Simptomi agorafobije (fiziološki, kognitivni in vedenjski)

Si predstavljate, da se bojite iti ven sam? Imate stalno skrb in strah zaradi možnosti napada tesnobe? Ne morete ujeti avtobusa v službo ali iti v nakupovalno središče, da kupite darilo za svojega otroka?

No, tako trpi človek agorafobija.

Kaj je agorafobija?

Agorafobija je v skladu z Diagnostičnim in statističnim priročnikom za duševne motnje (DSM-V) pojav tesnobe v krajih ali situacijah, v katerih je zelo težko pobegniti, ali kjer v primeru napada tesnobe ne morete dobiti pomoči.

Situacije, pred katerimi se pojavi ta strah ali močna tesnoba, so lahko:

• Javni prevoz.
• Odprti prostori.
• Zaprta mesta.
• Stopite v vrsto ali bodite sredi množice.
• Biti sam od doma.

Psiholog iz Malage Ana Claudia Alda, iz omarice Psihologi Málaga PsicoAbreu, poudarja, da strah, ki se pojavi pri agorafobiji, ni poseben strah pred situacijami, temveč strah pred strahom. To pomeni, da je strah pred simptomi anksioznost in njegove možne posledice.

Zato sta strah in tesnoba, ki se pojavita, nesorazmerna in pretirana v primerjavi z resnično nevarnostjo, ki jo predstavljajo takšne situacije.

Vrste

Agorafobija se lahko pojavi na naslednje načine:

• Panična motnja z agorafobijo. Oseba je večkrat doživela napade panike, poleg tega pa je zaskrbljena zaradi pojava nove krize in njenih možnih posledic.
• Agorafobija brez panične motnje v anamnezi. Napad panike se ni nikoli pojavil, vendar se agorafobija pojavi zaradi strahu pred razvojem simptomov, ki spominjajo na napad panike.

Kateri so značilni simptomi?

Najpogostejši simptomi agorafobije so naslednji.

Na fiziološki ravni. pojavijo se spremembe, kot so:

• Hiperventilacija
• Občutek zadušitve
• Palpitacije
• Bolečina v prsnem košu.
• Omotica
• Potenje

Na kognitivni ravni, pojavijo se predvidevanja v zvezi z morebitnim pojavom tesnobne krize in zaskrbljenost glede njenih možnih posledic fizični (srčni napad, nezmožnost dihanja itd.), duševni (izguba nadzora, norenje itd.) in socialni (da drugi mislijo, da oseba ona je nora).

Na vedenjski ravni, oseba se nagiba k temu, da se izogiba situacijam, ki se jih bojijo, ali se z njimi sooča, vendar z visoko čustveno stisko. Običajno najdemo varnostna vedenja, ki pomagajo prenesti nelagodje, na primer spremljanje, jemanje zdravil ali vedno s seboj vodo.

Faktorji ranljivosti in vzdrževanja

Obstajajo različne spremenljivke, povezane z razvojem in vzdrževanjem agorafobije, ki olajšajo razumevanje tega pojava.

Dejavniki ranljivosti

• Genetika in temperament. The nevrotizem ali pa je nagnjenost k doživljanju neprijetnih čustev ob stresnih dražljajih videti kot lastnost, ki je najbolj povezana z razvojem anksioznih težav.
• Občutljivost na tesnobo. Nanaša se na prepričanje, da imajo lahko tesnoba in njeni simptomi negativne posledice na fizični, psihološki in socialni ravni. Ta značilnost določa pojav zgoraj omenjenega strahu pred strahom.
• Interoceptivno zavedanje. Ljudje z agorafobijo se dobro zavedajo lastnih fizičnih občutkov in jih tudi dobro zaznajo.
• Začetek napadov panike. Kadar se agorafobija pojavi z napadi panike, se agorafobija ponavadi pojavi kot posledica strahu, ki ga imamo med napadi. Skrb, da ne bo vedel, ali se bo spet pojavil ali se bo spopadel, človeka pripelje do razvoja agorafobije.

Faktorji vzdrževanja

• Interocepcijska kondicija. Zaradi predhodnih izkušenj oseba doživi kakršno koli fiziološko spremembo, kot je na primer napad panike. Na ta način telesni občutki, ki so lahko podobni tesnobi (spolno vzburjenje, vadba fizično itd.) prebudi čustveni odziv avtonomne aktivacije, ki olajša videz drugega napad.

• Katastrofalna interpretacija telesnih občutkov. Vsak somatski občutek oseba razlaga kot simptom pojava krize. Tako prepričanje, da bo tesnoba imela negativne posledice (občutljivost na tesnobo), podpira to katastrofalno razlago.

Ali se zdravite? Kateri je najprimernejši poseg?

Kognitivno-vedenjska psihološka obravnava je bila zelo učinkovita, ki je postala glavna usmeritev.

V okviru kognitivno-vedenjskega toka obstajata dva intervencijska programa, ki sta dosegla odlične rezultate. Oba uporabljata zelo podobne kognitivne in vedenjske tehnike, vendar se razlikujeta v konceptualizaciji problema.

1. Clarkov program kognitivne terapije za panično motnjo

Ta program temelji predvsem na ideji, da je glavni dejavnik, ki ohranja težavo, katastrofalna interpretacija telesnih občutkov. Vse tehnike, uporabljene v tem programu, so namenjene prestrukturiranju katastrofalnih prepričanj o fizičnih občutkih.

2. Barlowov program zdravljenja panike

V tem primeru je prednostno navajanje na interoceptivne občutke, da se odpravi medsebojna pogojenost obstoječe z razstavami. Tako kot prejšnja deluje tudi na prestrukturiranju katastrofalnih prepričanj na podlagi razstav.

Bibliografske reference:

• Ameriško psihiatrično združenje (2013). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (5. izd.). Washington D. C.: Ameriško psihiatrično združenje.
• Barlow, D. H. in Cerny, J. TO. (1988). Psihološko zdravljenje panike. New York: Guilford Press.
• Barlow, D. H. in Craske, M. G. (1989). Obvladovanje vaše tesnobe in panike. Albany, New York: Publikacije Graywind.
• Barlow, D. H. in Craske, M. G. (2007). Obvladovanje vaše tesnobe in panike (delovni zvezek) 4. izdaja. ZDA: Oxford University Press.
• Clark, D. M. (1989). Stanja tesnobe: panika in generalizirana tesnoba. V K. Hawton, P. M. Salkovskis, J. Kirk in D. M. Clark (Eds), Kognitivna terapija za psihiatrične težave: praktični vodnik. Oxford: Oxford University Press.
• Salkovskis, P. M. in Clark, D. M. (1991). Kognitivna terapija za panično motnjo. Journal os Kognitivna psihoterapija, 5, 215-226.
• Vallejo, M. TO. (2016). Priročnik za vedenjsko terapijo. Madrid: Dykinson.