Splošni tonično-klonični napad: njegovi simptomi in značilnosti

Od vseh napadov, ki jih ima oseba med epileptičnim napadom, generalizirani tonično-klonični napad je verjetno najbolj znana v popularni kulturi.

Čeprav to ni edina vrsta napadov, ki jo imajo ljudje z epilepsijo, je največ prototipa, v tem članku pa bomo izvedeli več o njegovih posebnostih, pa tudi o možnih vzrokih in zdravljenja.

• Povezani članek: "Epilepsija: opredelitev, vzroki, diagnoza in zdravljenje"

Splošni tonično-klonični napad: kaj je to?

Splošni tonično-klonični napad, imenovan tudi "grand mal", je vrsta epileptičnega napada, pri katerem pride do toničnih in kloničnih krčenja mišic. Ta vrsta napadov je najbolj povezana s prototipsko podobo epileptičnega napada in je običajno povezana s presnovnimi motnjami v telesu osebe, ki z njo trpi.

Običajno se verjame, da imajo ljudje, ki trpijo zaradi epilepsije, le to vrsto napadov, resnica pa je da le 10% bolnikov z epilepsijo trpi za tovrstnimi napadi, ne da bi jih spremljali drugi sorte.

Simptomi

Obstaja več simptomov, ki jih oseba lahko trpi pred, med in po generaliziranih tonično-kloničnih napadih.

Tudi če v večini primerov se napadi pojavijo brez opozorilaNenadoma in nenadoma lahko nekateri trpijo za prodromom. To opozarja, da v vašem telesu nekaj ne gre dobro in da boste imeli epileptični napad. Običajno se prodrom kaže v obliki previdnih občutkov, ki napovedujejo krizo.

Ko se napadi začnejo, so med napadi do tri različne faze, to so tonična faza, klonična faza in poststiktalna faza.

1. Tonična faza

Običajno je tonična faza prva od faz, ko imate to vrsto napadov.

Prva stvar, ki se zgodi, je hitra izguba zavesti, čeprav ni vedno podan v celoti.

Skeletne mišice so napete, zaradi česar so okončine trde in pacient pade na tla, ker ne more stati.

Oči se zavijejo ali prenehajo usmerjati v določeno točko, usta pa ostanejo odprta.

Ta faza traja le približno deset ali dvajset sekund in kljub izgubi zavesti lahko oseba artikulira nekatere zvoke, predvsem zaradi silovitega izgona zraka iz pljuč. To je znano kot ledeni krik.

Koža postane modra zaradi dejstva, da je dih izgubil ritmičnost in v telesu prihaja do pomanjkanja kisika.

Simpatični sistem se odzove močno, zaradi česar se je krvni tlak zvišal, srce je hitreje zaigralo in očesna zenica se razširila (midriaza).

Eno od tveganj med tonično fazo je grizenje jezika, saj je čeljust zelo močno stisnjena. Lahko se tudi ugriznete v lice in povzročite veliko poškodbo ust.

• Morda vas zanima: "15 najpogostejših nevroloških motenj"

2. Klonična faza

Po tonični fazi pride klonična faza, ki je stanje, v katerem je napetost izkusila v prejšnji fazi se prepusti mišični sprostitvi. Traja dlje kot tonična faza in traja približno minuto.

Od takrat sprostitev ni popolna mišice se takoj spet zategnejo in nato sprostijo, kar povzroča same napade.

Oseba se močno trese in je v tej fazi trenutek, ko se lahko poškoduje zaradi predmetov, ki so v sobi. Lahko ga valjamo tudi po tleh.

3. Postiktalna faza

Ko nastopijo tonična in klonična faza, nastopi poststikalna faza, v kateri se lahko zgodi več dogodkov.

V možganih pacienta se lahko krvni obtok spremeni, poleg spreminjanja ravni nevrotransmiterjev.

Poleg trpljenja je oseba popolnoma zmedena amnezija, čeprav se boste postopoma zavedali, da ste trpeli krizo.

Povsem verjetno je, da bo oseba po epizodi fizično in psihološko trpela in bruhala.

