Motnje prilagajanja: vzroki, simptomi in zdravljenje

The prilagoditvene motnje ali motnje prilagajanja se je prvič pojavil v tretji izdaji Statistični diagnostični priročnik za duševne motnje (DSM-III) in takoj po tem, ko so se pojavili v Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-9).

Ta vključitev je bila spoznanje, da lahko nekateri posamezniki razvijejo psihološke simptome oz kažejo vedenja, ki se pojavijo v kratkem času kot odziv na različne dogodke stresno. Posledice se kažejo tudi s funkcionalno okvaro (socialno ali poklicno), najpogostejši psihološki simptomi pa so depresija ali anksioznost.

Opredelitev prilagodljivih motenj

DSM-IV adaptivne motnje opredeljuje kot: »čustveni ali vedenjski simptomi kot odziv na a prepoznavni stresor, ki se pojavi v treh mesecih po nastanku sprožilne situacije stres. Ti simptomi ali vedenje so klinično pomembni, kar dokazuje nelagodje, večje od tega bi bilo pričakovano zaradi stresorja ali bistvenega poslabšanja socialne ali delovne dejavnosti (ali akademski) «.

Opredelitev izključuje diagnozo te motnje, če obstaja druga patologija, ki lahko povzroča simptome. Prilagoditveno motnjo lahko uvrstimo med

akutna ali kronično. Znotraj vsake oblike obstajajo različne vrste, na primer anksiozni ali depresivni.

V primeru ICD-10 Zahteva, da se simptomi pojavijo v enem mesecu od začetka stresnega pojava, medtem ko je v skladu z DSM-IV ta zahteva tri mesece. Poleg tega slednji poroča, da bi se simptomi morali zmanjšati po šestih mesecih, čeprav, kot omenjeno, prav tako priznava, da je lahko kronična oblika posledica daljše izpostavljenosti a stresor. Na primer izguba službe lahko privede do izgube doma in s tem do ločitve zakonske zveze.

Diagnoza te motnje je povzročila nekaj polemik. Ena najpomembnejših dilem je razlikovanje običajne reakcije na stres. Nekaj, čemur se je mogoče izogniti, da ne bi patologizirali vsakdanjega življenja ljudi in običajnih spodrsljajev, ki se lahko pojavijo.

Podtipi motenj prilagajanja

Obstajajo različni podtipi, za katere so značilni simptomi, ki jih imajo bolniki s to psihopatologijo.

• Depresivni podtip: Prevladujejo značilni simptomi slabe volje, kot sta jok ali brezup.
• Anksiozni podtip: Značilni so simptomi, povezani z tesnobo: živčnost, razdražljivost itd.
• Mešani podtip z anksioznostjo in depresivnim razpoloženjem: Posamezniki imajo simptome prejšnjih podtipov.
• Z vedenjskimi motnjami: Prišlo je do spremembe vedenja, pri katerem so kršene pravice drugih ali družbene norme in pravila, značilnosti starosti.
• Z mešanimi motnjami čustev in vedenja: Obstajajo čustvene in vedenjske spremembe.
• Ni določeno: Prilagodljive reakcije na stresorje, ki jih ni mogoče razvrstiti v druge podtipe.

Diferencialna diagnoza: prilagodljivo motnjo je treba razlikovati od posttravmatske stresne motnje

Diferencialna diagnoza je pomembna, saj poleg izključitve drugih motenj, kot so distimija ali anksiozne motnje, ki trajajo več kot šest mesecev, je treba razlikovati od prilagoditvene motnje posttravmatska stresna motnja (PTSP).

Glavna razlika pri slednjem je v tem, da se simptomi PTSP kažejo v ponovnem doživljanju travmatičnega dogodka, vendar namesto tega pred motnjo prilagajanja mora biti stresor ali skupina njih.

Zdravljenja

Izbira ustreznega zdravljenja je klinična odločitev, ki upošteva bolnikovo anamnezo. Trenutno ni soglasja glede optimalnega zdravljenja, vendar različne oblike psihoterapije so pokazale svojo učinkovitost. Včasih lahko dajemo tudi zdravila za zmanjšanje simptomov.

1. Psihofarmakologija

The uporaba drog nikoli ne sme biti prva izbira pri zdravljenju, saj se bolnik ne bo izboljšal, če težave ne bo obravnaval v celoti. Toda včasih lahko bolnik za zmanjšanje nelagodja jemlje majhne odmerke anksiolitikov, kot sta Diazepam ali Alprazolam. Pri nespečnosti Flunitrazepam običajno deluje zelo dobro. V primeru slabe volje lahko antidepresivi, kot je fluoksetin (Prozac), zmanjšajo negativne simptome.

2. Psihoterapija

Ker motnje prilagajanja ne trajajo dolgo, običajno prednost je kratkoročna in ne dolgoročna psihoterapija. Psihološka terapija je koristna iz naslednjih razlogov:

• Analizirati stresorje, ki vplivajo na pacienta
• Da bi bolniku pomagal bolj prilagodljivo razlagati pomen stresorja
• Pomagati bolniku, da govori o težavah in konfliktih, ki jih doživlja
• Ugotoviti načine za zmanjšanje stresorja
• Da bi povečali pacientove veščine spoprijemanja (čustvena samoregulacija, izogibanje neprimernemu vedenju, zlasti zlorabi substanc).

Nekateri Foblike psihoterapije učinkovita so naslednja:

• The kognitivno vedenjska terapija (CBT)
• Družinske in skupinske terapije (posebna podpora za stresor)
• Terapija pozornosti

Bibliografske reference:

• Evans, Rand. (1999). Klinična psihologija, rojena in vzgojena v polemikah. Monitor APA, 30 (11).
• Lemos, S. (2000). Splošna psihopatologija. Madrid: Sinteza.
• Vallejo-Riuloba, J. (1991). Klinični primeri. Psihiatrija. Barcelona: Salvat.