov, povezanih z vsako stopnjo razvoja (kar ga izolira od skupin enakih s prosocialnimi težnjami in jih loči v obrobne skupine, kjer disocialna vedenja dobijo normativno vrednost in moč ojačitev).

Za družinsko zgodovino takšnega primera komorbidnosti je značilno slabo starševstvo, slab nadzor otrokovih navad zunaj doma in celo zloraba vseh vrst in ostrost. To so torej okolja s pretirano visoko stopnjo socialnega konflikta in celo družine, ki jim grozi izključenost. Ni redko, da oba ali oba starša trpita zaradi resnih duševnih bolezni (vključno z asocialno motnjo ali kemično in nekemično odvisnostjo). Ta položaj tudi povečuje tveganje, da bo mladoletnik užival droge, kar poslabša vse njihove težave, kot je razvidno iz prejšnjega poglavja.

6. Samomor

Samomor sam po sebi ni motnja, temveč dramatična in boleča posledica, ki pogosto vključuje dolgo zgodovino psiholoških bolečin. Pravzaprav, do 50% mladostnikov, ki poskusijo ali uspejo, imajo težave z duševnim zdravjem, s povprečnim razvojem v dveh letih, pri čemer se kot referenca upošteva trenutek samomorilnega dejanja. Znano je, da imajo bolniki z diagnozo ADHD bolj verjetno, da se bodo vedli samomorilne, da bi predstavili samopoškodovalno misel in se celo poškodovali upoštevanje.

Literatura o tej problematiki dosledno kaže na mladost in zrelost kot obdobja največje ranljivosti do te mere, da 10% odraslih z ADHD se je vsaj enkrat poskušalo ubiti in da 5% umre ravno zaradi tega. Tveganje se poveča, če živite z večjo depresijo, vedenjskimi težavami ali odvisnostjo od snovi; in tudi v primeru, da je pacient moški. Zato je treba med zdravljenjem, ki je artikulirano za osebe z ADHD in določeno komorbidnostjo, upoštevati to možnost.

Kognitivne spremembe, ki jih imajo ti bolniki, zlasti na področjih, kot sta pozornost in zaviranje vedenja, so povezane z večjim tveganjem za samomorilno vedenje. To drži, da številne študije o epidemiologiji samomorov poudarjajo ADHD kot dejavnik tveganja za ta pomemben zdravstveni in socialni problem.

Bibliografske reference:

• Klassen, L., Katzman, M. in Chokka, P. (2009). ADHD za odrasle in njegove sočasne bolezni s poudarkom na bipolarni motnji. Časopis o afektivnih motnjah, 124, 1-8.
• Sherman, J. in Tarnow, J. (2013). Katere so pogoste sočasne bolezni pri ADHD? Psihiatrični časi, 30, 47-59.