Шта је плацебо ефекат и како делује?

У свакодневном животу често узимамо лекове и подвргавамо се различитим третманима како бисмо побољшали своје здравље или превазишли одређени проблем. У више наврата смо чули за предности неких техника које нису научно признате и упркос свему изгледа да многим људима одговарају.

И у овим случајевима и у многим другим признатијим третманима, легитимно је поставити питање да ли оно што узимамо или радимо заиста има стварног ефекта на наше здравље. Другим речима, да ли је третман који пратим заиста ефикасан или само побољшање има друго објашњење? Можда се суочавамо са случајем плацебо ефекта. Погледајмо у наставку шта ово значи и како се овај феномен узима у обзир у клиничком контексту.

Који је плацебо ефекат?

Плацебо ефекат схватамо као позитиван и благотворан ефекат који производи плацебо, елемент који сам по себи нема лековити ефекат на проблем који се лечи самом чињеницом његове примене. То јест, супстанца или третман немају особине које доводе до побољшања симптома, већ чињеница да сте на лечењу изазива уверење да ћете се поправити, што само по себи узрокује побољшање.

Разматрање плацеба није ограничено само на супстанце, већ се може појавити и под психолошким третманима, операцијама или другим интервенцијама.

У случају да се плацебо позива на супстанцу, то може бити потпуно нешкодљив елемент (физиолошки раствор или шећер, на пример) који се назива и чисти плацебо, или супстанца која има терапеутски ефекат за неку болест или поремећај али не и за које је прописано. У овом другом случају суочили бисмо се са псеудоплацебо.

Његов рад

Функционисање овог феномена се на психолошком нивоу објашњава два основна механизма: класичне клима и очекивања.

Први, пацијент који прима плацебо очекује опоравак, у зависности од историје учења праћене током његовог живота, у којој се побољшање углавном дешава након праћења третмана.

Ова очекивања условљавају одговор на лечење, фаворизујући одговор на опоравак здравља. (Ова чињеница је доказана у имунолошком одговору). Што су већа очекивања побољшања, то је већи ефекат плацеба, са којим ће условљеност бити све већа и већа. Да би правилно функционисао, први корак мора бити успешан.

Остали фактори који утичу на овај психолошки ефекат

Плацебо ефекат је такође посредован професионалношћу и осећајем компетентности који пројектује особа која га примењује, контекстом у коме се спроводи. хитац, врста проблема и друге карактеристике попут трошкова, презентације, материјала или ритуала неопходних за узми.

Скупљи, разрађенији плацебо имају тенденцију да буду ефикаснији. На пример, таблета од шећера је ефикаснија као плацебо ако је у облику капсуле од квржице. Некако, појава ексклузивности чини да очекивања о њеној ефикасности расту или падају паралелно с њом.

Неуролошка основа Плацеба

На неурофизиолошком нивоу је показано да примена плацеба стимулише фронтални кортекс, нуцлеус аццумбенс, сива материја и амигдала који активирају допаминергичне и (у мањој мери) серотонергичке путеве. Ова активација изазива осећај награде и опуштености који се поклапа са побољшањем које примећују пацијенти.

Пацијенти са болом, соматским симптомима, Паркинсоновом болешћу, деменцијом или епилепсија имали су користи од употребе плацеба у истраживачким окружењима, побољшавајући своју ситуацију. Ефекти су посебно изражени код оних који пате од бола, што има већи ефекат што је већи плацебо и почетни бол.

Међутим, механизам деловања плацебо ефекта остаје делимично мистерија. Оно што је интригантно у овом процесу је то што се чини да је то феномен у којем апстрактна мисао долази се до утицаја на врло основне и примитивне менталне процесе, који на сличан начин делују и код животиња људи.

На пример, тешко је објаснити да веровање може ометати нешто попут процесирања бола, биолошког механизма који се појавио пре више 100 милиона година у еволуционом ланцу који води до наше врсте и који је консолидован због велике користи за наш опстанак. Међутим, докази показују да је сугестија произведена, на пример, хипнозом, способна да учини ову сензацију знатно већом

Контексти изгледа и примене

Након што смо укратко истражили шта је плацебо ефекат и како делује, вреди се запитати где се ова појава обично активно примењује.

Као што ћемо видети, плацебо ефекат се посебно користи у истраживањима, мада је повремено повезан и са клиничком праксом.

На нивоу истраживања

Третмани који се користе у клиничкој пракси морају се тестирати како би се потврдила њихова стварна ефикасност. Због тога је честа употреба методологије за контролу случајева у којој се успостављају две групе појединаца. Једној од група се даје предметни третман, а другој, познатој као контролна група, плацебо.

Употреба плацеба у контролној групи омогућава нам да посматрамо ефикасност лечења о коме је реч, јер нам омогућава да проверимо да ли је Разлике између претходног и накнадног третмана уочене у групи која се лечи су последица овог или других фактора њему спољашњи.

На клиничком нивоу

Иако укључује низ етичких сукоба, плацебо ефекат се понекад примењивао у клиничкој пракси. Најчешће цитирани разлози су неоправдана потражња лекова од стране пацијента, или потреба да се они смире или исцрпљеност других терапијских могућности.

Такође, многе алтернативне и хомеопатске терапије имају користи од овог ефекта, због чега упркос томе непостојање механизама деловања повезаних са ефектима стварне ефикасности понекад су резултат одређених ефикасност.

Однос са другим ефектима 

Плацебо ефекат повезан је са другим сличним појавама, мада између њих постоје значајне разлике.

Хавтхорне ефекат

Плацебо ефекат се понекад може заменити са другим врстама ефеката. Пример за то је забуна са ефекат глога. Ово последње се односи на модификација понашања када знамо да нас примећују или процењују (на пример, када неко анализира наше поступке, као што је надређени на послу или једноставно а спољни посматрач у класи), без могућег побољшања функционисања из било ког другог разлога осим мерење.

