Intervencija pri fobijah: tehnika izpostavljenosti

Tako imenovane tehnike izpostavljenosti so opredeljene kot sklop psiholoških postopkov in vedenjske, s pomočjo katerih se lahko človek nauči soočiti s situacijami, ki povzročajo močno anksiozno motnjo.

Ta vrsta pojava je običajno povezana z določenim predmetom ali situacijo, ki se ga boji, od tega oseba poskuša pobegniti ali se ji izogniti za vsako ceno, tudi če se zaveda nerazumnega reakcija. Trpela je močna odpornost oz fobija Izhaja lahko iz notranjih dražljajev, na primer strahu pred okužbo z boleznijo, ali zunanjih, kot je strah pred letenjem z letalom.

Čeprav obstajajo zelo različne vrste izpostavljenosti, ki so razvrščene glede na kraj, kjer poteka (izpostavljenost v živo, razstava v domišljiji, razstava v navidezni resničnosti itd.) ljudi, ki pri njej sodelujejo (samostojna razstava, skupinska razstava, izpostavljenosti itd.) o tem, kako se ugotovi stopnjevanje težavnosti situacij (poplave, postopna izpostavljenost, itd.). Poglejmo, iz česa sta najpogostejša načina: izpostavljenost in vivo in domišljija.

• Morda vas zanima: "Kaj je sistematična desenzibilizacija in kako deluje?"

Značilnosti tehnike izpostavljenosti

Končni namen tehnike je preiskovanec opremi z različnimi kognitivno-vedenjskimi viri tako da jih je sposoben uporabiti v praksi v resničnih tesnobnih situacijah, kar mu omogoča, da ostane v njem, ne da bi se sprožil odziv izogibanja. Ti viri postanejo tehnike kognitivnega prestrukturiranja na strahovih, ki se izkusijo v samoinštrukcije, tehnike nadzora dihanja, tehnike sproščanja ali modeliranja in vedenjske vaje, predvsem.

Izpostavitvene tehnike omogočajo učenje, da zmanjša povezavo med dražljaji, ki ustvarjajo anksioznost strah in negativne čustvene reakcije prav tako olajšajo učenje na alternativni način v reakciji na prvotno anksiogene dražljaje, značilne za fobije.

Tako se dela na psihološki ravni, da bi se izognili kognitivnemu predvidevanju prihodnjega razvoja situacije se bal brez razmišljanja o negativnih posledicah in nadzora čustvenih reakcij in lastnih impulzi.

Hierarhija

Eden temeljnih elementov razstavne intervencije, tako in vivo kot domišljija, je predhodna izdelava razstavne hierarhije. Zabeleži vse situacije, ki povzročajo tesnobo posameznika in posameznikovRazvrščeni so po oceni v ZDA ali Subjektivnih enotah tesnobe (običajno 0-10 ali 0-100), kar kaže na stopnjo zaznane anksiozne stiske. Tako dobimo seznam vseh situacij, ki se jih bojimo, od najmanjših do največjih težav pri premagovanju.

Pomemben vidik je najti ravnovesje pri gradaciji navedenih strahujočih situacij. Nizko stopnjevane izpostavljenosti bodo verjetno pokazale manjše sprejemanje osebe in tudi višjo stopnjo osipa, čeprav bodo morda doseženi hitrejši rezultati.

Do slabosti, preveč stopnjevana izpostavljenost lahko privede do občutka osebne malodušnosti, ko vidi posameznika, da je njegov napredek pretirano počasen. Zato se zdi bolj učinkovito začeti z izpostavljanjem situacijam z nizko stopnjo tesnobe (ki imajo veliko verjetnost za uspešen obvladovanje), dokler ne dosežemo tiste situacije, v katerih se oseba običajno izogiba zaradi visoke stopnje tesnobe, ki jo povzroča (na primer tiste, v katerih je utrpela napad panike prej).

V napredku, da gremo od prvega do drugega, vidiki, kot so zdravstveno in psihološko stanje, ki Predstavite posameznika, čas, ki ga lahko razporedite na razstavo, in stopnjo navajenosti te tehnike na tehniko. Tako hierarhija se lahko spreminja, ko napreduje pri uresničevanju, ob upoštevanju občutkov, ki jih ima posameznik pri vsaki izpostavljenosti, in osebnih ali okoljskih dejavnikov, ki vplivajo na uporabljeno obvladovanje.

Na metodološki ravni Bados (2011) določa naslednje splošne smernice kot indikacije, ki jih je treba upoštevati pri uporabi tehnik izpostavljenosti in vivo:

• V položaju morate ostati do oseba doživlja zmanjšanje tesnobe (40-50 ZDA), ne da bi izrazili željo, da bi se izognili situaciji.
• Raven ZDA je treba preverjati vsakih 5-10 minut. Če je bilo trajanje kratko, je treba izpostavljenost ponoviti, da se občutno zmanjša tesnoba.
• Čas, namenjen spopadanju s situacijo pred prehodom na naslednjo situacijo naj bi trajalo od 1 do 2 uri na dan.
• Vsak element v hierarhiji je treba ponavljati, dokler ne dosežemo dveh izpostavljenosti zapored z ničelno do blago stopnjo tesnobe.
• Periodičnost sej To bi moralo biti med 3-4 dnevi na teden.
• Po koncu izpostavljenosti mora preiskovanec zapustiti situacijo, da se izogne ​​samodejnemu preverjanju zanesljivosti.

