Katatonska shizofrenija: simptomi, vzroki in zdravljenje

Shizofrenija je duševna motnja, ki je lahko zelo invalidna in prizadene med 0,3% -0-7% svetovnega prebivalstva. Vendar to ni edinstvena motnja, vendar obstajajo različni podtipi shizofrenije. V tem članku bomo spoznali katatonsko shizofrenijo, za katero so značilne spremembe na motorni ravni.

Poleg tega bomo videli, kakšne so njegove običajne značilnosti, značilni simptomi, vzroki, ki ga lahko sprožijo, in zdravljenje, ki se uporablja.

• Povezani članek: "Katatonija: vzroki, simptomi in zdravljenje tega sindroma"

Shizofrenija - kaj je to?

Shizofrenija je psihotična motnja Povzroča dve vrsti simptomov: pozitivne in negativne. Pozitivni simptomi vključujejo manifestacije "s presežkom" in negativne simptome, ki so "privzeto".

Medtem ko pozitivni vključujejo simptome, kot so halucinacije, blodnje in neorganizirano vedenje, negativni vključujejo afektivno izravnavanje, anhedonija med drugim tudi apatija.

Po drugi strani, shizofrenija povzroča tudi kognitivne simptome, kot so težave s pozornostjo ali težave s spominom.

Podvrste

Vendar pa ni nobene vrste shizofrenije in že v prvih opisih motnje, v izvedbi Emila Kraepelina (Nemški psihiater), je avtor začel govoriti o različnih podtipih shizofrenije. Natančneje, E. Kraepelin je razlikoval tri podvrste: paranoično shizofrenijo, katatonsko shizofrenijo in hebefreno ali neorganizirano shizofrenijo.

Te podvrste ločimo po prevladujočih vrstah simptomov v tabeli; tako paranoična shizofrenija vključuje predvsem pozitivne simptome (halucinacije, blodnje ...), katatonične, motorični simptomi, kot je katatonija, in hebefreniki, neurejeno vedenje in jezik.

Malo kasneje švicarski psihiater Eugen bleuler dodal četrti podtip tistim, ki jih je že predlagal Kraepelin: preprosta shizofrenija (z le negativnimi simptomi).

Ti podtipi shizofrenije (razen preproste) so navedeni v DSM-IV-TR (Diagnostični priročnik za duševne motnje), vendar izginejo v DSM-5 (kjer med drugimi psihotičnimi motnjami najdemo le motnje shizofrenije in preprosto shizofrenijo v priloge).

To ne pomeni, da se ti podtipi shizofrenije ne morejo še naprej pojavljati v klinični populaciji. Poleg tega je treba opozoriti, da je hebefrenični podtip shizofrenije trenutno vključen tudi v ICD-10 (Mednarodna klasifikacija bolezni), pa tudi preprosta shizofrenija

• Morda vas zanima: "6 vrst shizofrenije (in z njimi povezane značilnosti)"

Katatonska shizofrenija: skupne značilnosti

Katatonična shizofrenija je, kot smo videli, podvrsta shizofrenije, ki jo je predlagal Emil Kraepelin. Za to vrsto shizofrenije je značilna srednja prognoza (med dobro in slabo), postavitev med paranoično (dobra prognoza) in neorganizirano (slaba prognoza).

Gre za motnjo, ki je trenutno v razvitih državah redka. Oseba s katatonsko shizofrenijo ponavadi predstavlja ambivalentne in motorično usmerjene simptome.

Na splošno subjekt samodejno uboga ukaze (ali pa se lahko zgodi nasprotno, pri čemer kaže izredno negativnost in ne upošteva nikogaršnjih ukazov ali navodil); poleg tega posameznik tudi ponavadi deluje z veliko vztrajnostjo. Po drugi strani pa katatonična shizofrenija običajno vključuje tudi halucinacijske in blodne simptome.

Podrobno bomo videli značilne simptome te podvrste shizofrenije.

Simptomi

Simptomi katatonične shizofrenije so v glavnem motorične motnje. Ti se prevedejo v:

1. Nepremičnost motorja

Imenuje se tudi stupor, motorična nepremičnost onemogoča bolniku s katatonsko shizofrenijo izvajanje kakršnih koli gibov. Lahko se »zatakneš«, ne da bi se kaj premaknil ali izgovoril.

2. Prekomerna motorična aktivnost

Lahko pa se pojavi nasprotni simptom prejšnjemu in da pacient predstavlja dejavnost pretirane motorične sposobnosti, pokaže se, da ni sposoben ostati pri miru, se neprekinjeno in z določenimi gibi vznemirjenost.

3. Skrajni negativizem

Skrajni negativizem prevede v odpor s strani subjekta, da upoštevate naročila, ki jih prejmete od druge osebe; ta odpor je očitno nemotiviran. Vključuje lahko tudi ohranjanje toge drže pred poskusi gibanja drugih, pa tudi mutizem.

4. Posebna prostovoljna gibanja

Bolnik s katatonsko shizofrenijo se lahko prostovoljno predstavi s posebnimi gibi, kot so maniri (ali maniri), sestavljena iz "edinstvenih" gibov za posameznika, pretiranih (kot da bi oseba delovala) in ki se običajno ponavljajo in kratek. Te geste spremljajo normalno dejavnost in so preprostejši od stereotipov. Običajno se pojavijo pri shizofreniji.

