Binswangerjeva bolezen: simptomi in zdravljenje te demence

Demence vključujejo izgubo možganske funkcije in so posledica številnih vzrokov in bolezni. Vplivajo na spomin, misli, jezik, presojo in vedenje ter se pojavijo zlasti od 60. leta dalje.

V tem članku bomo govorili o Binswangerjeva bolezen, nevrološka motnja, ki povzroča vaskularno demenco. Ta vrsta demence vključuje simptome, kot so manične epizode in izguba zaviranja, in predstavlja 1-5% vseh demenc.

• Povezani članek: "Vrste demenc: 8 oblik izgube kognicije"

Binswangerjeva bolezen: značilnosti

Binswangerjeva bolezen je bolezen, ki povzroča vaskularno demenco in to za katero je značilna atrofija možganske bele snovi. Pojavi se kot posledica vaskularne pomanjkljivosti zaradi obstoja hude arterioskleroze posod, ki oskrbujejo globoko belo maso. Kasneje bomo videli, kaj je arterioskleroza.

Ta vrsta demence pomeni prisotnost dveh vrst infarktov: lakunarnega in kortikalnega. Na ravni razširjenosti je demenca zaradi Binswangerjeve bolezni med 1 in 5% vseh demenc.

• Morda vas zanima: "Vrste možganske kapi (opredelitev, simptomi, vzroki in resnost)"

Dejavniki tveganja

Glavni dejavnik tveganja za Binswangerjevo bolezen je visok krvni pritisk (94% bolnikov z boleznijo je hipertenzivnih), povezanih s starostjo in stopnjo resnosti cerebralne arterioskleroze.

Poleg tega je demenca pogosto povezana z prisotnost diabetesa tipa 2, trombocitoze, hiperlipidemije in koronarne srčne bolezni.

Simptomi

Bolniki z demenco zaradi Binswangerjeve bolezni v večini primerov imajo prve simptome med 60. in 70. letom starosti. Med ženskami in moškimi ni razlik glede simptomov ali verjetnosti za razvoj te bolezni.

Po drugi strani pa je pričakovana življenjska doba bolnikov v povprečju še 5 let od trenutka diagnoze.

Prvi trije simptomi Binswangerjeve bolezni, ki se pojavijo v začetnih fazah in v 70% primerov, so naslednji.

1. Manične epizode

Manične epizode so opredeljena in trajna obdobja, v katerih nenormalno visoko, razsežno ali razdražljivo razpoloženje. To so epizode, ki jih je enostavno zaznati, ker se oseba počuti še posebej energična, impulzivna in evforična z idejami o veličini. To je psihološko stanje, podobno hipomaniji.

2. Okvara sodbe

Sposobnost presoje je spoznanje, s katerim deluje misel; Ocenjevanje vključuje vzpostavljanje odnosov med dvema ali več koncepti. V vsakdanjem življenju uporabljamo presojo ali logiko za razumevanje stvari in analizo realnosti z zdravo pametjo.

Bolniki z demenco zaradi Binswangerjeve bolezni imajo oslabljeno presojo ali logiko, kar predstavlja težave pri tovrstnem sklepanju ali razmišljanju.

3. Izguba inhibicije

Zaviranje ali zaviralni nadzor je sposobnost človeka, da zavira ali nadzoruje impulzivne odzive (ali samodejno) in ustvarjajo odzive, ki jih posredujejo pozornost in sklepanje. Kognitivna sposobnost pomaga predvideti, načrtovati in postaviti cilje.

Pri Binswangerjevi bolezni je ta sposobnost oslabljena in bolnik izgubi to sposobnost načrtovanja in organiziranja svojega vedenja. Na enak način začne razvijati vedenjske vzorce, za katere je značilna impulzivnost.

4. Drugi simptomi

Kasneje in ko bolezen napreduje, se pri bolniku pojavi abulija (pomanjkanje volje ali energije, da bi kaj naredil ali se premaknil), pa tudi težave z orientacijo. Oseba začne biti odvisna od drugih pri opravljanju vsakdanjih dejavnosti (AVC).

Po drugi strani pa se lahko včasih pojavi izguba kratkoročnega ali dolgoročnega spomina, značilnost, ki se običajno pojavi pri različnih vrstah demence. Lahko se pojavijo tudi duševni simptomi, povezani z drugimi simptomi nevrološkega izvora, kot sta pomanjkanje motorične koordinacije (med hojo) ali prisotnost napadov.

Vzroki

Demenca Binswangerjeve bolezni je posledica pomanjkanja žil. To je posledica obstoj hude arterioskleroze plovil, ki namakajo bela snov globoko.

Arterioskleroza je medtem stanje, v katerem v arterijah se nabere oblogaPlak je lepljiva snov, sestavljena iz maščob, holesterola, kalcija in drugih snovi, ki jih najdemo v krvi. Sčasoma se ta obloga strdi in zoži arterije ter omeji pretok krvi, bogate s kisikom.

Zdravljenje

Ko so mu diagnosticirali demenco Binswangerjeve bolezni, zdravljenje je v bistvu simptomatsko. Po drugi strani se arterijska hipertenzija zdravi, dokler ni ugotovljena v številkah znotraj normalnosti (pod 140/90 mm / Hg), kar omogoča stabiliziranje simptomov.

Nekateri avtorji predlagajo zmanjšanje hematokrita, če je ta nad 45%; hematokrit je neposredno odvisen od ravni fibrinogena in viskoznosti krvi.

Pomembno je omeniti, da se mora zdravljenje Binswangerjeve bolezni osredotočiti predvsem na preventivno in nadzorno zdravljenje visokega krvnega tlaka, ker je to glavni dejavnik tveganja, povezan z boleznijo. Na ta način bo preprečevanje in nadzor hipertenzije pomagalo preprečiti cerebralno arteriosklerozo, ki povzroča demenco.

Bibliografske reference:

• Caplan L.R. (devetindevetdeset petindevetdeset). Ponovno obiskana Binswangerjeva bolezen. Nevrologija, 45; 626-633.
• Libon, D.; Cena, C; Davis Garrett, K.; Giovannetti, T. (2004). Od Binswangerjeve bolezni do levkoaraioze: kaj smo se naučili o subkortikalni vaskularni demenci. Klinični nevropsiholog. 18(1): 83 - 100.
• Rodríguez, L. in Serra, Y. (2002). Klinično-slikovna karakterizacija Binswangerjeve bolezni. Rev cubana med 41 (3), Mesto Havana. Mednarodni center za nevrološko restavracijo
• Valencia C. (2002). Primerjalna analiza levkoaraioze pri Alzheimerjevi bolezni, Binswangerjevi bolezni in lakunarnih infarktih. Konvencionalna in spektroskopska MRI študija. Avtonomna univerza v Barceloni. Oddelek za medicino