Anozognozija: kadar ne zaznavamo svojih motenj

»Pedro je pred mesecem dni zadela kap. Zaradi te srčno-žilne nesreče je utrpel hemiplegijo, ki je ohromila levo stran telesa in ni mogel premikati okončin. Med načrtovanim obiskom pri svojem zdravniku opravi popoln pregled, s čimer je jasno pokazal, da Pedro še vedno ne more premikati leve roke in noge. Vendar Pedro navaja, da nima nobenih fizičnih težav in da se premika normalno, kar kaže s seštevkom prepričanje, da je v resnici med raziskovanjem počel vse nakazane premike pravilen način «.

Ta primer kaže, da ima Pedro prepričanje, da se njegova roka premika normalno, z jasno razliko med tem, kar misli, da počne, in dejansko uspešnostjo. Soočamo se s pojavom, znanim kot anozognozija.

Kaj je anozognozija?

Pod anozognozijo razumemo posebno podvrsto agnozija, pri katerem pacient ne more prepoznati obstoja primanjkljaja v delovanju, čeprav je to očitno drugim. Gre za pomanjkanje zavedanja o bolezni, ki je omejeno na prepoznavanje lastnega primanjkljaja in isti posameznik je lahko sposoben zaznati isti problem pri drugih ljudeh.

Anozognozija sama po sebi ni motnja, ampak jo uvrščamo med simptom, kot zdi se le povezano z obstojem motnje in nas obvešča o njenem obstoju.

Čeprav je študija anozognozije pri zdravljenju hemiplegije zelo pogosta, anozognozija ni omejena le na ta motnja, vendar lahko izvira iz velikega števila možganskih lezij, ki jih ni treba povezati samo s težavo, ko motorični sistem, ampak tudi zaznavni sistem (značilno je opazovati njegovo prisotnost pri bolnikih s kortikalno slepoto) ali druge motnje, vključno z psihiatrična.

Odkrijte anozognozijo

Da bi diagnosticirali anozognozijo, mora poleg prisotnosti nevednosti primanjkljaja bolnik zanikati tudi dejstvo, da je primanjkljaj kar je razvidno iz nevropsihološke ocene, da ga prepoznajo sorodniki in ožji prijatelji ter da predstavlja klinično pomemben poseg v življenje pacienta. potrpežljiv.

Pri ocenjevanju tega pojava je treba upoštevati, da je treba razlikovati, kdaj pacient dejansko predstavlja anozognozijo in kadar zanika svoje težave kot strategijo spoprijemanja pred svojimi izgubljeno. Kljub temu zapletu, za oceno anozognozije so bili ustvarjeni nekateri posebni instrumenti ocenjevanja pri katerem se zahteva ocena sposobnosti in težavnosti izvajanja določenih nalog.

Anozognozija ni pojav »vse ali nič« in lahko opazimo primere, pri katerih motnje kadar koli ne prepoznamo, tudi drugi, pri katerih bolniki po dokazovanju obstoja težave priznajo obstoj težave primanjkljaji.

Zakaj se proizvaja? Možni vzroki

Ker je Babinski ta pojav leta 1914 imenoval anosognozija, poskusili so pojasniti, zakaj se ta simptom pojavi, ki ima več teorij o tem. Obrazložitveni predlogi so različni in se osredotočajo na obstoj nevroloških ali nevropsiholoških težav.

Primer tega je teorija, imenovana Schachterjeve ločljive interakcije in zavestne izkušnje, v skladu s katero obstaja interakcija med sistemi, zadolženimi za zavestno izkušnjo, in sistemi, zadolženimi za pomanjkljivo funkcijo, ki v primeru poškodbe ali delovanje bi prenehalo pravilno integrirati informacije in ustvariti zavestno izkušnjo učinkovitosti ali funkcionalnosti, kadar te niso dane iz sistema prizadeti.

Kljub tem splošnim specifični vzrok anozognozije bo odvisen od vrste in lokacije lezije in težavo, ki jo povzroča.

Nekaj ​​slik, na katerih se pojavlja

Kot smo že omenili, je anozognozija simptom, ki je prisoten pri številnih različnih težavah. Nekateri med njimi so naslednji:

1. Hemiplegija

Ena izmed motenj, pri kateri je njen pojav najpogostejši. V teh primerih bolnik ponavadi verjame, da izvaja gibe, ki jih dejansko ne izvaja, in ima dejansko zavestno izkušnjo.

2. Kortikalna slepota

Veliko bolnikov, ki so uničili okcipitalno področje možganov ali vztrajati pri povezavah med njo in vidnimi potmi (kar preprečuje zaznavanje) da lahko normalno vidijo in izčrpno opišejo tisto, v kar verjamejo vizualizirajte. V teh primerih se pojavi tudi anozognozija.

