Več osebnostnih motenj: vzroki in simptomi

Disociativna motnja identitete (TID), popularno znano kot „Večkratna osebnostna motnja"Je ena izmed psihopatologij, ki so v fantastiki najpogosteje zastopane.

Več osebnosti: kaj je to?

Iz čudnega primera Dr. Jekyll in gospod Hyde do Psihoza ali Klub borilnih veščin, skozi lik Golluma iz Gospodarja prstanov in celo lik, ki ga igra Jim Carrey v komediji Jaz, jaz in Irene, obstaja na desetine del, ki so zaradi navdušujočih simptomov uporabili DID kot navdih.

Prav zaradi te vrste razkritja je več osebnosti ena izmed njih psihološke motnje najbolj znan, čeprav ne eden najbolje razumljenih, niti v svetu psihologije, v katerem obstajajo pomembne polemike glede samega obstoja te motnje kot taka.

Simptomi

Četrta izdaja Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSM-IV) opredeljuje TID kot «prisotnost dveh ali več identitet - redko več kot deset - prevzem nadzora nad vedenjem osebe ponavljajoče se, vsaka ima spomine, odnose in stališča lastno». Na splošno se različne identitete ne spomnijo, kaj so doživeli ostali, zato se ne zavedajo njegovega obstoja, čeprav to ni vedno tako. Sprememba med osebnostmi se običajno zgodi kot posledica stresa.

The primarna osebnost (ali "pravi") ponavadi pasivno in depresivno, medtem ko so ostali bolj prevladujoči in sovražni. Najbolj pasivne identitete kažejo amnezijo v večji meri in če se zavedajo obstoja najbolj pasivnih osebnosti prevladujoči, jih lahko usmerjajo ti, ki se lahko manifestirajo celo v obliki vizualnih ali slušnih halucinacij in ukazujejo drugim identitete.

Trenutno sta oba v DSM kot v Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-10), je DID razvrščen med disociativne motnje, torej tiste, ki nastanejo zaradi neuspehov pri integraciji zavesti, zaznavanja, gibanje, spomin ali identiteta (v primeru več osebnosti bi pri vseh teh vidikih prišlo do razpada) kot neposredne posledice travme psihološki.

Vzroki disociativne motnje identitete

Prav ta odnos s travmatičnimi izkušnjami DID povezuje s stresno motnjo posttravmatski, za katero je značilna prisotnost anksioznost Y. ponovno eksperimentiranje (skozi nočne more ali spomine) po življenjsko nevarnih dogodkih, kot sta spolna zloraba ali naravne nesreče. Element, ki je v tem primeru še posebej zanimiv, je dejstvo, da lahko PTSP vključuje simptome disociativni, na primer pomanjkanje spomina na pomembne vidike travmatičnega dogodka ali nezmožnost čustva.

Ti simptomi so zasnovani kot zaščita pred občutki bolečine in groze, s katerimi oseba ne zmore. primerno, kar je normalno v začetnih trenutkih procesa prilagajanja travmatičnim izkušnjam, toda v primeru posttravmatski stres postane patološki, ko postane kroničen in posega v življenje osebe.

Po isti logiki DID bi bila skrajna različica posttravmatske stresne motnje, ki se je začela v otroštvu (Kluft, 1984; Putnam, 1997): zgodnje, intenzivne in dolgotrajne travmatične izkušnje, zlasti zanemarjanje ali zloraba staršev, bi privedlo do disociacije, to je do izolacije spominov, prepričanj itd., v alternativnih identitetah osnovno, ki bi se razvijalo skozi vse življenje in postopoma povzročalo večje število identitet, še več zapleteno in ločeno od ostalih.

Primeri DID z nastopom v odrasli dobi so redki. Tako DID ne bi izhajal iz razdrobljenosti jedra osebnosti, temveč iz neuspeha pri običajnem razvoju osebnost, ki bi povzročila razmeroma ločena duševna stanja, ki bi na koncu postala identitete alternative.

Vrednotenje in zdravljenje

Število diagnoz DID se je v zadnjih letih povečalo; medtem ko nekateri avtorji to pripisujejo večji ozaveščenosti motnje s strani klinikov, drugi menijo, da je to posledica prevelike diagnoze. Predlagano je bilo celo, da je DID posledica sugestije pacienta zaradi vprašanj zdravnika in vpliva medijev. Prav tako obstajajo tudi tisti, ki verjamejo, da ni dovolj usposabljanja o manifestacijah TID in a podcenjevanje njegove razširjenosti vodi do tega, da številnih primerov DID ni bilo mogoče odkriti, delno s pregledom neustrezen.

V tem smislu je treba upoštevati, da po mnenju Kluft (1991), le 6% primerov več osebnosti je mogoče zaznati v čisti obliki: za tipičen primer DID bi bila značilna kombinacija disociativnih simptomov in simptomov stresa posttravmatski z drugimi nedefinirajočimi simptomi DID, kot so depresija, napad panike, zloraba substanc ali Motnje hranjenja. Prisotnost te zadnje skupine simptomov, ki je veliko bolj očitna kot pri ostalih simptomih DID in je zaradi nje zelo pogosta če bi bil sam, bi zdravniki preskočili globlje raziskovanje, ki bi jim omogočilo zaznati osebnost večkraten. Poleg tega je očitno, da ljudje z DID težko prepoznajo svojo motnjo zaradi sramu, strahu pred kaznovanjem ali zaradi skepticizma drugih.

Zdravljenje DID, ki običajno traja leta, je temeljno usmerjen k integraciji ali zlitju identitet ali vsaj k njihovemu usklajevanju, da se doseže najboljše možno delovanje osebe. To se naredi postopoma. Na prvem mestu je zagotovljena varnost osebe, glede na težnjo ljudi z DID k samopoškodovanju in poskus samomora in simptomi, ki najbolj ovirajo vsakdanje življenje, na primer depresija ali zloraba drog Nato se sooči s travmatičnimi spomini, kot bi to storili v primeru posttravmatske stresne motnje, na primer z izpostavljenostjo v domišljiji.

Končno se integrirajo identitete, za katere je pomembno, da jih terapevt spoštuje in potrdi prilagoditvena vloga vsakega posameznika, da osebi olajša sprejemanje teh delov sama. Za podrobnejši opis zdravljenja DID si lahko ogledate besedilo Smernice za zdravljenje disociativnih motenj identitete pri odraslih, tretja revizija, od Mednarodno društvo za preučevanje travme in disocijacije (2011).

Bibliografske reference:

• Freyd, J. J. (1996). Izdaja travme: Logika pozabljanja zlorabe v otroštvu. Cambridge, MA: Harvard University Press.
• Mednarodno društvo za preučevanje travme in disocijacije (2011). Smernice za zdravljenje disociativne motnje identitete pri odraslih, tretja revizija. Journal of Trauma & Dissociation, 12: 2, 115-187
• Kluft, R. P. (1984). Zdravljenje motnje več osebnosti: Študija 33 primerov. Psihiatrične klinike Severne Amerike, 7, 9-29.
• Kluft, R. P. (1991). Večkratna osebnostna motnja. V. Tasman & S. M. Goldfinger (ur.), American Psychiatric Press pregled psihiatrije (letn. 10, str. 161-188). Washington, DC: American Psychiatric Press.
• Putnam, F. W. (1997). Disocijacija pri otrocih in mladostnikih: razvojna perspektiva. New York, NW: Guilford Press.