Сличности са плацебо ефектом налазе се у чињеници да генерално постоји осетно побољшање виталног стања и функционисања појединца. Међутим, плацебо ефекат је нешто потпуно несвесно и јавља се у уверењу да ће до побољшања заиста доћи када се примени претпоставка. лечења, док је Хавтхорнеов ефекат облик реактивности на сазнање да се карактеристика, ситуација или карактеристика мери или процењује. појава.

Ноцебо ефекат

Плацебо ефекат има пандан, познат као ноцебо ефекат. У овом ефекту, пацијент пати од погоршања или нежељених ефеката због примене третмана или плацеба, ово је необјашњиво због механизма дејства лека.

Иако је истраживање овог феномена мање, јер је ређе, може се објаснити исти механизми очекивања и условљавања као и плацебо: очекује се да негативни симптом настају. Пример за то је појава секундарних симптома које су пацијенти видели у летаку упркос чињеници да не постоје биолошке претње.

Примењен на истраживање, ноцебо ефекат је такође оно што чини студије засноване на замени контролне групе једном од њих пацијенти на листи чекања нису у потпуности валидни, јер овај психолошки феномен чини да ови пацијенти имају тенденцију да се осећају горе него што би то учинили да нису чекали лечење, имајући у виду да им још увек ништа није дато излечи их.

Треба напоменути да су истраживања о ноцебо ефекту сложена, јер покрећу етичке дилеме, и Из тог разлога, проучава се индиректно на основу појава које постоје изван било ког програма истрага.

Пигмалион или самоиспуњавајући ефекат пророчанства

Тхе ефекат пигмалиона има јасан однос и са плацебо ефектом и са претходним. Овај ефекат се заснива на израженом очекивању да ће се догодити одређена ситуација или појава доводи до тога да субјект заврши са предузимањем радњи које доводе до изазивања очекиване ситуације у почетку. Дакле, његово деловање је врло слично деловању плацебо ефекта на когнитивном нивоу, јер уверење да ће се побољшати узрокује само побољшање.

Као врста плацебо ефекта, овај феномен наводи људе да се осећају боље у очекивању да се то од њих очекује. На тај начин идеја доводи до појаве нове материјалне стварности према идеји која ју је (делимично) проузроковала.

Плаћање неефикасних терапија се не рачуна

Треба узети у обзир да једноставна чињеница плаћања сесије услуга које се нуде као терапија обично не генерише плацебо ефекат. То значи да се псеудотерапије или неефикасне терапије не могу промовисати под етичким изговором да производе плацебо ефекат.

На пример, хомеопатија, која статистички не извештава о било каквој користи за пацијенте, то не чини Ни људе не користи илузија да у њих уносе нешто лековито Тело. Да би овај психолошки феномен функционисао, морају се испунити други услови који немају никакве везе са чистом природом трансакције постигнуте са професионалцем.

У закључку

Имајте то на уму плацебо ефекат се може наћи чак и у третманима са доказаном ефикасношћу. Јасан пример може се видети у тренутном опоравку или побољшању узимања лека, као што је антидепресив. Иако се ефикасност лечења може доказати, овим лековима углавном требају недеље да би били ефикасни, па врло рано побољшање може бити последица плацебо ефекта. На тај начин се и овај феномен и исцељење произведено механизмом ефикасности психотерапије или лека могу преклапати

Такође је важно узети у обзир да плацебо ефекат није замишљено; заправо долази до побољшања менталног или чак физичког стања (посебно имуног и неуроендокриног система) стварно, то јест, у многим случајевима је објективно проверљиво и генерише физичке промене, иако углавном није радикално.

С друге стране, иако се корисност овог ефекта показала у неким медицинским третманима, мора се узети у обзир могућност његове перверзне употребе, који се користи са циљем да се оствари економска корист у мноштву „чудотворних“ производа.

Библиографске референце:

• Арнолд, М.Х.; Финнисс, Д.Г. И Керридге, И. (2014). Неприкладна истина лека: плацебо и ноцебо ефекат. Приправник Мед Ј.; 44:398-405.
• Бергер ЈТ. Употреба плацебо лекова у нези пацијента: анкета медицинских приправника. Вест Ј Мед. 1999;170:93-6.
• Финнисс, Д.Г.; Каптцхук, Т.Ј.; Миллер. Ф. & Бенедетти, Ф. (2010). Плацебо ефекти: биолошки, клинички и етички напредак. Ланцет; 375(9715):686-695.

• Окен, Б.С. (2008). Плацебо ефекти: клинички аспекти и неуробиологија. Мозак.; 131(11): 2812–2823.

• Санцхис, Ј. (2012). Плацебо и плацебо ефекат. Респираторна медицина; 5(1):37-46.
• Централна служба за публикације баскијске владе. (2015). Шта знамо о плацебо ефекту? Инфац. Том 23; 8. Министарство здравља. Баскија.
• Схерман, Р. И Хицкнер, Ј. (2007). Академски лекари користе плацебо у клиничкој пракси и верују у повезаност ума и тела. Ј Интерн мед. ;23(1):7-10.
• Тавел, М.Е. (2014). Плацебо ефекат: добар, лош и ружан. Ам Ј Мед.; 127 (6).
• Де ла Фуенте-Фернандез, Р.; Рутх, Т.Ј.; Сосси, В.; Сцхулзер, М.; Цалне, Д.Б. & Стоессл, А.Ј. (2001). Очекивање и ослобађање допамина: механизам плацебо ефекта код Паркинсонове болести. Наука; 293: 1164-6. [ПубМед].