3. Bočni Hemineglekt

Pri tej motnji čeprav subjekt zazna celotno zaznavno polje, zanemari ali se ne udeleži katerega od vidnih hemifildov, pri čemer se ne upošteva dela, ki je nasprotno polobli, v katerem je poškodba poškodovana. Jasno je vidno, ko vas prosijo za kopiranje risb: v teh primerih narišete samo eno polovic in "pozabi" zapolniti drugi del, ki se nahaja na drugi strani navpične črte namišljeni. V tem kontekstu je običajno, da se bolnik ne zaveda svoje težave in predstavlja anozognozijo

4. Demenca

Čeprav se v začetnih trenutkih demence bolnik običajno zaveda prisotnosti različnih težav, to znanje se ne pojavi v vseh primerih ali pri vseh demencah. Poleg tega, ko bolezen napreduje in se degenerativni proces nadaljuje, se posameznik neha zanje zavedati.

5. Shizofrenija

V nekaterih podvrste shizofrenije, kot so neorganizirani in katatonični, zlasti v akutnih fazah motnje pacient pogosto ne zaznajo prisotnost lastnih težav, na primer v primeru uporabe neorganiziranih, tangencialnih, motenih ali nekoherentno.

Drugi

Poleg tistih, ki so tukaj izpostavljeni, obstaja zelo veliko duševnih in nevroloških motenj, ki prisotna anozognozija, ki je pomemben simptom, ki ga je treba upoštevati pri zdravljenju različnih bolezni težavno

Učinki tega simptoma

Upoštevati je treba, da lahko prisotnost te težave pomeni resne nevarnosti.

Prisotnost anozognozije otežuje sledenje zdravljenju ali rehabilitacijo motnja, ki jo povzroča. Upoštevati je treba, da mora biti bolnik za svoje okrevanje vključen v svoje okrevanje, kar je težko, če se ne zaveda prisotnosti simptomov. Tako bolniki z anozognozijo običajno podcenjujejo ali celo zanikajo potrebo po zdravljenju, kar ovira njihovo spoštovanje uveljavljenih receptov.

Kaj je več, pomanjkljivo poznavanje problema lahko posameznika privede do dejanj, ki lahko ogrozijo njegovo integriteto in / ali tretjih oseb. Primer tega bi lahko bil posameznik s stranskim hemineglektom (preiskovanci, ki se udeležijo samo enega hemisfielda, ker ne vidijo leve strani oz. na primer) ali s kortikalno slepoto, ki resnično verjame, da ima svoje ohranjene in funkcionalne sposobnosti, ki se odloči za avto in svinec.

Zdravljenje anozognozije

Samo zdravljenje anozognozije je zapleteno. Na splošno se simptom izboljša z zdravljenjem osnovnega vzroka, pa naj bo to duševna ali nevrološka motnja. Vendar se na klinični ravni uporabljajo konfrontacijske strategije.

V tem smislu mora biti soočenje z obstojem primanjkljajev postopno in postopoma uvajati idejo o njihovem obstoju. Pomembno je ne samo pokazati prisotnost primanjkljajev, temveč tudi težave, ki jih pomenijo v vsakdanjem življenju.

Bibliografske reference:

• Babinski, J. (1918). Anosognosie. Rev Neurol (Pariz). 31: 365-7.

• Baños, R. in Perpiña, C. (2002). Psihopatološko raziskovanje. Madrid: Sinteza.

• Belloch, A., Baños, R. in Perpiñá, C. (2008) Psihopatologija zaznavanja in domišljije. V. Belloch, B. Sandín in F. Ramos (ur.) Priročnik za psihopatologijo (2. izdaja). I. zvezek Madrid: McGraw Hill Interamericana

• Bembibre, J. in Arnedo, M. (2012). Nevropsihologija dorsolateralne predfrontalne skorje I. V: M. Arnedo, J. Bembibre in M. Triviño (koord.), Nevropsihologija: skozi klinične primere (str. 177-188). Madrid: Uvodnik Médica Panamericana.

• Bisiach E, Vallar G, Perani D, Papagno C, Berti A (1986). Neznanje bolezni po lezijah desne poloble: anozognozija za hemiplegijo in anosognozija za hemianopijo. Nevropsihologija. 1986;24(4):471-82.

• Orfei, M. D., et al. (2007). Anozognozija hemiplegije po možganski kapi je večplasten pojav: sistematičen pregled literature. Možgani, 130, 3075-3090.

• Ownsworth, T., in Clare, L. (2006). Povezava med pomanjkanjem zavedanja in izidom rehabilitacije po pridobljeni možganski poškodbi. Pregled klinične psihologije, 26, 783–795.

• Prigatano, G. P. (2009). Anozognozija: klinični in etični vidiki. Trenutno mnenje o nevrologiji, 22, 606-611.

• Prigatano, G. (2010). Študija anozognozije. Oxford University Press.

• Schachter, D.L. (1992). Zavest in zavedanje v spominu in amnezija: kritična vprašanja. V Nevropsihologiji zavesti. Milner in Rugg. Academic Press London

• Tremont, G. & Alosco, M.L. (2010). Razmerje med spoznavanjem in zavedanjem primanjkljaja pri blagi kognitivni okvari. Int J Geriatr Psihiatrija.