Možni vzroki

Čeprav je bila epilepsija temeljito preučena, je znano večina napadov, povezanih s to težavo, je idiopatskih, to pomeni, da se pojavijo nenadoma brez jasnega vzroka, ki omogoča razlago razloga za njihov videz.

Vendar se je to že videlo nekatere vrste napadov, ki se pojavijo enostransko na možganski ravni se lahko razvije le kriza, ki zajame obe polobli, kar povzroči tonično-klonični napad. Tako govorimo o enostranskih žariščnih napadih, ki se razvijejo v bolj zapletene in dvostranske napade.

Domneva se, da bi za pojavom tovrstnih napadov stale nekatere disregulacije na ravni nevrotransmiterjev in kemikalij, prisotnih v centralnem živčnem sistemu. Nekateri sprožilci te vrste krize poleg določena genetska nagnjenost, da jih trpijo, so utrujenost, podhranjenost, pomanjkanje spanja, stres, hipertenzija, diabetes, hitre spremembe svetlobe (utripa in utripa), povišane ravni estrogena in antihistaminiki.

Skozi zgodovino psihiatrije z uporabo elektrokonvulzivnega zdravljenja različnih vrst motenj psihološki, tonično-klonični napadi so bili ponovljeni v laboratorijskih pogojih in tudi očitno terapevtski posplošeno.

Pri ljudeh, ki trpijo za simptomatsko epilepsijo, je bilo s tehnikami nevro-slikovnega preskušanja to ugotovljeno imajo poškodovane nevrone, zaradi česar neustrezno prenašajo živčne signale in tako nastajajo gibi krize.

Diagnoza

Diagnoza lahko izvedemo s pomočjo tehnik nevroslikovanja, zlasti pri elektroencefalografiji (EEG). Vendar je treba povedati, da je diagnoza, ki uporablja to orodje, zanesljiva zapis možganske aktivnosti med ali takoj po tonični fazi kriza.

Med tonično fazo se postopoma povečuje nizkonapetostna možganska aktivnost s hitrimi valovi, čemur sledijo električni naboji z visoko amplitudo. Po drugi strani pa so med klonično fazo kratki valovi. EEG je prikazan s številnimi konicami med tonično fazo, kasneje pa v bolj nepravilno sinalefo med klonično fazo.

• Morda vas zanima: "Vrste možganskih valov: Delta, Theta, Alpha, Beta in Gamma"

Zdravljenje

Ko ima oseba splošne tonično-klonične napade, naj se okolica prepriča, da je oseba, ki zanje trpi, v ležeča drža, da bi se temu izognili, ob izgubi zavesti po naključju vnesite slino v dihalne poti in se zadušite.

Biti morate blizu osebe, da vidite, kako poteka epileptična epizoda, in ocenite, kako dolgo traja napad. Če je mogoče, je treba vse predmete odstraniti s kraja da oseba ne trči z njimi. Ni priporočljivo, da osebo držite med krčem ali da vstavite predmete v usta, saj lahko krči okončine, hernira in, če se kaj da v usta, se zaduši to.

Glede zdravljenja, tako kot pri drugih vrstah epileptičnih napadov, da bi se jim izognili, so predpisana antikonvulzivna zdravila. Če je območje možganov, ki sodeluje pri pojavu teh kriz, znano, lahko poleg stimulacije vagusnega živca opravimo tudi kirurški poseg.

Da bi preprečili prehranske razmere, ki prispevajo k večji pojavnosti teh kriz, odloči se za prehransko pot, tako da osebo podvrže ketogeni dieti, to je z visoko vsebnostjo maščob in beljakovin.

Bibliografske reference:

• Krumholz, A., Wiebe, S., Gronseth, G., et al. (2007). Parameter prakse: ocenjevanje očitnega neizzvanega prvega epileptičnega napada pri odraslih (pregled, ki temelji na dokazih): poročilo Pododbora za standarde kakovosti Ameriške akademije za nevrologijo in Ameriške epilepsije Družba. Nevrologija, 69 (21). 1996-2007.
• Schachter S. C. (2009). Napadi napadov. Med Clin North Am.93 (2), 342-351