5. Eholalija

Eholalije sestavljajo ponovitev zadnje stvari, ki jo je rekel sogovornik (zadnja beseda, stavek…). Ti pa so lahko takojšnji (pojavijo se takoj) ali zapozneli (pojavijo se ure, dnevi ali tedni po tem, ko jih je posameznik slišal).

Eholalija se poleg tega, da je značilna za katatonsko shizofrenijo, zelo pogosto pojavlja tudi pri otrocih z motnjo spektra avtizma (ASD).

• Morda vas zanima: "Eholalija: kaj je to, vzroki in s tem povezane motnje"

6. Ekopraksije

Ekopraksije so podobne prejšnjim simptomom, vendar na motoričnem ali gestualnem področju; to je približno ponovitev, s strani subjekta, kretenj, ki jih subjekt vidi, kako sogovornik izvaja.

Vzroki

Vzroki katatonične shizofrenije, kot katera koli druga vrsta shizofrenije, so bili povezani z več dejavniki in z več področij študija (Gre za motnjo večfaktorskega izvora).

1. Biološke teorije

Biološke teorije predlagajo pomembno genetsko komponento v izvoru shizofrenija, razširjenost shizofrenije je večja pri otrocih bioloških mater z shizofrenija.

2. Psihološke teorije

Psihološke teorije predstavljajo model ranljivosti in stresa, kjer obstaja interakcija med možno individualno ranljivostjo bolnika in stopnjo stresa, ki ga ta trpi.

Sistemske teorije načrtujejo teorijo dvojne vezave (šola Palo Alto: Bateson & cols.); Ta teorija trdi, da dvojno vez tvorijo nasprotujoča si sporočila in da se pojavljajo v intenzivnem razmerju, ki se mu bolnik ne more izogniti ali ga komentirati.

3. Nevrokemijske teorije

Na nevrokemični ravni se že govori subkortikalna dopaminergična hiperarozija v mezolimbični poti (povezano s pozitivnimi simptomi katatonične shizofrenije; v tem primeru motorične motnje).

Kar zadeva spremembe možganov, so strukturne spremembe, odkrite s CT, prisotne pri ljudeh s shizofrenijo (dilatacija tretjega prekata in stranski prekati, cerebelarna atrofija, obrnjena hemisferna asimetrija, kortikalna atrofija, zmanjšana radio-gostota tkiva na različnih področjih možganov, kot je hipokampus, itd.).

Znotraj teh sprememb so bile ugotovljene tudi funkcionalne spremembe, kot sta hipofrontalnost (disfunkcija predfrontalno-dorsolateralne skorje) in disfunkcija bazalnih ganglijev.

4. Virusne teorije

Poročali so tudi, da virusne okužbe povzročajo shizofrenijo (čeprav nikoli niso bile dokazane) in nevrorazvojne motnje.

Slednje vključujejo spremembo v tvorbi možganov med nosečnostjo ali dojenčkom, ki se pojavi šele, ko vpletene strukture popolnoma dozorijo in se pojavijo vir stresa ali večjih hormonskih sprememb.

Zdravljenje

Zdravljenje katatonične shizofrenije mora biti usmerjeno v zdravljenje, ki se uporablja za samo shizofrenijo. Izbere se predvsem psihosocialno zdravljenje, ki si prizadeva za ponovno vključitev (ali vključitev) posameznika v družbo, na primer z zaščitenimi postopki zaposlovanja (in med drugim).

Po drugi strani pa se uporabljene psihološke terapije (ki bodo v idealnem primeru vključevale tudi družine) osredotočajo na usposabljanje za socialne veščine (EHS), psihoedukacijske intervencije (na družinski ravni), kognitivna rehabilitacija in terapije za spremembo prepričanja (osredotočene na zdravljenje blodenj in halucinacije).

Tudi pri psihološki terapiji skuša izboljšati bolnikove strategije spoprijemanja, pa tudi promocijo njihovih Samopodoba, samopodoba in avtonomija.

V primeru katatonske shizofrenije je poleg tega potrebno še farmakološko zdravljenje (ki ga je treba vedno urejati neodvisno podtipa zadevne podtipe shizofrenije), bo namenjen ublažitvi ali ublažitvi tipičnih motoričnih simptomov te shizofrenija. Zato je vedno treba delati na spoštovanju zdravljenja, na primer s psihoedukativnimi tehnikami in pozitivno okrepitvijo.

Bibliografske reference:

• Ameriško psihiatrično združenje -APA- (2002). Diagnostični in statistični priročnik za duševne motnje DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
• Ameriško psihiatrično združenje -APA- (2014). DSM-5. Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj. Madrid: Panamericana.
• Belloch, A, Sandín, B. in Ramos, F. (2010). Priročnik za psihopatologijo. Zvezek I in II. Madrid: McGraw-Hill.
• Crespo, M.L. in Pérez, V. (2005). Katatonija: nevropsihiatrični sindrom. Kolumbijski časopis za psihiatrijo, 34 (2): 251-266.