Izpostavljenost domišljiji v fobijah

Izpostavljenost domišljiji pomeni, da si na najbolj resničen način predstavljamo izkušnje iz strahu ali dražljajev, ki subjektu povzročajo močno nelagodje. Ta tehnika ima nižjo stopnjo učinkovitosti izpostavljenosti in vivo, zato sta običajno kombinirani.

Med dejavniki, ki povzročajo nižji rezultat terapevtskega uspeha, so težave pri uporabi strategij izpostavljenosti v domišljiji glede na situacije resnične (posploševanje dražljajev) ali težave, ki izhajajo iz tega, kako oceniti, ali ima oseba sposobnost, da si predstavlja situacije, ki se jih bojijo, na katere opozarja hierarhija.

Vendar je domiselna izpostavljenost lahko v pomoč, kadar:

• Stroški razstave v živo niso sprejemljivi ali pa ga ni mogoče vnaprej programirati.
• V primeru nezgode, ki jo je subjekt utrpel pri izpostavljenosti in vivo, ki preprečuje, da bi se lahko ponovno soočili z novo osvetlitvijo v resničnem kontekstu.
• Oseba kaže zadržke in pretiran strah pred začetkom razstave v živo.
• Kot alternativa izpostavljenosti in vivo v situacijah, v katerih je pomanjkanje skladnosti ali težave pri navajanju na tehniko v resničnem kontekstu.

Ocena sposobnosti domišljije

Kot je navedeno zgoraj, bo kompetenca, ki je na voljo osebi, element ključnega pomena pri oceni možnosti uporabe tovrstne različice tehnike razstava.

V primeru predstavitve omejitev, povezanih z omenjeno sposobnostjo, pred uporabo korakov, naštetih v hierarhiji izpostavljenosti, predmet je treba ovrednotiti in usposobiti pri tej vrsti postopka.

Za to terapevt predlaga vrsto vizualizacijskih vaj v katerem pacientu predstavi vrsto prizorov, približno minuto pa ga nakazuje in usmerja na elemente, ki se v njem pojavijo. Nato se ovrednotijo ​​kakovost in jasnost vizualizacije, ki jo izvaja subjekt, ter dejavniki, ki ovirajo postopek.

V zvezi s slednjim Bados (2005) predstavlja seznam možnih težav, povezanih s težavo pri vzbujanju zamišljenih prizorov:

1. Mehka slika

Če je predvajanje prizora nejasno, priporočljivo je izvesti trening domišljije, začenši z nevtralnimi ali prijetnimi prizori, čeprav tudi Opis scene je mogoče obogatiti s podrobnostmi in pomembnimi reakcijami strank, ki so bile izpuščeno.

2. Začasno omejena domišljija

Preiskovanec ne more vzdrževati scene, kar je lahko povezano z željo po begu iz strahu. V tem primeru si je priročno zapomniti upravičenost postopka in potrebo po izpostavljanju, dokler ne dosežemo znosne stopnje navajanja. Od stranke se lahko zahteva tudi, da to, kar si zamisli, izrazi na glas ali kot predhodni korak pripravi manj moteč prizor.

3. Malo podrobnosti

Neaktivnost subjekta v sceni. Predlagamo, da prizor obogatimo z dodatnimi opisnimi podrobnostmi, s strankinimi občutki, spoznanji in vedenjem ter s posledicami, ki se jih stranka boji.

4. Manipulacija z zamišljenim do negativne strani

Modifikacija scene, ki zmanjšuje tesnobo. Subjekt si lahko predstavlja situacije, ki so povsem drugačne od opisanih. Tako lahko z ublažitvijo zaščitnih elementov omilijo spremenljivost scene (majhna lučka v temni sobi) ali odstranjevanje odpornih elementov (polprazen avtomobil namesto gneče).

V teh primerih opozarja na pomen doživljanja tesnobe da bi dosegli končno navado istega in poudarjamo, da je treba opis scen narediti na veliko bolj specifičen način.

5. Manipulacija z zamišljenim navzgor

Modifikacija scene, ki povečuje tesnobo. Pacient lahko poveča potencial tesnobe prizora dodajanje averzivnih elementov ali odstranjevanje zaščitnih elementov. Možne rešitve tega so poudarjanje pomembnosti predstavljanja le tistega, kar se zahteva, ali poučevanje osebe, naj na glas izrazi to, kar si predstavlja.

6. Absorpcija

Motiv vztraja v prizoru kljub navedbi o koncu osvetlitve. V tej situaciji je koristno predlagati, naj posameznik sprosti očesne mišice ali premika ali zavija z očmi.

Bibliografske reference:

• Bados, A. in Grau, E. G. (2011). Tehnike izpostavljenosti. Dipòsit Digital z Univerze v Barceloni: Barcelona.